【螺旋動物全系列】斜睪目—片形科

斜睪目—片形科

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動物界

真后生動物亞界

扁蟲動物總門

扁形動物門

吸蟲綱

斜睪目

片形科

片形科（學名：Fasciolidae），是棘口目下的一個科。

1.片形屬

片形屬（學名：Fasciola），是吸蟲綱片形科下的一個屬。片形屬有兩個物種，分別為牛羊肝吸蟲和巨片吸蟲以及這兩個物種之間的雜交種。這兩個物種都會感染包括人類在內的各種哺乳動物的肝臟組織，并且會讓哺乳動物患上法氏囊病（英語：Fasciolosis）。

牛羊肝吸蟲（學名：Fasciola hepatica），又名肝蛭，是一種大型的吸蟲，由于世代的循環需要透過淡水的螺以及水生植物才能完成，主要分布在畜牧業發達的國家，可寄生在牛、羊及其它多種草食性哺乳動物的膽管內，而好食生肝的中東人以及野獵生食的原住民族群，同樣會使消化道受到物理性的傷害。

（1）形態

成蟲尺寸長達3公分、寬約0.7至1.4公分，體型扁似一片樹葉，前端有頭錐（cephalic cone），因此與身體交接處看起來有“肩膀”的樣子，而其上具有等大的口吸盤和腹吸盤，成蟲腸道由頭至尾高度分支，蟲體后半段具有高度分歧的兩個睪丸，卵巢則位于睪丸上方，但在光學顯微鏡下必須使用特殊染色才能清楚辨別。產下的蟲卵呈長軸120至150微米、短軸70至80微米的橢圓形、外觀是半透明的金黃色，一端具有不易觀察的小卵蓋。

（2）生活史

由于蟲卵相對于第一中間宿主而言較大，一般螺類無法攝食，因此蟲卵必須先在水中孵化成纖毛幼蟲才能感染螺螄，主要對象為椎實螺科（Lymnaeidae），于是依序發育成胞狀幼蟲、雷氏幼蟲、尾動幼蟲，隨后離開螺體，再以西洋菜或水芹等水生植物作為第二中間宿主，并脫去尾巴發育成囊狀幼蟲，借由外囊的包裹，增加對環境的抵抗能力，隨其他動物食用這些受感染的植物，囊蚴借助消化道分泌物分解外囊，并穿過腸胃道進入膽管、膽囊，發育成蟲完成生命循環，過程需時10至15周，因此牛、羊等草食性動物以及人類都是牛羊肝吸蟲的最終宿主，主要營養來源是肝臟組織和血液，蟲卵隨終宿主的膽汁分泌流入腸道，并隨糞便排出，在適宜濕度的水中，蟲卵又可發育為纖毛蚴。根據研究指出，成蟲可在牛只體內存活1年，羊只則約11年，人體中可寄生12年之久。

（3）流行病學

有數十種哺乳動物皆可被牛羊肝吸蟲寄生，呈現世界性分布，人類受到影響的范圍大多與畜牧業興盛的地理區重合，如歐洲、南美洲、中東、非洲等地，又因為許多國家以西洋菜作為生菜來源之一，造成防治上的困難，中國臺灣直到公元2011年沒有人感染的案例：臺大醫院一位于緬甸出生的病患，旅游東南亞后發現感染，患者有生食蔬菜的習慣，經過CT檢查后發現肝腫瘤，活檢并非惡性腫瘤或是壞死組織，切除右半葉肝臟后發現牛羊肝吸蟲卵，但是患者的糞便檢驗以及抗原檢驗都呈現陰性。玻利維亞則是盛行率較高的國家，約有35萬人受到波及。

2.姜片屬

姜片屬（學名：Fasciolopsis），是吸蟲綱片形科下的一個屬。

布氏姜片吸蟲（學名：Fasciolopsis buski），簡稱姜片蟲，是一種外觀極像薄切姜片的中、大型寄生蟲。為完成一代生活，這種蟲必須在環境適當的淡水螺體內發育，再以常見的水生植物作第二輪的寄生，最后可感染人和豬只，并寄生在小腸、產下子代。

（1）形態

成蟲雌雄同體，尺寸介于長3至7公分、寬1至2公分，厚度僅約1-3毫米，體型寬扁似姜的斜切薄片，但顏色肉紅，蟲體一端具有口吸盤和大五倍的腹吸盤，其腸管在兩個吸盤之間分叉后延蟲體兩側伸至尾端，蟲體后半幾乎由高度分支的睪丸布滿，卵巢約呈鴿蛋形并有向外少許的分支，由此至腹吸盤之間盤繞著子宮，產下之卵色澤淡黃，具有卵蓋，尺寸約莫長135微米、寬85微米。

