2026?IFCPC｜隋龍教授深度解讀CIN光動(dòng)力治療：基于國(guó)際證據(jù)與中國(guó)實(shí)踐，共議無(wú)創(chuàng)治療規(guī)范化路徑

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中國(guó)循證與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為宮頸病變PDT無(wú)創(chuàng)治療全球共識(shí)貢獻(xiàn)“中國(guó)方案”

宮頸癌前病變是威脅全球女性生殖健康的常見(jiàn)疾病，宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)（CIN2）更是當(dāng)前臨床診療的重點(diǎn)與難點(diǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)易造成宮頸組織損傷，對(duì)育齡女性的遠(yuǎn)期妊娠存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，無(wú)創(chuàng)局部光動(dòng)力治療（PDT）技術(shù)，已成為全球婦科領(lǐng)域探索的重要方向。

2026 年國(guó)際宮頸病理學(xué)與陰道鏡大會(huì)（IFCPC）在巴黎召開(kāi)，大會(huì)期間舉辦了局部光動(dòng)力治療國(guó)際專家共識(shí)研討會(huì)，來(lái)自多國(guó)的專家圍繞PDT在宮頸癌前病變分層管理中的臨床定位、適用人群、療效評(píng)價(jià)與隨訪策略等議題展開(kāi)討論，為后續(xù)國(guó)際共識(shí)建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

借此國(guó)際盛會(huì)，我們特邀復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授接受專訪，結(jié)合中國(guó)臨床經(jīng)驗(yàn)、中歐診療差異、國(guó)際多中心研究成果以及本次參會(huì)感悟，全方位解讀PDT的應(yīng)用價(jià)值，助力局部光動(dòng)力治療全球規(guī)范化落地。

亞洲數(shù)據(jù)夯實(shí)基礎(chǔ)，中國(guó)實(shí)踐為PDT國(guó)際共識(shí)提供多重參考

隋龍教授介紹，在本次局部光動(dòng)力治療國(guó)際專家共識(shí)研討會(huì)上，中國(guó)多年的臨床探索與實(shí)踐成果，成為全球?qū)＜覠嶙h的焦點(diǎn)。我國(guó)在PDT治療宮頸病變領(lǐng)域積累的經(jīng)驗(yàn)，能夠從循證數(shù)據(jù)、操作規(guī)范、診療路徑、真實(shí)案例等多個(gè)維度，為國(guó)際共識(shí)制定提供重要參考。

首先，中國(guó)為全球研究補(bǔ)齊亞洲人群循證證據(jù)。我們深度參與了氨酮戊酸己酯光動(dòng)力療法（HAL-PDT） 國(guó)際多中心III期APRICITY臨床研究，貢獻(xiàn)了大量中國(guó)本土病例[1]，讓本次研討會(huì)更具全球視野。

其次，中國(guó)在PDT治療宮頸病變的標(biāo)準(zhǔn)化操作方面積累了較為系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)制定了細(xì)化的用藥劑量、光照參數(shù)等標(biāo)準(zhǔn)操作流程，目前已出臺(tái)《子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變光動(dòng)力治療專家共識(shí)（2026 版）》[2]與《血卟啉衍生物光動(dòng)力療法 (HpD) 治療宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變中國(guó)專家共識(shí)（2025 版）》[3]兩部權(quán)威共識(shí)，可為國(guó)際共識(shí)討論提供重要參考。

第三，國(guó)內(nèi)搭建了成熟的 CIN2 分層診療路徑。2026 版中國(guó)CIN2 專家共識(shí)將 HAL-PDT 列為非切除治療的推薦方案之一[4]，率先明確了該療法定位：填補(bǔ)保守觀察與手術(shù)治療之間的診療空白，優(yōu)先服務(wù)于有生育需求的育齡人群，從而為全球患者篩選與臨床決策提供了清晰參考。

此外，提供了中國(guó)人群臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)開(kāi)展PDT治療宮頸病變起步早、臨床病例儲(chǔ)備豐富，加之HAL-PDT（APL-1702）已獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)，能夠?yàn)榇舜尉植抗鈩?dòng)力治療國(guó)際專家共識(shí)研討會(huì)提供更多豐富的真實(shí)世界數(shù)據(jù)。

中歐CIN2管理存異，PDT保育理念趨同

隋龍教授介紹，通過(guò)與國(guó)際同行的深入交流，深刻感受到了中外在CIN2管理理念上的差異。這種差異也將影響無(wú)創(chuàng)治療（如HAL-PDT）在不同國(guó)家的臨床定位。

在風(fēng)險(xiǎn)分層策略上，以美國(guó)ASCCP風(fēng)險(xiǎn)管理指南[5]為代表的管理模式強(qiáng)調(diào)基于既往篩查結(jié)果、HPV狀態(tài)及病理結(jié)果的量化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；而中國(guó)臨床實(shí)踐中，除疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)外，也更加重視年齡、生育需求、病變范圍、陰道鏡表現(xiàn)及隨訪可及性等多因素綜合決策。

在生育優(yōu)先級(jí)方面，我國(guó)CIN2患者中育齡女性占比較高，生育保護(hù)需求在臨床決策中具有重要權(quán)重。臨床工作中會(huì)極力規(guī)避手術(shù)宮頸創(chuàng)傷和遠(yuǎn)期妊娠的并發(fā)癥；而歐美地區(qū)的核心訴求為規(guī)避浸潤(rùn)癌漏診，患者和醫(yī)生對(duì)手術(shù)治療的接受度更高。

