科普｜說說高原旅行那些事兒

七月盛夏，暑假來臨，孩子們開啟歡樂的假期。有著巍峨的雪山、遼闊的牧地、湛藍(lán)的大海、淳樸的民風(fēng)的西藏、新疆、青海以及川西等高原地區(qū)成為了大家出行的選擇。然而，隨著海拔的升高，空氣中的氧氣分壓逐漸下降，導(dǎo)致高原缺氧問題。可能出現(xiàn)的高原反應(yīng)，又讓很多人對(duì)高原旅行望而卻步。高原反應(yīng)到底是什么？高原缺氧到底該不該吸氧？如果需要吸氧，應(yīng)該怎么吸？有什么方式可以提前預(yù)防或者應(yīng)急嗎？我們將通過這篇文章為大家詳細(xì)解析高原缺氧及其影響，提供科學(xué)的預(yù)防方法和氧療建議。

1.什么是高原缺氧？

1.1 高原缺氧的概念

高原缺氧是指在高海拔地區(qū)，由于大氣壓和吸入空氣中的氧含量隨海拔上升而下降，導(dǎo)致人體氧氣供應(yīng)不足的狀態(tài)。盡管空氣中的氧濃度依然在21%左右，但由于氣壓下降，氧氣的有效供給受影響。以海拔3000米為例，空氣中的氧分壓僅為110mmHg，而在平原地區(qū)，這一數(shù)值為159mmHg，顯著降低。

1.2 高原缺氧的生理機(jī)制

當(dāng)處于高原環(huán)境時(shí)，人體需要經(jīng)過一系列適應(yīng)性調(diào)節(jié)以增加氧供給。這些調(diào)節(jié)主要包括：（1）加快呼吸頻率：通過增加每分鐘的呼吸次數(shù)，使得進(jìn)入體內(nèi)的氧氣量增加。（2）心率加快：心臟通過加速搏動(dòng)，將更多氧氣輸送至各個(gè)組織器官。（3）紅細(xì)胞生成增加：為了提高血液的攜氧能力，骨髓會(huì)增加紅細(xì)胞的生成。（4）血管擴(kuò)張：血管擴(kuò)張可以使得血液流動(dòng)更為順暢，促進(jìn)氧氣的輸送。

然而，這些適應(yīng)并不是一蹴而就的，未經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練的人迅速到達(dá)一定海拔高度后，尤其是運(yùn)動(dòng)時(shí)，組織氧需求較高，壓力梯度和可供氧顯著下降導(dǎo)致組織缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。高原反應(yīng)可在前往高海拔地區(qū)的1日內(nèi)發(fā)生，癥狀可包括：頭痛、疲乏、眩暈、厭食、睡眠障礙、惡心（有時(shí)伴嘔吐）、勞力性呼吸急促。

2. 那么我們到高原旅游的時(shí)候，怎樣才能減少高原反應(yīng)發(fā)生呢？

2.1 逐步適應(yīng)

當(dāng)你計(jì)劃前往高原地區(qū)時(shí)，合理安排行程、避免快速轉(zhuǎn)移至海拔較高的地區(qū)是減少高原反應(yīng)發(fā)生的重要措施之一。建議選擇以下方法逐步適應(yīng)：

逐高而行：在逐步爬升海拔的過程中，給予身體足夠的時(shí)間進(jìn)行適應(yīng)，建議每升高1000米，至少停留1-2天。

適度運(yùn)動(dòng)：在高原地區(qū)進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、輕松遠(yuǎn)足等，避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)，有助于身體逐步適應(yīng)高原環(huán)境。

低海拔就寢：可白天前往海拔較高的地區(qū)，每晚返回至海拔略低的地區(qū)就寢。

2.2 水分補(bǔ)充

在高原環(huán)境中，由于氣候干燥，容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。因此，保持充足的水分?jǐn)z入非常重要：