①成蟲

成蟲蟲體扁平肥大，活時肉紅色，固定后灰白色，體形似姜片，故稱姜片蟲。蟲體的大小長20~75mm，寬8~20mm，厚0.5~3mm，為寄生人體的最大吸蟲。口吸盤位于體前端腹面，直徑約0.5mm。腹吸盤直徑為2~3mm，靠近口吸盤后方，漏斗狀，肌肉發達，肉眼可見。口孔位于口吸盤中央，前咽短小，咽球形，食道甚短。在腹吸盤前腸管分為左右腸支，沿蟲體兩側向后彎曲延伸，以盲端止于蟲體后部。

生殖系統雌雄同體。1對睪丸高度分支，前后排列于蟲體后半部。每個睪丸發出1根輸出管，在蟲體前部會合為1個輸精管，通人貯精囊，連接射精管及陰莖，開口于腹吸盤前緣的生殖腔內。卵巢1個，呈分支狀，位于蟲體中部、睪丸之前。輸卵管自卵巢發出，分出勞氏管，與卵黃總管匯合，然后進入卵模。缺受精囊。子宮由卵模向前盤旋，通入腹吸盤附近的陰道，后者開口于生殖腔。

②蟲卵

橢圓形，淡黃色，大小為（130~140）μm×（80~85）μm,是寄生人體的最大蠕蟲卵。卵殼薄而均勻,一端具有不太明顯的卵蓋。近卵蓋端有一尚未分裂的卵細胞,周圍有20~40個卵黃細胞。

③蟲體外觀

蟲體扁平，大而肥厚，形似斜切的姜片，故稱姜片吸蟲。新鮮蟲體呈肉紅色，固定后變為灰白色。

體長20~75mm，寬8~20mm，厚0.5~3mm。

體表有小棘，易脫落。

口腹吸盤均在蟲體前端，相距較近。副吸盤呈漏斗狀，大小是口吸盤的4~6倍。肉眼可見其腹吸盤。

④消化系統

消化器官有口、咽、食道、腸管。咽小，食道短，兩條腸管彎曲，但不分支，呈對稱性彎曲，波浪狀伸達蟲體后端，末端為盲腸。

⑤生殖系統

姜片吸蟲為雌雄同體，每個成蟲每天大約產卵25000個，生殖系統極為發達。

睪丸兩個，高度分支，呈珊瑚狀，前后排列在蟲體后部的中央。兩條輸出管合并為輸精管，膨大為貯精囊。雄莖囊發達。

生殖孔開口在副吸盤的前方。

卵巢一個，呈短的佛手狀分支，位于蟲體中部稍微偏前方。

卵模周圍為梅氏腺。

輸卵管和卵黃總管均與卵模相同。

卵黃腺位于蟲體兩側呈顆粒狀。

無受精囊。

子宮彎曲在卵巢和副吸盤之間，多充滿蟲卵。

呈淡黃色，長橢圓形或卵圓形，長寬比約為130~145μm×85~97μm。卵殼很薄，有卵蓋。卵內含有一個卵細胞，呈灰色，卵黃細胞30~50個，內含脂質顆粒，致密而相互重疊。

成蟲產卵→蟲卵→含毛蚴的蟲卵→毛蚴（3~7周）→入侵扁卷螺發育為胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴→附于水生植物（水浮蓮、菱角、水葫蘆等）或其他物體表面行成囊蚴→豬或人感染。

（2）生活史

由于蟲卵相對于第一中間宿主而言很大，一般螺類無法攝食，因此蟲卵必須先在溫暖的水中，經過三周孵化成纖毛幼蟲、破除卵蓋才能鉆入并感染扁卷螺，再依序發育成胞狀幼蟲、雷氏幼蟲、尾動幼蟲，耗時約一個半月，隨后離開螺體，再游至菱角、荸薺、茭白筍等水生植物第二中間宿主附著，分泌出成囊物質并脫去尾巴發育成囊狀幼蟲，借由外囊的包裹，增加對環境的抵抗能力，有時這些囊狀幼蟲的形成可以不依附在任何物體，而直接漂浮在水面，隨人、飼養豬和野豬攝取這些受感染的植物或飲用生水，囊蚴便可借助消化道分泌物分解外囊，并吸附在黏膜上，經歷1至3個月便可發育成蟲并產下后代，完成一個世代的循環，因此豬和人類都是姜片蟲的最終宿主。

