查出疑似肺癌，福建男子崩潰了！醫生看后卻說：別急手術！一個月后肺結節竟消失了

一份CT報告，

讓接診醫生直言高度懷疑肺癌，

催促立刻手術切除。

泉州52歲的老李（化名）

被嚇得寢食難安。

沒想到，

福建省腫瘤醫院

胸外科方衛民主任醫師經過一番研判，

幫他躲過了一場沒必要的手術。

看著像癌癥 實則是炎癥

發現結節先莫慌

一個多月前，老李在體檢時查出肺部長了一個結節。CT影像報告顯示，結節邊緣有分葉，還有血管穿行——這些都是高度疑似肺癌的典型惡性征象。

網絡圖

看報告的醫生直接判定其高度疑似肺癌，催促他盡快做胸腔鏡切除。老李一家慌了神，在朋友的介紹下，急忙帶著片子找到福建衛生報健康大使、福建省腫瘤醫院胸外科主任醫師方衛民。

▲點擊圖片查看醫生信息

方衛民看完片子后沒有立刻安排手術，而是召集團隊進行多學科會診。同時，他細致詢問老李近期身體狀況，得知老李此前有持續咳嗽、肺部感染病史。結合各項指征，團隊給出截然不同的方案：暫不手術，先行規范抗炎治療，一月后復查CT動態觀察結節變化。

一個月后，老李返院復查，影像結果令他長舒一口氣 ——原先高度可疑的結節完全吸收消散，證實只是炎性結節。

"如果當時急著開刀，白挨一刀不說，還要承受手術風險和術后恢復的痛苦。"老李心有余悸。

“這樣的患者太多了?！?/strong>方衛民感慨，他遇到過一位患者，體檢發現3毫米的結節，極度擔憂，因為沒能第一時間約上號，就帶著報告每日在醫院堵醫生，只為求一個"放心"；也見過14歲的孩子首次發現小結節就動手術切除，最后病理證實只是炎癥。

科室“四不原則”讓患者少挨刀

“CT影像只能作為參考，病理切片才是確診腫瘤的金標準。僅憑一次影像特征就判斷為癌倉促開刀，極易讓患者承受不必要的創傷。”方衛民表示。

從業多年，方衛民團隊總結出肺結節診療“四個不做”準則，從源頭規避過度治療：

一是初次發現結節不急于手術；

二是5毫米以下微小結節不手術；

三是80歲以上患者嚴格把控手術指征，85歲以上堅決不手術；

四是20歲以下青少年結節，極其謹慎，不輕易手術。

“治療不能只盯著切掉結節，更要兼顧患者長遠生活質量?！狈叫l民表示，拒絕“一刀切”式診療，平衡醫療科學性與人文關懷，是胸外科始終堅守的底線。

“85歲以上老人肺部結節進展極慢，從萌芽發展至危及生命往往需要十年以上，手術麻醉、出血風險遠大于結節本身危害，優先選擇隨訪、射頻消融等溫和方案；青少年肺癌發病率極低，結節多為炎癥遺留，手術會永久損傷肺功能，影響升學、運動與日常生活，若無高危進展跡象，可擇期干預。當下AI篩查普及，大量3-5毫米微小病灶被檢出，這類結節惡變概率極低，盲目切除得不償失。”方衛民說。

據悉，該科室每一例擬手術病例均經集體討論篩選，手術陽性率穩定超90%，位居省內前列。

那么，

查出肺結節之后該怎么辦？

什么樣的肺結節才需要手術？

該怎么"觀察"？

想了解更多關于肺結節的內容，

7月27日（周一）19:00

歡迎鎖定福建衛生報

《大醫生開講》直播間，

三位專家將為你答疑解惑！

直播專家

方衛民

福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤外科 主任醫師 碩士生導師

福建省抗癌協會肺癌專委會副主任委員

福建省抗癌協會縱膈腫瘤專委會副主任委員

福建省抗癌協會胸部腫瘤微創治療專委會副主任委員

福建省抗癌協會食管癌專委會委員

閩江科學傳播學者

擅長：專注于胸部腫瘤的診斷與手術治療，尤其擅長肺癌、肺結節、食管癌及縱隔腫瘤的單孔微創手術。近來常規開展不開胸經頸縱膈鏡食管癌聯合腹腔單孔胸骨后徑路手術（雙單孔+雙鏡聯合）以及食管旁路術。

蘇偉坤

福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤外科 主治醫師

福建省精準醫學科技學會委員

擅長食管腫瘤的充氣式縱隔鏡、單孔胸腔鏡、單孔腹腔鏡微創手術，肺部、縱隔等胸部腫瘤的單孔胸腔鏡、經劍突下微創手術，及肺部小結節的消融手術。

林義進

福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤外科 主治醫師

福建省海峽醫藥衛生交流協會心血管外科分會委員

專業從事肺部腫瘤、食管腫瘤、食管胃交界處腫瘤、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤等胸部腫瘤的外科手術和腔鏡微創手術、呼吸內鏡下的治療和肺部小結節的消融治療。

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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華