連過兩關！暑期帶9歲譜系兒子割包皮，醫生建議把腺樣體也切了

VOL 3893

2025年暑假，我帶著9歲的譜系兒子，接連打了兩場硬仗：

割包皮手術和腺樣體切除。

孩子輕度譜系，智力正常，語言表達尚可，核心問題集中在情緒調節和感覺敏感——怕痛、怕尖的東西、對陌生環境和醫療場景極度抗拒。去醫院就跟上刑場似的。

他最大的武器是“拖延”，用各種理由把不想做的事往后推，直到你放棄。

所以從一開始我就知道，這兩場手術的難度，手術本身只占一半，另一半是“怎么讓他配合”。

從糾結全麻還是局麻，到抽血時殺豬一樣的嚎叫，再到手術室外我的焦心等待……

我把這段哭笑不得的經歷分享出來，如果你也在糾結娃要不要挨這“兩刀”，說不定能給你一點參考。

文 | 天賦孤島媽媽

編輯 | Zoey_hmm

圖 | 網絡

趕上了割包皮的熱度

暑假，包皮手術竟意外登上熱搜前三。沒想到，我自己也沒能“免俗”，加入了這支大軍。

聽一位老家長說，最好在7~9歲完成這件事，等到青春期再做會更痛。我家孩子正好8月份滿9歲，不能再拖了。一放假，我就開始籌備。

說實話，我心里并沒底。畢竟是“命根子”上的事，看了些零散的視頻、查了資料，依舊有些忐忑。后來我托了一位發小——他是三甲醫院的副院長，幫我聯系了本院泌尿科主任。于是，我帶上兒子和NT侄子、弟妹，一起去了醫院。

為了不讓孩子焦慮，我提前給他做了心理建設。

我告訴他：“媽媽的好朋友在醫院工作，我們去看看他。”因為春節去過那位朋友家，孩子對他家的大浴缸印象特別深，所以對這位叔叔也很有好感。

其實那天晚上，我自己反而有點焦慮，只是沒表現出來。裝和忍，不是譜系孩子家長最擅長的技能嗎？我還沒睡好，甚至夢到手術割出了一條“東非大裂谷”……

見到主任后，侄子先做檢查。大約十分鐘他就出來了。醫生說：“他不用做，發育得很好。”

我聽了簡直要高興壞，可弟妹似乎不太開心。我說：“你傻啊，這又不是什么好事！能不做才該慶幸。別瞎想了，男孩家長都得經歷這一關，相信醫生的專業判斷。”

輪到我兒子了。醫生讓他脫一點褲子，他照做了。但我侄子就不一樣——直接躺上床，不等醫生說就主動脫了褲子。

你看，NT和譜系孩子的差距，往往就體現在這些細微的主動性和預判行為上。

醫生沒說話。我先問：“有手術指征嗎？”醫生說：“有，這是包莖，會影響發育，最好在青春期前做了。”

科普小貼士：什么是包莖和包皮過長？

包皮是陰莖頭部一層松軟的皮膚，嬰幼兒時期它包住龜頭是正常的保護機制。隨著年齡增長和發育，包皮會逐漸后退，讓龜頭露出來。但如果到了青春發育期，包皮仍然把龜頭包住、無法上翻，醫學上稱為包莖；如果能翻上去但龜頭露不出來，則稱為包皮過長。

醫生判斷孩子是否需要手術，主要看兩點：一是是否影響發育，二是有無反復感染的風險。所以能翻出來的包皮，不影響發育的話，一般不需要割。

兒子一聽就嚷起來：“我不要做！我怕！”立馬就要往外跑。

醫生說他防御心理太強，手術時恐怕不好配合。我問：“不是有麻藥嗎？”他回：“麻藥也要打針啊。”我說：“就痛幾秒鐘，按住就行。要不我們住院做？”

醫生搖搖頭：“這只是個小手術，十分鐘就能完成。關鍵是過程中他如果動，會影響操作。”我堅持說：“只要不痛，我給他玩手機，我來搞定。”

醫生終于點頭：“那行，你能穩住他就好。”

意外發現腺樣體肥大

開完單正準備繳費，發小提醒我：“孩子牙齒有點外凸，要不要順便看看腺樣體？”