布氏姜片蟲的中間宿主為扁卷螺。中國查見有本蟲幼蟲期感染的扁卷螺類常見的有：尖口圓扁螺（Hippeutiscantori）、半球多脈扁螺（Polypylishemisphaerula）、凸旋螺（Gyraulusconvexiusculus）、大臍圓扁螺（Hippeutisumbilicalis）等。以前二種分布較廣。終宿主是人、家豬、野豬等。成蟲寄生在小腸，嚴重感染時可擴展到胃和大腸，蟲體數目可多達數千條，通常僅數條至數十條。壽命一般為數年。產卵數因受蟲數、蟲齡和其他因素的影響變化很大。受精卵隨終宿主糞便排出，如到達水中，在適宜溫度（26-32℃）條件下經3-7周發育成熟，孵出毛蚴。毛蚴侵入扁卷螺的淋巴間隙中，經1-2個月完成了胞蚴、母雷蚴、子雷蚴與尾蚴階段的發育繁殖。成熟的尾蚴從螺體逸出，在水中的水生植物如水紅菱、荸薺、茭白等及其他物體的表面，分泌出成囊物質包裹其體部，脫去尾部形成囊蚴。尾蚴亦可不附著在媒介植物或其它物體上，而能在水面結囊。終宿主食入囊蚴后，在消化液和膽汁的作用下后尾蚴脫囊，經1-3個月的發育變成成蟲。有人以尾蚴實驗感染豬獲得成蟲，說明尾蚴也有感染性。

（3）棲息環境

它寄生于人體小腸引起姜片蟲病（fasciolopsiasis）。早在1600多年前我國的東晉時代已有本蟲的記載。在1300多年前隋代巢元方的《諸病源候論》中有“赤蟲狀如生肉”,“片如雞肝”的描述。1843年Buski在倫敦船員醫院的一位印度水手尸體的小腸內發現本蟲。1873年Ker在我國廣州首先發現臨床病例。

（4）分布范圍

國內分布：河北、山東、江蘇、浙江、安徽、江西、福建、臺灣、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、陜西、甘肅、四川、貴州、云南。

國外分布：印度、緬甸、泰國、越南、菲律賓、印度尼西亞、日本和蘇聯等。

（5）流行病學

姜片蟲的幼蟲所需環境要求較高，不僅溫度必須溫暖，且無法在干燥狀態下存活很久，因此地理上的受到局限，多成點狀分布，連發育時間也受到限制，大約在夏天開始以后幼蟲才從螺體內鉆出，因此感染癥多發生在北半球下半年。主要分布在中國和東南亞各國，僅中國大陸地區及臺灣已知的第一中間宿主便有四、五種，因此防治上不易根絕，而盛行地區居民多有生飲、生食的習慣，加上環境衛生政策不良，導致排泄物污染環境，增加感染的風險。

（6）危害

布氏姜片吸蟲寄生于人和豬的小腸內，以十二指腸為最多，偶見于犬和野兔，通過強大的吸盤吸附于黏膜或者植入黏膜中，屬腸道寄生大型吸蟲。寄生于豬和人的小腸內可引起姜片吸蟲病（Fasciolopsiasis）。人體感染是因生食水生植物茭白、荸薺和菱角等所致。感染主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉、營養不良等。

布氏姜片蟲主要分布于亞洲，我國主要分布在浙江、福建、廣東、廣西、云南、貴州、四川、湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、上海、山東、河南、河北、陜西、甘肅、遼寧及臺灣等省、市、自治區。成蟲寄生于人或豬的小腸，重度感染可波及到胃和大腸，蟲卵隨糞便排出體外。蟲卵在適宜溫度下經3~7周的發育孵出毛蚴，毛蚴經1~2個月發育和無性繁殖，先后形成胞蚴、母雷蚴、子雷蚴階段，再形成許多尾蚴到囊蚴的感染階段。囊蚴用吸盤附著于小腸壁黏膜上寄生，經1~3個月發育為成蟲。成蟲壽命一般為1～2年，長者可達4~4.5年不等。

成蟲蟲體較大，吸盤發達，吸附力強，造成的腸機械性損傷較其他腸道吸蟲明顯，數量多時還可覆蓋腸壁，妨礙吸收與消化，其代謝產物被吸收后可引起變態反應。被吸附的粘膜可發生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍。病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，腸粘膜分泌增加。蟲數多時常出現腹痛和腹瀉，營養不良，消化功能紊亂，白蛋白減少，各種維生素缺乏；還可有腹瀉與便秘交替出現，甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發育障礙等。在反復感染的病例，少數可因衰竭、虛脫而致死。

布氏姜片蟲成蟲是人體寄生吸蟲中最大的一種；蟲卵是人體寄生蟲卵中最大的一種。布氏姜片蟲是人畜共患病，病人、帶蟲者和豬是本病的傳染源，家豬是主要儲存宿主，蟲卵隨糞便污染水源。在流行區內多數居民有生食菱角、荸薺、茭白和飲生水的不良習慣，農民喜用新鮮水生植物作豬飼料，因而構成了人和豬感染姜片蟲的機會。開展健康宣傳教育、消滅中間宿主、積極查治病人、帶蟲者和病豬，以便控制傳染源。目前有效的防治藥物是吡喹酮和中藥檳榔。