在無(wú)創(chuàng)療法接納程度方面，國(guó)內(nèi)已有高級(jí)別循證證據(jù)支撐，HAL-PDT被納入共識(shí)推薦，是CIN2無(wú)創(chuàng)治療的標(biāo)準(zhǔn)方案；歐美地區(qū)雖已取得III期臨床試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，但該療法尚未完成監(jiān)管審批，目前正處于審批審評(píng)進(jìn)程中。

隋龍教授表示，無(wú)論差異如何，雙方均認(rèn)可PDT在生育保護(hù)方面的獨(dú)特價(jià)值。這也正是本次局部光動(dòng)力治療國(guó)際專家共識(shí)研討會(huì)議需要彌合分歧、形成統(tǒng)一框架的核心動(dòng)力。

國(guó)際多中心研究確證優(yōu)勢(shì)，PDT展現(xiàn)高接受度與依從性

作為HAL-PDT國(guó)際多中心APRICITY研究的核心參與者，隋龍教授結(jié)合試驗(yàn)全程患者篩選、入組、隨訪管理經(jīng)驗(yàn)，分享了該療法在中國(guó)受試人群中的真實(shí)反饋。隋龍教授介紹：

首先，從患者接受度來(lái)看，HAL-PDT全程無(wú)創(chuàng)、無(wú)需麻醉、沒(méi)有宮頸解剖損傷，精準(zhǔn)匹配了育齡女性保育的需求。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，患者治療的焦慮大幅降低。

其次，在治療依從性方面，該療法操作簡(jiǎn)便、無(wú)需住院、復(fù)診頻次少，無(wú)復(fù)雜的術(shù)前準(zhǔn)備。在本次研究中，幾乎沒(méi)有患者因?yàn)橹委熖弁础⒉荒褪芑蛐睦淼钟|而退出研究。患者整體依從性優(yōu)于保守觀察與傳統(tǒng)手術(shù)。

此外，在隨訪管理層面，患者隨訪依從性良好，患者治療體感溫和，術(shù)后不適感較輕。經(jīng)過(guò)充分的醫(yī)患溝通，患者愿意按時(shí)完成標(biāo)準(zhǔn)化隨訪，失訪率低。

隋龍教授表示，總之，HAL-PDT憑借無(wú)創(chuàng)、安全、保育、便捷的特點(diǎn)，在國(guó)際多中心研究中展現(xiàn)出了高接受度、高依從性、高隨訪率的優(yōu)勢(shì)，為臨床廣泛的應(yīng)用提供了扎實(shí)的患者基礎(chǔ)。

深耕國(guó)際盛會(huì)，IFCPC之行意義深遠(yuǎn)

談及本次遠(yuǎn)赴巴黎參加2026 IFCPC全球大會(huì)的感受，隋龍教授表示，此次參會(huì)對(duì)中國(guó)婦科領(lǐng)域意義重大。

首先，在魏麗惠教授的帶領(lǐng)下，國(guó)內(nèi)三十余名婦科腫瘤、陰道鏡領(lǐng)域?qū)＜引R聚巴黎，紛紛以大會(huì)發(fā)言、口頭發(fā)言或壁報(bào)展示等形式分享研究成果，積極參與到本屆IFCPC全球大會(huì)中，全方位展現(xiàn)了中國(guó)臨床與科研實(shí)力。

其次，本次大會(huì)最重要的意義在于，在大會(huì)最后一天（6月6日），將舉行2029年 IFCPC全球大會(huì)在北京舉辦的正式揭牌儀式。屆時(shí)，中國(guó)代表將正式從IFCPC主席手中接過(guò)2029年舉辦全球大會(huì)的光榮旗幟。

此外，本次大會(huì)發(fā)布了IFCPC陰道鏡術(shù)語(yǔ)2026版最新版本，這是在歷經(jīng)15年后的首次更新。歷經(jīng)近三年，全球各地的陰道鏡專家、細(xì)胞病理專家及語(yǔ)言術(shù)語(yǔ)專家共同參與了修訂。隋龍教授表示：“相信它對(duì)未來(lái)幾年中國(guó)醫(yī)生在臨床實(shí)踐、陰道鏡實(shí)踐方面會(huì)起到新的非常重要的指導(dǎo)作用，也希望大家可以關(guān)注。”

參考文獻(xiàn)：

[1] Chen F, Hillemanns P, Ruan H, et al. Photodynamic therapy for high?grade squamous intraepithelial lesions: A randomized controlled trial. Med. 2025;6(12):100851. DOI: 10.1016/j.medj.2025.100851

[2] 中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì),中國(guó)婦幼健康研究會(huì)宮頸癌防控研究專委會(huì),等.子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變光動(dòng)力治療專家共識(shí)[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2026,27(2):186-192.

[3] Liu Y, Du H, Tan Y, et al. Chinese expert consensus on the hematoporphyrin derivative (HpD) photodynamic therapy in cervical high?grade squamous intraepithelial lesion (2025). Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine. 2025;5:e000305.

[4] 中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì). 子宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)（CIN2）管理中國(guó)專家共識(shí)（2026版）. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志. 2026;27(1):93?99.

[5] Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP risk?based management consensus guidelines for abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102?131.

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