兒子確實睡覺打呼、張口呼吸，感覺是有點問題。于是我們又轉去五官科。

醫生先用壓舌板檢查喉嚨，說：“今天喉嚨紅腫，感冒了吧？”接著要往他鼻孔里噴藥。

兒子問：“為什么要把這個東西放我喉嚨？好苦！”后來我才知道那是麻藥，為了方便放入帶攝像頭的內窺鏡。兒子堅決不配合，扭來扭去。

這時旁邊一位女孩說：“一點都不痛，我剛做完，你看！”還指了指自己的鼻子。兒子將信將疑：“那我數10秒，你再放。”醫生配合著他數，可數完他又說：“等等，我還要準備一下！”

我能看出醫生已經在忍耐了，后面還有很多人排隊。我趕忙道歉：“不好意思，他內心比較脆弱，請再給點時間。”

最后他總算坐好了。醫生讓我看屏幕：“腺樣體肥大，堵了3/4，感冒有炎癥，今天做不了。牙齒外凸也跟這個有關。”

我有些驚訝：“這還會影響牙齒？”醫生說：“是的，現在很多牙科矯正都會建議先來查腺樣體。”

我長知識了，問：“手術要幾天？”“住院，3~4天。”“是全麻嗎？”“對。”

“全麻會不會影響大腦？”“很多人都誤解了，麻藥一天就代謝掉了，不影響。手術一小時就結束。”

我接著說：“我們還要做包皮手術。”醫生建議：“那可以兩個科室一起討論，全麻下一次完成。”

我笑了：“入口出口一趟水打通，挺好。”

科普小貼士

并非所有打呼、張嘴呼吸或牙齒外凸都一定是腺樣體阻塞造成的。當前更嚴謹的診療標準是：在健康狀態下（無感冒、無過敏急性發作），若孩子出現打鼾或張嘴呼吸每周超過3次以上，才認為可能影響面部發育或睡眠質量，需要考慮干預。

尤其是對于譜系孩子，家長能提供的臨床癥狀往往有限，更穩妥的做法是在術前做睡眠監測，一方面確認是否存在輕度及以上的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）或缺氧，另一方面篩查出重度患兒——這類兒童其實并不適合直接手術。

文中提到的國內兒童腺樣體手術醫療事故，很大一部分與術前缺乏睡眠監測有關。

另外，文中使用的是硬性內窺鏡并噴了麻藥，而針對譜系孩子，更安全的選擇是軟性內窺鏡，操作時孩子移動也不易損傷鼻腔，且通常無需噴麻藥。不過這種設備比較昂貴，并非所有醫院都為兒童配備。

但回到泌尿科，醫生卻提醒：“全麻醒來后會特別痛，包皮這種小手術其實沒必要全麻。”

我本身也對全麻有點顧慮——不少醫療事故都與全麻有關，何況孩子腦子本來就不比NT靈光。我沒明說他是自閉癥孩子，但心里還是打鼓。

醫生說：“局麻是循序漸進的痛，孩子有心理緩沖；全麻是突然痛醒，可能更難接受。”我覺得他說的也有道理。

因為感冒，當天做不了手術。我加了醫生微信，約好10天后再決定。

這10天里，我一直糾結3個問題：

第一、兩個手術是否一起做？保險公司建議分開，以免費用理不清。但我也可以堅持一趟做完，他們最終也會接受。

第二、全麻還是局麻？全麻我省事，但局麻或許是鍛煉他克服恐懼的機會。猶豫時我又翻看了鄒小兵教授的書，書中提到：輕度譜系孩子后期的核心困難往往是焦慮、畏難、抗挫折差。我當下決定——不如借此機會試一試。遇事長智，歷事成人。

第三、要不要提前溝通？

最后我決定：就約好包皮手術，帶一個人去就行。

“媽媽，它斷了怎么辦？”

手術當天第一關是抽血——他特別怕尖的東西。兩個醫生按著他，抽了兩管血。

他哭得整層樓都聽得見，但針一拔就不哭了，仿佛危險解除。抽完血他就想回家，我只好邊哄邊帶他做心電圖。

沒想到他特別喜歡這個，還問醫生：“為什么心跳是波浪的？”醫生逗他：“因為你還活著呀～死了就是直線了。”他居然很開心：“哈哈我沒死！”

