“快三個(gè)月沒來月經(jīng)了！”浙江18歲女生高考完直奔醫(yī)院，媽媽急死：“孩子天天對(duì)著鏡子發(fā)愁”；醫(yī)生：這種病影響生育

近日，國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》聯(lián)合歐洲內(nèi)分泌學(xué)大會(huì)發(fā)布最新共識(shí)：沿用90余年的“多囊卵巢綜合征（PCOS）”正式更名為多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征（PMOS）。

從“多囊卵巢綜合征”到“多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征”，看似簡(jiǎn)單的命名調(diào)整，實(shí)則為疾病的規(guī)范化診療與長(zhǎng)期健康管理指明了更清晰的方向，也希望讓更多人認(rèn)識(shí)到，這是關(guān)乎女性一生健康的全身性代謝疾病。

01

高三女生3個(gè)月沒來月經(jīng)

18歲的小麗（化名）是今年的高考生，走進(jìn)寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院診室時(shí)，臉頰和額頭遍布紅腫的痤瘡，身形比同齡女生圓潤(rùn)不少。

“快三個(gè)月沒來月經(jīng)了，一開始以為是備考?jí)毫Υ?，想著考完試歇歇就能好，結(jié)果一直沒動(dòng)靜?！迸阃皝淼膵寢屨Z(yǔ)氣里滿是焦急，“臉上的痘痘也越長(zhǎng)越兇，而且后背、前胸都是，孩子天天對(duì)著鏡子發(fā)愁。”

詳細(xì)問診后得知，高三整年小麗幾乎天天熬夜刷題，飲食上也偏好油炸食品，一年下來體重悄無聲息地漲了14斤。

在完善激素六項(xiàng)、B超、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查后，結(jié)果明確：雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，單側(cè)小卵泡多達(dá)二十余個(gè)，空腹胰島素水平遠(yuǎn)超正常值，小麗被確診為多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征。

“每年6月底到8月，都是青春期女孩的就診高峰?！睂幉ù髮W(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、浙江省名中醫(yī)陳雪琴主任中醫(yī)師介紹，門診里像小麗這樣的患者不在少數(shù)。

中考、高考的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)壓力，加上久坐、高油高糖飲食、作息紊亂，種種因素悄悄打亂了她們的內(nèi)分泌節(jié)律，等到考試結(jié)束，家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)孩子月經(jīng)“失聯(lián)”，前來就診?！昂芏嗉议L(zhǎng)覺得這只是短期內(nèi)壓力大導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂，其實(shí)可能是這些年早已存在代謝疾病了?！?/p>

02

70%的患者尚未被確診

事實(shí)上，“多囊”絕非小眾疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全球約有10%至13%的女性患有此病，影響超1.7億人，但其中高達(dá)70%的患者尚未被確診。

更為隱蔽的是占比約三分之一的“瘦多囊”患者。她們體重正常，且缺乏痤瘡、多毛等典型的高雄激素表現(xiàn)，往往僅表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律。這類患者通常在婚后多年不孕時(shí)才被確診，從而錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

陳雪琴?gòu)?qiáng)調(diào)，“瘦多囊”絕不意味著病情更輕，她們同樣存在胰島素抵抗和內(nèi)分泌紊亂，若長(zhǎng)期缺乏管理，其罹患糖尿病、子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)絲毫不低于“胖多囊”患者。

03

被低估的終身健康風(fēng)險(xiǎn)

在大眾認(rèn)知里，多內(nèi)分泌代謝性卵巢綜合征患者最大的問題是“難懷孕”。

多內(nèi)分泌代謝性卵巢綜合征

以往一提到“多囊”，許多人會(huì)下意識(shí)認(rèn)為這是卵巢長(zhǎng)了囊腫，屬于單純的婦科問題，治療重點(diǎn)也僅局限于調(diào)經(jīng)和備孕。然而，這種舊有認(rèn)知導(dǎo)致無數(shù)瘦多囊、青春期多囊以及暫無備孕需求的女性被誤診或漏診。

如今，該疾病已正式更名為“多內(nèi)分泌代謝性卵巢綜合征（PMOS）”，這場(chǎng)命名的修正，直指大眾長(zhǎng)期以來的認(rèn)知誤區(qū)——這并非單純的卵巢疾病，不單單影響生育，而是一種累及全身的內(nèi)分泌代謝性疾病。

陳雪琴醫(yī)生介紹，臨床就診高峰集中在20至35歲，主要分為三類人群：20歲左右因月經(jīng)紊亂就診者，25歲后為備孕不孕而咨詢者，以及30歲左右因胎停、反復(fù)流產(chǎn)前來排查者。但在醫(yī)生眼中，生育影響只是疾病全周期危害中的一環(huán)。

育齡期內(nèi)，它除了降低受孕概率，還會(huì)顯著升高胎停、自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

孕期則會(huì)增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后大出血的發(fā)生概率，胎兒出現(xiàn)巨大兒、先天畸形、新生兒低血糖、肺發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。

由于長(zhǎng)期無排卵，子宮內(nèi)膜持續(xù)受單一雌激素刺激，多內(nèi)分泌代謝性卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜異常增生的發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通月經(jīng)失調(diào)人群，甚至可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

持續(xù)的胰島素抵抗則會(huì)逐步進(jìn)展為糖尿病、高血脂、高血壓、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病。

與此同時(shí)，痤瘡、肥胖、多毛等外在表現(xiàn)，還會(huì)給女性帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，焦慮、抑郁的發(fā)生率是普通女性的2倍以上。

04

別錯(cuò)過青春期干預(yù)黃金期

作為一種慢性內(nèi)分泌代謝病，多內(nèi)分泌代謝性卵巢綜合征目前無法根治，但通過規(guī)范的長(zhǎng)期管理，完全可以控制并發(fā)癥，降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。

陳雪琴提醒，最首要，也是最基礎(chǔ)的干預(yù)手段是生活方式調(diào)整。管住嘴、邁開腿、控體重、規(guī)律作息是改善內(nèi)分泌紊亂的核心原則。很多輕度患者依靠嚴(yán)格的生活方式調(diào)整，就能恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，改善胰島素抵抗。

尤其值得提醒的是，青春期是干預(yù)的黃金窗口期。

專家明確指出：女孩初潮后2~3年內(nèi)月經(jīng)不規(guī)律屬于生理現(xiàn)象，但若初潮3年后依然月經(jīng)紊亂，甚至兩三個(gè)月不來，同時(shí)伴隨體重快速增長(zhǎng)、嚴(yán)重痤瘡，一定要及時(shí)就醫(yī)篩查。

盡早干預(yù)能顯著延緩疾病進(jìn)展，平穩(wěn)度過生育年齡，同時(shí)大幅降低遠(yuǎn)期糖尿病、心腦血管疾病、子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。