男子反復(fù)高燒14天，最高近40度，不是感冒、甲流！元兇沒(méi)想到是……天津人一定注意！

來(lái)源：半島晨報(bào)、湖北日?qǐng)?bào)

“病人來(lái)的時(shí)候反復(fù)發(fā)燒已經(jīng)半個(gè)多月，臉色蒼白得厲害，一摸肚子，脾臟腫得老高。”7月14日，長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院感染性疾病科主任雷君向記者還原武先生就診時(shí)的危急情況。10天前，武先生在這里被確診罕見(jiàn)黑熱病，這種疾病在我國(guó)主要流行區(qū)已基本消滅，近年零星出現(xiàn)散發(fā)病例。

據(jù)了解，武先生去年下半年前往外省一處野外工地務(wù)工。工地植被繁茂、蚊蟲(chóng)滋生，居住條件簡(jiǎn)陋，常遭蚊蟲(chóng)叮咬。務(wù)工期間，他頻繁出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力、畏寒等不適，自以為是水土不服、過(guò)度勞累，始終沒(méi)有就醫(yī)。

醫(yī)生為治療中的武先生進(jìn)行查房。（受訪單位供圖）

去年年底返回湖北老家后，不適癥狀依舊未能徹底緩解。今年6月中旬，武先生開(kāi)始連續(xù)兩周反復(fù)高燒，體溫像坐過(guò)山車，每天晨起就往上躥，最高逼近39℃，畏寒乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療，始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。家人十分焦急，隨即帶他前往長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院?武漢腦科醫(yī)院感染性疾病科就診。經(jīng)過(guò)病原體靶向測(cè)序與骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，最終確診為罕見(jiàn)黑熱病，經(jīng)過(guò)10天對(duì)癥治療后，順利出院。

雷君說(shuō)，黑熱病通過(guò)“白蛉”叮咬傳播，極易漏診、誤診，如果患者不主動(dòng)說(shuō)野外旅居史，醫(yī)生也很難第一時(shí)間想到這個(gè)病。

什么是黑熱病

黑熱病，是我國(guó)法定丙類傳染病，醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)臟利什曼病，是由利什曼原蟲(chóng)引起的人獸共患傳染病。

病原體侵入人體后，主要攻擊肝、脾、骨髓等造血系統(tǒng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、脾臟進(jìn)行性腫大、全血細(xì)胞減少（貧血、白細(xì)胞降低、血小板減少）。患者病重時(shí)皮膚暗沉發(fā)黑，伴有高熱不退，因此得名“黑熱病”。

黑熱病有什么癥狀

早期癥狀缺乏特異性，發(fā)熱、乏力、食欲減退、畏寒，跟普通感冒、勞累過(guò)度、水土不服幾乎沒(méi)有區(qū)別。很多患者一拖就是幾個(gè)月，直到病情加重才就醫(yī)。

典型表現(xiàn)是長(zhǎng)期發(fā)熱、脾臟腫大、全血細(xì)胞“三系減少”，與噬血細(xì)胞綜合征、骨髓增生異常綜合征甚至白血病等極其相似，極易誤診、漏診。若延誤診治，可進(jìn)展為噬血細(xì)胞綜合征，累及肝脾骨髓等多臟器，病死率顯著升高。

不過(guò)，這種病并不難治，只要確診及時(shí)，規(guī)范治療后治愈率極高，患者可獲得持久免疫力。

警惕比芝麻還小的“白蛉”

黑熱病不會(huì)人傳人，傳播靠的是比蚊子還小的“白蛉”。

白蛉是一種只有2到3毫米，比芝麻還小的蟲(chóng)子，隱匿在墻縫、畜圈、雞舍、樹(shù)洞等陰暗角落，每年5至9月是它的活躍高峰期，主要在黃昏至次日清晨叮咬吸血。

當(dāng)白蛉叮咬病人或動(dòng)物（一般為犬類）時(shí)，利什曼原蟲(chóng)就會(huì)進(jìn)入白蛉的體內(nèi)，并在白蛉體內(nèi)繁殖。當(dāng)白蛉再次叮咬健康的人或動(dòng)物（一般為犬類）時(shí)，利什曼原蟲(chóng)就會(huì)感染新的宿主，導(dǎo)致疾病的傳播。

野外活動(dòng)如何預(yù)防

雷君指出，黑熱病并非大范圍地域流行，主要集中于植被茂密、農(nóng)牧交錯(cuò)、臨山臨畜、環(huán)境簡(jiǎn)陋的野外作業(yè)及居住環(huán)境。日常外出、旅游無(wú)需過(guò)度恐慌，只需做好針對(duì)性防蟲(chóng)防護(hù)即可。

減少暴露：黃昏至次日清晨，盡量避免在畜圈、土房、樹(shù)林、溪邊等白蛉密集區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間逗留。

物理隔離：野外活動(dòng)穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，扎緊袖口、褲腳。白蛉體型小，能鉆過(guò)普通蚊帳，臨時(shí)住所建議配備小孔徑蚊帳。

噴涂驅(qū)避劑：裸露皮膚規(guī)范涂抹含避蚊胺成分的驅(qū)蟲(chóng)劑，長(zhǎng)時(shí)間戶外作業(yè)者定時(shí)補(bǔ)涂。

管好寵物犬：在流行區(qū)，為犬只佩戴驅(qū)蛉項(xiàng)圈，盡量圈養(yǎng)。若犬只出現(xiàn)眼周脫毛、耳尖結(jié)痂、反復(fù)鼻出血等可疑癥狀，及時(shí)送醫(yī)檢測(cè)，因?yàn)椴∪巧角鸬貐^(qū)的主要傳染源。

環(huán)境衛(wèi)生：及時(shí)清理房前屋后垃圾、雜草，封堵墻縫，破壞白蛉孳生環(huán)境。

萬(wàn)一出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦？

雷君特別提醒，如果近期有野外工地、山林農(nóng)牧區(qū)旅居史，出現(xiàn)以下情況，切勿當(dāng)普通感冒硬扛：不明原因反復(fù)發(fā)熱，持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周；全身乏力、畏寒、食欲減退、日漸消瘦；面色蒼白、腹部脹大或左上腹有脹滿感。

正確做法是：及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院感染科或發(fā)熱門診就診，就診時(shí)務(wù)必主動(dòng)告訴醫(yī)生流行病學(xué)史，例如：什么時(shí)間去過(guò)哪里、有無(wú)野外作業(yè)或露營(yíng)經(jīng)歷、有無(wú)被蚊蟲(chóng)叮咬史。這些可能就是幫助醫(yī)生少走彎路、快速揪出病根的關(guān)鍵線索。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是規(guī)避黑熱病重癥、獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。夏季戶外活動(dòng)正當(dāng)時(shí)，做好防護(hù)、保持警惕，就能既享受自然，又遠(yuǎn)離“蟲(chóng)蟲(chóng)危機(jī)”。

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