看他情緒好轉，我趕緊帶他上手術室。醫生讓我們簽同意書，介紹了一種800多元的環切器，強調術后護理很重要。

我讓一個初中生先做，請對方出來后笑著說“一點都不痛”。十幾分鐘后，初中生演技浮夸地走出來：“太爽啦！一點不痛！”兒子信了。

輪到他了，我陪他進手術室。兒子一直問：“痛嗎？”我輕輕捏他一下：“就像這樣，能接受嗎？”他說可以。但醫生一拿出針，他就想逃。

醫生說：“現在躺下只打一針，跑了就要打兩針。”他問：“我會死嗎？”“不動就不會。”

一針下去，我在外面聽見一聲慘叫——整層樓的病人都出來看熱鬧。得知是割包皮，幾個男病人笑得特別開心。

麻藥起效后，他安靜了。十分鐘后手術結束，醫生叫我領人。我一進門就夸：“你真勇敢！干了件大事！”他得意地問：“我厲害不？”“當然！你是我的驕傲！”

他還問：“表弟也要割嗎？”我說：“等他像你這么大時也要。”——得讓他心理平衡。醫生留了一部分包皮，說青春期發育還會露出龜頭。我想：真細心。

術后觀察20分鐘，上車后麻藥退了，他開始喊痛：“媽媽你騙我！根本不止一點點痛！再也不去醫院了！”

我頓時后悔：這下他對醫院更抗拒了，下一個手術怎么辦？我是不是該選全麻一次做完？

只好盡力轉移他注意力：喝奶茶、吃KFC、看電視……后來他睡了覺，醒來就說：“好像沒那么痛了。”

晚上小便時不敢尿，拿手機打著游戲才順利排尿。拍照片給醫生看，回復說沒事。夜里他有點焦慮，問：“媽媽，它斷了怎么辦？軟軟的……”我說：“命根子怎么會斷？明天又‘一束擎天’了！”

“什么是一束擎天？”

“就是豎起來，不會塌！”

科普小貼士：術后“軟軟的”正常嗎？

孩子術后擔心“斷了”“軟軟的”，這種焦慮很真實。其實術后因麻藥消退、局部水腫和保護性包扎，短期內勃起功能暫時受抑制是正常現象。

醫學上勃起硬度達到4級（完全堅挺）才算功能完好，術后恢復期“軟”不代表“壞了”，只要遵醫囑換藥、涂碘伏、保持清潔，待水腫消退后自然會恢復。家長不必過度緊張，輕松回應反而能幫孩子緩解恐懼。

并非所有打呼、張嘴呼吸或牙齒外凸都一定是腺樣體阻塞造成的。當前更嚴謹的診療標準是：

在健康狀態下（無感冒、無過敏急性發作），若孩子出現打鼾或張嘴呼吸每周超過3次以上，才認為可能影響面部發育或睡眠質量，需要考慮干預。

第二天再拍照給醫生，確認無恙。三天不洗澡，每晚涂碘伏。我請侄女來陪他點了兩天外賣，第三天他就出門玩了——這件事總算翻篇了。

全麻割了腺樣體

一周后，我開始琢磨怎么做腺樣體手術。起初他不愿意，我就忽悠他：“做完就能去漂流，鼻子進水不會酸。”他同意了。

提前約好醫生，當天辦理住院。術前要抽血、心電圖。主刀醫生突然問我：“他上課注意力是不是不好？”

我說一直都不好。醫生又開了一項聽覺檢查——我有點意外，我沒說他是譜系孩子呀？后來查資料才明白，聽覺檢查是為了評估腺樣體肥大是否影響了聽力，也為手術提供依據和術后對比的基線。

抽血時他依然抗拒。兩個女護士加我都按不住。先做了兒子喜歡的心電圖，聽覺評估也配合得不錯——醫生讓我陪他進小房間，他很安心。

最后還是要抽血。主刀醫生也來幫忙，夾腿抱人、數10秒……他又開始拖時間。

護士長說找個最漂亮的護士來打，不痛，就20秒。最終我們蒙住他的眼睛，一針見血。

松開后，他看著血流入管子，反而平靜了。數完20秒，他還愣愣地問：“還沒到20啊？”

