江蘇
近期，不少地區的老師都在準備當地的職工托育職業技能大賽，常見的實操考題之一就是氣管異物梗阻急救。
那么，今天我們與大家分享嬰幼兒發生氣管異物梗阻時，采取的急救流程。
首先要了解發生氣管異物梗阻的原因，嬰幼兒易誤吸異物，主要因咀嚼、咽喉防御及咳嗽功能發育不完善，幼兒愛含小件物品，進食時嬉笑、受驚嚇，再加上有時疏于管控危險物品，均會誘發氣道異物。
當嬰幼兒發生呼吸道異物阻塞，需立即按以下步驟行動：
①大聲呼救，尋求周圍人員協助，擴大救援力量。
②同時，立即讓人撥打120急救電話，并明確告知具體位置、孩子年齡及突發狀況；若無人協助，需在實施急救的間隙快速撥打急救電話，保持電話暢通以備后續溝通。
③立即實施急救，在等待救援期間，針對符合以下指征的孩子立即開展急救操作。
當嬰幼兒出現以下情況時，需立即實施呼吸道異物阻塞急救：
①完全停止呼吸，胸部無上下起伏動作。
②重度氣道異物梗阻癥狀FBAO，無法咳嗽、無法說話，或出現面色發青、發紺、意識改變。
③幼兒雙手呈V形，緊緊抓住自己的喉嚨。
01
1歲以下嬰兒急救流程
第一步：現場環境評估，確認現場環境安全，注意疏散人群。
第二步：檢查有無重度氣道異物梗阻癥狀FBAO，啟動應急反應系統。
第三步：判斷患兒有無反應，如有眨眼、點頭等，屬有反應，繼續海姆立克急救操作；若無反應，進行心肺復蘇。
第四步：急救步驟：5次背部叩擊與5次胸部按壓
背部叩擊操作
①施救者跪坐或坐下，將嬰兒置于大腿上，保持穩定支撐。讓嬰兒呈頭低腳高位，面朝下趴在施救者前臂上，用手掌托住嬰兒的頭部和下頜，確保頭部低于軀干，前臂緊貼嬰兒前胸。
②用另一只手的掌根，在嬰兒兩側肩胛骨連線的中點處，快速叩擊5次，叩擊時利用腕部力量發力，嬰兒以引發哭鬧為有效判定。
胸部按壓操作
①若5次背部拍擊后異物未排出，立即調整姿勢，將嬰兒翻轉至仰臥位，放在施救者前臂或大腿上，頭部仍低于軀干，用手支撐嬰兒頭部和頸部。
②采用單掌法，用掌根在胸骨中下1/3處，兩乳頭連線中點，垂直按壓5次，不強調CPR的頻率和回彈要求。按壓結束后，立即查看嬰兒口腔，看是否有異物顯現。
嚴格禁忌：禁用腹部推壓，避免腹部器官損傷。
循環與后續
重復交替進行“5次背部叩擊與5次胸部按壓”，直至異物排出，嬰兒恢復呼吸、能咳嗽或啼哭，若嬰兒失去意識，需立即轉為心肺復蘇。
02
1-6歲幼兒急救流程
（海姆立克急救法）
第一步：現場環境評估，確認現場環境安全，注意疏散人群。
第二步：檢查有無重度氣道異物梗阻癥狀FBAO，啟動應急反應系統。
第三步：判斷患兒有無反應，如有眨眼、點頭等，屬有反應，繼續海姆立克急救操作；若無反應，進行心肺復蘇。
第四步：急救步驟：5次背部叩擊與5次腹部沖擊
站姿或坐姿施救，適用于孩子意識清醒且能站立或坐穩時。
背部叩擊操作
施救者站于幼兒身后，雙手扶住軀干使其前傾，便于異物排出。用掌根在兩側肩胛骨之間，快速向前下方拍擊5次，力度約3-5kg。
腹部沖擊操作
先摸到幼兒的肚臍，在肚臍上方兩指的位置，一只手比出“錘子”，另一只手包住“錘子”，快速用力向上、向內沖擊5次，每秒1次，沖擊深度不超過4厘米。
循環與后續
重復 “5次背部叩擊與5次腹部沖擊”，每輪后檢查口腔，直至異物排出或幼兒無反應。如果異物已排出，持續監護至醫務人員到達。
特殊情況：兒童體型較大無法環抱時，可讓其平臥，施救者跨坐髖部進行腹部推壓。
03
注意事項
①患兒仍能有力咳嗽、發聲時，無需實施以上急救的沖擊叩擊，鼓勵自主咳出。
②操作過程中需密切觀察嬰幼兒反應，若異物排出后嬰幼兒仍無呼吸，需立即開展心肺復蘇。
③每次擠壓后立即放松，讓腹部恢復原位，然后重復擠壓動作，力度需適中且持續。
④急救動作需快速連貫，但避免過度用力導致嬰幼兒內臟損傷。
⑤異物排出后持續監護，立即聯系家長，陪同患兒隨急救車前往醫院進一步檢查。
⑥若操作中肉眼可見口腔異物，可用小指勾出，不可盲目伸手深挖，容易把異物推得更深。
注：圖片來源于網絡
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