陜西
高齡骨折，常被視為老年人的“生命最后一跤”，其中肱骨近端粉碎性骨折因患者骨質疏松嚴重、骨骼質量差，一直是創傷骨科領域公認的治療難點。近日，陜西省核工業二一五醫院（咸陽骨科醫院）創傷骨科團隊成功應用增材制造（3D打印）肱骨近端內側支撐假體系統，為一位83歲高齡女性患者實施了微創保肩手術。這標志著這項由解放軍總醫院唐佩福院士團隊研發的國內先進技術，正式在咸陽地區落地，惠及本地百姓。
傳統困境：骨頭太“酥”，固定難穩
對于Neer分型2型以上的嚴重肱骨近端骨折，手術是首選方案。但在臨床實踐中，傳統內固定術常面臨三大挑戰：其一，嚴重骨質疏松患者骨質把持力差，螺釘易松動或穿出；其二，自體骨移植需從腓骨或髂骨另開口取骨，增加創傷且塑形難以精準匹配；其三，人工肩關節置換術后功能恢復有限，多數患者上肢力量難以恢復到傷前50%，嚴重影響生活質量。
技術破局：數據建模，精準支撐
此次應用的增材制造內側支撐假體系統，是解放軍總醫院唐佩福院士團隊針對上述痛點設計的創新解決方案。其核心原理是：基于患者術前高精度CT數據，在計算機中1:1三維重建骨折形態，利用鈦合金材料通過3D打印技術，定制生產一個與患者骨骼解剖結構完全吻合的個體化支撐假體。手術中，醫生僅需通過微創小切口，即可將這塊定制“鋼筋”精準置入塌陷的肱骨頭下方，重建內側柱穩定性，再將碎骨片進行拼合固定。該技術實現了“不取骨、不換肩、創傷小、恢復快”的治療目標，患者術后次日即可開始肩關節功能鍛煉。
案例回放：八旬老嫗，重獲生機
本次接受手術的患者為83歲女性，因不慎摔傷導致右肩肱骨近端粉碎性骨折（Neer 3型），骨折端明顯內翻移位，內側皮質磨損出現“切跡”征，并伴有肩關節半脫位。由于患者高齡且骨質疏松嚴重，外院保守治療20天后效果不佳，轉入陜西省核工業二一五醫院時情況已較為棘手。若采用傳統術式，螺釘穿透關節面的風險極高。
面對患者及家屬的顧慮，創傷骨科王爭剛主任團隊在充分評估后，決定采用3D打印內側支撐新技術。術前，團隊通過數字化規劃精確預演了手術全過程；術中，定制的鈦合金支撐假體被一次精準植入，成功托舉并復位了肱骨頭。術后影像學檢查顯示，骨折對位對線良好，內固定位置理想。次日，患者在康復師指導下順利啟動了早期功能鍛煉。
學科前沿：微創“保肩”，惠及基層
術前術后對比圖
近年來，陜西省核工業二一五醫院骨科作為地區重點學科，始終緊跟國內骨科微創化、智能化發展趨勢?？剖夜歉沙蓡T先后赴北京、上海等頂尖醫學中心研修，并引進全透視骨科手術床、骨盆專用UCRT架等先進設備，將微創治療理念融入日常診療。
此次增材制造技術的成功應用，不僅為咸陽地區高齡、骨質疏松性肱骨近端骨折患者提供了“國家隊”水準的治療新選擇，也標志著醫院在處理復雜關節周圍骨折方面的技術水平邁上了新臺階。王爭剛主任表示：“我們追求的不僅是骨折的解剖愈合，更是通過最小的創傷，最大限度保留和恢復患者的肩關節功能，讓老年人也能有尊嚴、有質量地抬起手臂，安享晚年?！保ǘ晃遽t院）
責任編輯：安心 審核：楊勇
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