全場大笑——只有我懂，這是他的心理預判機制：不到20秒，事情就還沒結束。

抽完血他立刻要回家，不肯住院。醫生打了三次電話叮囑：今晚10點后禁食禁水，明早全麻手術。也許因為有了上一次的經驗，我反倒睡得很穩。

第二天一早，每個醫生都反復確認是否進食進水。全麻流程謹慎，我也有點緊張。加上之前看到有孩子割扁桃體出事的新聞，忍不住胡思亂想。但轉念一想：還有比自閉癥更糟的事嗎？底線反彈，該走上坡路了。

醫生推薦等離子刀，手術費2000多元，需自費，但出血僅0.1毫升。我說：“用，安全第一。”

做皮試時，他對針的抗拒好像減輕了，還吹牛：“不過如此嘛……”

裝留置針時，他排第二個。10:30進手術室，我陪到門口。他不肯進，醫生問：“你想看什么？”“汪汪隊。”醫生用手機播汪汪隊，哄著他進去了。

等到12點還沒出來，我開始慌了。手術預計一小時，這都快兩小時了。發信息給孩子爸，也沒回——他總是這樣，等我們處理完了，才來問一句“怎么樣了”。

我不自覺流了眼淚，手術室門終于開了。醫生端出一盤東西：“切掉了，就這個。”有點惡心。我問：“他人呢？”“醒了，又睡了，再等會兒。”

回病房后，他不肯躺醫院的床，我只好抱著他睡。麻藥過后，他說：“媽媽我做了個美夢，好舒服。”

之后每天吊兩輪消炎針，間隔8小時。醫生囑咐可以吃冰、不可上火。每晚11點多還要額外吊一次水。按規定必須住院觀察，防止術后出血，但他吊完水就鬧著回家——醫院始終沒能給他帶來安全感。

最后我們偷偷溜回家。我叮囑他：“明天護士若問起，打死都不能承認我們回去了！”三天后出院。一周后他睡覺不再打呼、不張嘴了，磨牙也少了。

總費用：包皮2000+，腺樣體7000+。新農合報銷2000，商業保險報2000，學校保險也報了一部分，最后自付1000多。

科普小貼士

根據當前的國家診療指南和臨床共識，單純腺樣體切除術后通常無需使用抗生素，也不需要輸液。

常規做法是術后觀察約2小時，若無異常出血等情況即可出院，術后護理以冷飲、軟食、避免劇烈活動為主。

不同地區、不同級別醫院的術后處理方式存在差異，有些醫院出于謹慎會安排住院觀察，也有部分醫院已實行日間手術模式。

家長在術前可與主治醫生明確溝通術后安排，了解所在醫院的具體流程，做到心中有數。

總結一點經驗：

①能翻出來的包皮就不用做，不影響發育即可；特別提醒：割包皮雖是小手術，但千萬別自己動手！

自行切割的風險包括：無法有效縫合切口，可能失血性休克；非無菌環境極易引發嚴重感染。割包皮一定要去正規醫院，三甲公立醫院的風險控制更有保障，千萬別拿“命根子”開玩笑。

②不確定時，去三家醫院問診。若結論一致，通常就有手術指征；

③如果孩子情緒大、認知有限，直接選全麻一次做完。很多醫護的孩子也是這樣。家長務必清楚告知禁食情況，認真核對藥品信息——三甲公立醫院風險控制更好；

④如果孩子抗壓能力較好，可嘗試局麻，但一定要用快樂的情緒收尾，避免留下陰影；

⑤親子間的安全感與信任，比什么都重要。

⑥從臨床經驗上講，醫生通常都不建議包皮手術和扁腺手術或者腺樣體手術一起做。一方面是因為兒童同時接受兩次手術，術后疼痛或者感染的風險會增大。另一方面公立醫院，尤其是醫保系統都不允許這種兩個不同的系統手術在一次住院完成，在實踐操作中會給臨床醫生帶來很大的困擾。

注：本文經龍華區人民醫院泌尿外科主任梁輝、深圳市龍崗區耳鼻咽喉醫院兒童耳鼻咽喉科主任醫師程超審核發布。

免責聲明：本文僅分享作者看診經歷，文中涉及的診斷判斷、手術決策、麻醉方式及術后處理等，均基于作者孩子就診醫院的實際操作流程。

文中標注為“科普貼士”的內容，系根據相關醫學共識提供的參考信息，亦不能替代面診。就醫請選擇正規醫療機構，切勿自行判斷或模仿他人方案。

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