多飲水：確保每天飲水量在2-3升左右，可以促進(jìn)代謝，加速廢物排出，也有助于降低高原反應(yīng)的發(fā)生。

飲食結(jié)構(gòu)：選擇富含碳水化合物的食物，可以提高能量供應(yīng)，緩解疲勞。

2.3 避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜催眠藥

在環(huán)境適應(yīng)過程中應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥和攝入中至大量酒精，特別是到達(dá)新海拔高度的最初2晚。鎮(zhèn)靜催眠藥和酒精都會(huì)抑制呼吸功能，并干擾正常睡眠模式及機(jī)體對(duì)高海拔環(huán)境適應(yīng)所必需的生理反應(yīng)。溫和的助眠藥（如唑吡坦）可能安全有效。

2.4 適當(dāng)?shù)难鯕夤?yīng)

在高原，盡管氧氣濃度保持在21%左右，但考慮到氧分壓的降低，適時(shí)使用氧氣可能會(huì)幫助我們更好地適應(yīng)環(huán)境：

便攜式氧氣袋：對(duì)于有高原反應(yīng)史的人，可以準(zhǔn)備便攜式氧氣袋或氧氣罐，適量吸入氧氣，有助于緩解缺氧癥狀。

高原氧艙：在專業(yè)的高原氧艙中進(jìn)行氧療，可以幫助身體快速適應(yīng)高原環(huán)境。

對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，如缺血性心臟病、COPD、睡眠呼吸暫停，但仍想去中等海拔地區(qū)，那低氧環(huán)境會(huì)加重患者的合并癥，需要預(yù)防性氧療。

3. 如何預(yù)防高原缺氧反應(yīng)？

3.1 了解高原反應(yīng)

高原反應(yīng)一般分為輕度和重度，高原反應(yīng)的表現(xiàn)包括：頭痛、乏力、失眠、食欲下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高原肺水腫和高原腦水腫。高原腦水腫患者一般在前往高海拔地區(qū)后1-3日開始出現(xiàn)癥狀，包括嚴(yán)重疲乏和無力、協(xié)調(diào)性下降（如難以正常行走、意識(shí)模糊和易激怒、共濟(jì)失調(diào)。高原肺水腫的癥狀通常開始于前往高海拔地區(qū)后的2-4日，包括：咳嗽、呼吸急促、爬坡困難。因此，了解早期癥狀，并及時(shí)采取措施至關(guān)重要。

3.2 提前體能訓(xùn)練

在出發(fā)前進(jìn)行相應(yīng)的體能訓(xùn)練，增強(qiáng)心肺功能，可以在一定程度上提高對(duì)高原環(huán)境的耐受。例如，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，可以提升身體的適應(yīng)能力。

3.3 規(guī)律作息

為了保持身體的良好狀態(tài)，盡量保持規(guī)律的作息時(shí)間。良好的作息習(xí)慣有助于提高機(jī)體的免疫力，更容易適應(yīng)氣候變化。

3.4 監(jiān)測身體狀況

在高原旅行期間，注意實(shí)時(shí)監(jiān)測自己的身體狀況，可以使用便攜式指尖氧飽和度儀監(jiān)測血氧飽和度。如果感到頭痛、惡心等高原反應(yīng)癥狀，應(yīng)就地休息直至好轉(zhuǎn)。若癥狀加重，則應(yīng)轉(zhuǎn)移至海拔更低的地區(qū)。及時(shí)吸氧可以幫助緩解癥狀。

3.5 藥物預(yù)防

對(duì)于部分高原反應(yīng)敏感的游客，可以選擇在醫(yī)生指導(dǎo)下，提前服用一些藥物（如乙酰唑胺、地塞米松等）來緩解癥狀。但用藥需謹(jǐn)慎，確保安全有效。

高原旅游是一次刺激且難忘的體驗(yàn)，但面對(duì)高原缺氧的挑戰(zhàn)，采納科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施至關(guān)重要。通過逐步適應(yīng)、補(bǔ)充水分、適當(dāng)氧氣供應(yīng)以及了解高原反應(yīng)，可以有效減少高原缺氧的影響。希望大家在享受高原美景的同時(shí)，保持身體健康，度過一個(gè)愉快的旅程。如果有更多疑問或需要專業(yè)建議，不妨咨詢醫(yī)學(xué)專家，確保安全無虞地探索這片高原秘境。

作者：

朱海星 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

周潔白 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科