死亡風(fēng)險(xiǎn)最高降25%，常見(jiàn)維生素又添新用！最新研究：補(bǔ)充后，阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)還猛降87%！但有“封頂值”，補(bǔ)太多不能錦上添花

這天熱得，出個(gè)門(mén)完全是一腳踏進(jìn)了蒸籠。

每次出門(mén)前，我們總得先往身上仔仔細(xì)細(xì)涂好防曬，再戴上帽子和口罩，穿上防曬衣，把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。「全副武裝」之后，做足心理建設(shè)，才終于能鼓起勇氣邁出家門(mén)。

盛夏時(shí)節(jié)，陽(yáng)光就是那人人避之不及的「洪水猛獸」。惹不起，難道還躲不起嗎？

然而，我們拼命把紫外線拒之千里之外的同時(shí)，幾乎也把身體合成維生素D?的一條途徑一起「關(guān)掉」了。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，人體內(nèi)儲(chǔ)存的7-脫氫膽固醇，在皮膚接受紫外線照射后，會(huì)經(jīng)過(guò)一系列轉(zhuǎn)化，最終生成具有生物活性的維生素D?。

維生素D補(bǔ)充關(guān)鍵是「選對(duì)人」，

缺乏/不足者補(bǔ)充后，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降

現(xiàn)實(shí)中，維生素D不足的人，確實(shí)不在少數(shù)。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)維生素D不足和缺乏的患病率分別高達(dá)91.2%和61.3%。

近期，來(lái)自德國(guó)癌癥研究中心、浙江省腫瘤醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表于Clinical Nutrition的一項(xiàng)研究[1]甚至發(fā)現(xiàn)，對(duì)于維生素D不足（<50nmol/L）或缺乏（<30nmol/L）的人群，補(bǔ)充維生素D后，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降15%-19%和21%-25%。但對(duì)于維生素D本就充足的人群，繼續(xù)補(bǔ)充并未帶來(lái)顯著的生存獲益。

事實(shí)上，此前兩項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（美國(guó)的VITAL研究和澳大利亞的D-Health研究）發(fā)現(xiàn)，每天補(bǔ)充2000國(guó)際單位（IU）的維生素D3，并沒(méi)有顯著降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

這結(jié)果多少還是讓人有點(diǎn)泄氣的。

但本研究的團(tuán)隊(duì)卻從中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：這兩項(xiàng)試驗(yàn)的志愿者入組時(shí)，血清25(OH)D水平（維生素D在體內(nèi)的主要代謝物）已經(jīng)達(dá)到了77 nmol/L。按照標(biāo)準(zhǔn)，這已經(jīng)屬于「充足」范疇了。

那要是參加試驗(yàn)的人本身就維生素D缺乏呢？結(jié)果會(huì)不會(huì)不一樣？

在校正了年齡、性別、生活方式、飲食習(xí)慣和戶外活動(dòng)等多種可能影響結(jié)果的因素后，他們發(fā)現(xiàn)，血清25(OH)D水平與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間呈現(xiàn)出一種「L形」關(guān)系。血清25(OH)D達(dá)到一定水平后，繼續(xù)升高并不會(huì)帶來(lái)額外的生存獲益。但跌入較低水平，尤其是出現(xiàn)明顯缺乏后，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)便開(kāi)始升高。

這一趨勢(shì)在兩個(gè)大型模擬隊(duì)列中都得到了驗(yàn)證。

結(jié)果，假如參與者原本的維生素D水平已經(jīng)足夠，即使再進(jìn)一步提升血清25(OH)D水平，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)也還是沒(méi)有出現(xiàn)明顯波動(dòng)。

然而，把分析范圍收窄至那些真正處于25(OH)D水平不足（低于50nmol/L），甚至缺乏（低于30nmol/L）狀態(tài)的人群時(shí)，結(jié)果卻出現(xiàn)了顯著變化。

在模擬D-Health隊(duì)列中，這一趨勢(shì)來(lái)得更為明顯。

所以說(shuō)，維生素D補(bǔ)充并非「多多益善」。對(duì)于水平本就充足的人，額外補(bǔ)充幾乎看不到全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的下降。但長(zhǎng)期處于不足甚至缺乏狀態(tài)的人，補(bǔ)充維生素D就是很關(guān)鍵的了。

維生素D水平充足，

阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)驟降87%

當(dāng)然，所謂「能者多勞」，補(bǔ)充維生素D在降低死亡風(fēng)險(xiǎn)這件事上展露了實(shí)力，它在「保護(hù)認(rèn)知能力」這件關(guān)乎晚年生活質(zhì)量的事上，同樣沒(méi)閑著。

此前，來(lái)自天津醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究團(tuán)隊(duì)，發(fā)表于Frontiers in Nutrition的一項(xiàng)研究[2]，基于中國(guó)健康長(zhǎng)壽多中心研究（CHLMS）的數(shù)據(jù)，納入了514名女性百歲老人。

研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)橫斷面分析，評(píng)估了25(OH)D水平與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

他們發(fā)現(xiàn)，25(OH)D水平每升高1ng/mL（2.5nmol/L），阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低約5%。但相比25(OH)D水平最低組，水平充足者（高于65.25nmol/L）阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)竟然降低了87%。

不過(guò)，這種保護(hù)作用在25(OH)D水平超過(guò)73.25nmol/L后就不再明顯增加了。

從機(jī)制上來(lái)說(shuō)，維生素D能抑制腦內(nèi)小膠質(zhì)細(xì)胞的過(guò)度炎癥反應(yīng)，同時(shí)幫助神經(jīng)元維持鈣離子平衡，還能通過(guò)骨鈣素等信號(hào)間接支持突觸功能。

總體而言，上述研究揭示了，維生素D的補(bǔ)充效果取決于我們本來(lái)的「底子」。對(duì)于水平本就充足的人，額外補(bǔ)充在降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)上幾乎沒(méi)有獲益；而對(duì)長(zhǎng)期不足乃至缺乏的人群，補(bǔ)充后全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。并且，這種「缺了才補(bǔ)」的規(guī)律，在認(rèn)知保護(hù)方面同樣成立。

說(shuō)到底，對(duì)無(wú)數(shù)處于不足甚至缺乏狀態(tài)的人來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充維生素D還是很關(guān)鍵的。但目前這種高溫天，大多數(shù)人還是很怕和烈日直接「打照面」，所以我們也可以嘗試在日常飲食中加入海魚(yú)或蘑菇等富含維生素D的食物。飲食也難以滿足要求的情況下，每日口服2000IU維生素D也是一個(gè)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的安全選擇～

注：研究[1]基于模擬分析而非真實(shí)臨床試驗(yàn)，研究[2]基于橫斷面分析，無(wú)法直接推斷因果關(guān)系。

參考資料：

[1]Wang Y, Sha S, Gwenzi T, Sch?ttker B, Brenner H. Impact of vitamin D supplementation on all-cause mortality: Randomized trials revisited. Clinical Nutrition. 2026;58:106597.

[2]Li Y, Wang X, Yu M, Wang F, Song D, Liu M, et al. The relationship between vitamin D levels and Alzheimer’s disease risk: insights from a centenarian study of Chinese women. Frontiers in Nutrition. 2025;12:1628732.

撰文 | 木白

編輯 | 木白