12年假體突發(fā)危機(jī)，賈汪一七旬老人再遇“行走難”

資料來源：賈汪區(qū)人民醫(yī)院

聚焦賈汪“醫(yī)”線——

12年假體松動(dòng)怎么辦？

賈汪區(qū)人民醫(yī)院骨科成功為73歲患者

實(shí)施高難度髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

賈汪區(qū)人民醫(yī)院

髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

技術(shù)賦能，守護(hù)健康

近日，該院骨科團(tuán)隊(duì)成功為一名73歲患者實(shí)施了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。此次高難度手術(shù)的成功開展，進(jìn)一步提升了該院復(fù)雜關(guān)節(jié)置換與翻修領(lǐng)域的診療水平。

病例回顧

（一）十二年假體突發(fā)危機(jī)，七旬老人再遇“行走難”

患者為73歲男性，12年前因右側(cè)股骨頭壞死于外院接受了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。然而2年前，患者開始間斷出現(xiàn)右髖部疼痛，雖經(jīng)治療有所緩解，但癥狀反復(fù)。3天前，患者右髖疼痛明顯加重，伴活動(dòng)受限，遂來到賈汪區(qū)人民醫(yī)院骨科門診就診。

入院后，經(jīng)髖關(guān)節(jié)三維CT檢查提示：右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，右側(cè)髖臼及股骨大粗隆區(qū)域存在不規(guī)則低密度影，局部骨皮質(zhì)不連續(xù)，考慮為骨溶解可能。門診以“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛”收治入院，并決定為其實(shí)施髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。

（二）翻修手術(shù)挑戰(zhàn)重重，多學(xué)科協(xié)作保駕護(hù)航

髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)是針對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)假體失效，通過植入新假體重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、恢復(fù)功能的手術(shù)方式。相較于初次置換，翻修手術(shù)面臨假體取出困難、骨缺損修復(fù)復(fù)雜、軟組織平衡要求高等多重挑戰(zhàn)，對(duì)手術(shù)技巧和臨床經(jīng)驗(yàn)要求更高。

面對(duì)這一復(fù)雜病例，骨二科副主任醫(yī)師張騰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了充分評(píng)估與討論。團(tuán)隊(duì)通過三維CT等影像技術(shù)精準(zhǔn)評(píng)估假體位置及骨缺損情況，聯(lián)合麻醉科等相關(guān)科室制定了詳盡的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的各種情況做了充分預(yù)估。

手術(shù)中，骨科團(tuán)隊(duì)?wèi){借扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，順利完成了原假體取出、病灶清除及新假體精準(zhǔn)植入等關(guān)鍵步驟。手術(shù)過程順利，達(dá)到預(yù)期效果。

術(shù)后，患者右髖疼痛明顯減輕，經(jīng)科室康復(fù)護(hù)理，目前患者已順利出院。

髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

什么是髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)？為什么難度這么大

人工髖關(guān)節(jié)置換并非“一勞永逸”。隨著年限增長、人體負(fù)重、日常活動(dòng)磨損、骨質(zhì)疏松等因素，植入的假體可能出現(xiàn)磨損、松動(dòng)、下沉，部分患者還會(huì)出現(xiàn)骨溶解、骨質(zhì)缺損、軟組織粘連等問題，進(jìn)而引發(fā)反復(fù)疼痛、走路受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，此時(shí)就需要通過髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)進(jìn)行“二次修復(fù)、重新重建”。

簡單理解：初次換髖是“在完整骨頭上裝假體”，而翻修手術(shù)相當(dāng)于“舊房翻新重建”。

相較于初次關(guān)節(jié)置換，髖關(guān)節(jié)翻修屬于四級(jí)高難度骨科手術(shù)，臨床操作難點(diǎn)集中：

1. 舊假體取出難度大：長期貼合固定，取出過程極易損傷殘留骨質(zhì)；

2. 骨質(zhì)條件差：多年磨損、骨溶解導(dǎo)致骨缺損、骨量不足，需要精準(zhǔn)修復(fù)重建；

3. 軟組織條件復(fù)雜：術(shù)后瘢痕粘連、韌帶平衡紊亂，重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求極高；

4. 高齡風(fēng)險(xiǎn)更高：老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，對(duì)麻醉、手術(shù)耐受、術(shù)中止血、術(shù)后康復(fù)要求更嚴(yán)苛。

此次髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的順利實(shí)施

充分展現(xiàn)了該院骨科

在復(fù)雜關(guān)節(jié)疾病診療方面的綜合實(shí)力

該院將繼續(xù)致力于提升醫(yī)療技術(shù)水平

讓轄區(qū)百姓在家門口

即可獲得便捷、專業(yè)的骨科診療服務(wù)

如您也面臨

假體松動(dòng)、反復(fù)髖痛、關(guān)節(jié)脫位、骨溶解、活動(dòng)功能明顯下降等癥狀

請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)

以免延誤病情