抗動脈硬化新思路？《Nutrients》重磅：這種廚房里的常見色素，直擊動脈硬化的血脂“元兇”

提到血脂異常，許多人只關注總膽固醇的數值。然而，臨床上有一種更為隱蔽且危險的模式——致動脈粥樣硬化血脂異常。它的核心特征表現為：血清甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，即“好膽固醇”）降低，以及小而密的低密度脂蛋白顆粒增多。

這種血脂表型在普通成年人群中的患病率約為 10%；若疊加肥胖、2 型糖尿病或代謝綜合征，其發生率更是直接翻倍，成為推高心血管事件風險的關鍵因素。作為一種可通過生活方式干預改善的獲得性代謝紊亂，膳食來源的功能性成分正逐漸成為常規藥物治療的重要補充。其中，姜黃根莖中的核心多酚活性物質——姜黃素，因其具備降脂、抗炎及抗氧化等多重藥理潛力而備受矚目。

針對以往臨床證據分散、機制轉化價值不明確的問題，一項最新范圍綜述系統整合了隨機對照試驗（RCT）與臨床前機制研究，為我們全面厘清了姜黃素補充劑的降脂效力與底層生物學邏輯。

23項RCT深度盤點：姜黃素降脂的“真實世界”表現

該綜述嚴格遵循 PRISMA-ScR 指南，于 2025 年 7 月對 PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library 及 Embase 五大權威數據庫進行了全面檢索，無語言限制。同時，定向追溯了 2015—2025 年間關于姜黃素吸收代謝、生物利用度及脂質調控通路的體外、動物與人體機制研究。

最終，研究團隊篩選出 2008—2025 年間發表的 23 項成人 RCT 進行定性評估。這些研究橫跨 7 個國家，受試者主要集中在 2 型糖尿病合并高脂血癥、代謝綜合征以及多囊卵巢綜合征等心血管代謝疾病人群中。值得注意的是，超過半數的研究樣本量不足 30 例。

研究篩選流程的流程圖

在干預方案上，姜黃素的日劑量跨度極大（從 93.3 mg/d 至 4.5 g/d 不等），劑型也呈現多樣化，包括普通姜黃粉/提取物、磷脂復合物姜黃素以及納米姜黃素。此外，有 5 項研究特意聯合使用了胡椒堿，旨在提升其吸收率。

核心破局點：生物利用度決定臨床獲益

數據表明，補充姜黃素確實能夠優化整體血漿血脂譜：多數試驗觀察到甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）呈下降趨勢，同時 HDL-C 出現不同程度的回升。

然而，療效的波動性（異質性）不容忽視。研究明確指出：生物利用度是影響臨床療效的核心變量。

• 高生物利用度劑型（如磷脂復合物、納米制劑）：即便在較低劑量下，也能展現出穩定且可觀的降脂效果。

• 普通姜黃制劑：由于吸收受限，其臨床療效波動較大。

機制解密：腸道與肝臟的“雙管齊下”機制研究證實，姜黃素并非依賴單一靶點，而是通過多通路協同網絡來維持機體的脂質穩態

1. 腸道防線（減少吸收）：通過下調 NPC1L1/SREBP-2/HNF1α 信號軸，從源頭上抑制腸道對膽固醇的吸收。

2. 肝臟調控（抑制合成 + 促進清除）：

• 抑制生成：激活 AMPK 與 SIRT1-PPARα 通路，阻斷由 ChREBP 和 SREBP-1/2 介導的脂肪生成與膽固醇合成過程，同時促進脂肪酸的 β 氧化與膽汁酸代謝。

• 增強清除：下調 PCSK9 的表達，促使肝細胞表面增加低密度脂蛋白受體的數量，從而更高效地清除血液循環中的 LDL。

膳食姜黃素的腸道吸收與代謝

安全提示：聯合用藥需警惕潛在相互作用

在常規劑量下，姜黃素的整體耐受性表現良好。但臨床應用中需保持警惕：姜黃素可能對細胞色素 P450 酶系統產生調控作用。這意味著，若患者正在服用經該酶系代謝的常規降脂藥物（如他汀類藥物），可能存在潛在的藥物相互作用。在考慮聯合使用前，務必咨詢專業醫師或藥師。

總結與展望

綜合現有證據，姜黃素憑借其對腸道膽固醇吸收與肝臟脂質代謝的多靶點調控能力，展現出作為致動脈粥樣硬化血脂異常輔助干預手段的良好潛力。

但客觀來看，當前研究仍面臨明顯的局限性：樣本量普遍偏小、劑型與劑量缺乏統一標準、隨訪周期較短，且尚缺乏針對心血管硬終點（如心梗、卒中發生率）的直接證據。其長期療效與聯合用藥的安全性仍需進一步驗證。

未來的研究方向，亟需開展更大規模、采用標準化高生物利用度劑型的長期隨機對照試驗（RCT），以精準錨定姜黃素在臨床實踐中的最佳定位與應用方案。

來源 | 梅斯心血管新前沿

編輯 | VOX

參考文獻：

Brodziński, K.; Juszczyńska, J.; Karbowska, J.; Kochan, Z. Curcumin in Atherogenic Dyslipidemia: Linking Preclinical Mechanistic Insights to Clinical Outcomes. Nutrients 2026, 18, 2279. https://doi.org/10.3390/nu18142279