5天6臺高難度腦腫瘤手術！看惠景神外如何刀尖“拆彈”

「5天6臺高難度腦腫瘤手術」

看惠景神外如何“刀尖拆彈”

以匠心護生命

大腦，是人體精密又脆弱的“生命中樞”，每一條神經、每一處腦組織都牽動著語言、運動、感知等核心功能。而神經外科醫生，就是游走在顱內“生命禁區”、在毫厘之間博弈的“刀尖拆彈師”，憑借極致精準的技術，為腦病患者闖出生路。

近日，湘潭市中心醫院神經外科交出了一份硬核又暖心的診療答卷。短短5天內，科室連續完成6臺復雜腦腫瘤切除術，同步完成1臺三叉神經痛微血管減壓術。高密度、高難度的擇期手術之外，團隊還要常態承接急診手術、危重患者救治工作。連軸轉的高強度作戰，既是對醫護體力、耐力的極限考驗，更是科室精準神經外科硬核技術、成熟救治體系的一次集中實戰亮相。

多類高危腦瘤扎堆

「 患者深陷病痛焦慮 」

6臺腦腫瘤手術的病種覆蓋乳腺癌腦轉移瘤、功能區腦膜瘤、復發腦膜瘤、復發膠質瘤、原發膠質瘤等神經外科疑難病癥類型。這批病例普遍治療難度大、手術風險高，要么患者體質差基礎病多，要么病灶扎根大腦核心功能區，屬于復發的頑固性腫瘤，是臨床公認的“硬骨頭”。不少患者輾轉求醫，始終未能得到有效治療。

劉大爺是一名復發腫瘤患者，因年齡大，基礎病多，肺部都不能完成術前呼吸功能檢查。二次手術面臨極大挑戰，病灶與顱內神經、血管嚴重粘連，解剖結構紊亂，手術極易造成神經損傷。長期的頭痛頭暈，讓他身心俱疲，加之擔心術后各種并發癥，他對再次手術極度恐懼。

來自湘鄉的王阿姨，因右上肢活動欠佳5月而入院。當地檢查發現腫瘤剛好位于大腦運動功能的核心區域，術前已出現肢體麻木、無力等癥狀，若持續發展將導致完全偏癱。因手術容錯率極低、風險極高，患者在當地醫院就醫被告知需手術治療，但風險極大，身心備受煎熬。

團隊頂住多重風險一對一制定個性化手術方案，精準規劃手術入路、腫瘤切除邊界和神經保護策略。神經外科主任劉朝祥、副主任楊佳寧兵分兩路，每個手術組各管理3個患者，在不影響急診手術的前提下，高效地在1周內完成了上述所有手術，守住了患者術后生活質量。

三大“黑科技”加持

「 毫米級精度守住生命防線」

本次多臺高難度手術順利完成，得益于科室成熟的精準神經外科診療體系，術中三大核心“黑科技”協同發力，實現毫米級精準診療，破解傳統手術諸多局限。

術中電生理監測：

為神經精準“畫地圖”

針對功能區腦膜瘤這類緊貼運動、感覺中樞的高危腫瘤，科室啟用術中電生理監測系統。設備如同高精度實時雷達，全程動態探測神經走向與功能狀態，精準勾勒出重要神經“安全區”與“危險區”。手術器械一旦靠近核心神經通路，設備即刻預警，幫助醫生精準避開顯微鏡下操作的視覺盲區，避免損傷患者運動、感知、語言功能，解決了功能區手術“不敢切、怕損傷”的難題。

黃熒光染色技術：

讓隱匿腫瘤無所遁形

膠質瘤屬于浸潤性生長腫瘤，邊界模糊，即使在顯微鏡下也很難區分腫瘤組織與正常腦組織。通過靜脈注射專用熒光顯影劑后，在特殊光源下腫瘤會呈現明亮的黃色熒光——原本模糊不清的腫瘤邊界瞬間變得更清晰，微小殘留病灶也能更精準識別，有效解決了傳統手術“看不見、切不凈、易損傷”的痛點，大幅降低腫瘤復發概率。

超聲磁共振融合技術：

動態導航實時“探雷”

術中超聲是神經外科醫生的另一只“眼睛”。針對術中腦組織因改變體位及開顱后移位的問題，術中超聲與磁共振融合技術能實時更新腫瘤位置和切除進度。特別是在切除深部或邊界不清的復發膠質瘤時，醫生可以隨時用超聲探測是否有腫瘤殘留，在徹底清除病灶的同時，最大程度保留健康腦組織，讓手術更精準、更安全。

▲術中超聲與MR圖像融合

技術有精度，護理有溫度！

「全程精細化守護促康復 」

高難度顱腦手術的成功，不僅依靠術中精準操作，更得益于標準化、精細化的全流程診療體系。術前精準評估、個體化規劃，術中高精度操作，術后系統化重癥監護與康復護理，環環相扣、層層把控，為患者康復筑牢雙重保障。術后，所有患者轉入神經重癥監護室，科室摒棄傳統粗放式救治模式，推行針對性、個體化的顱腦重癥管理方案。

精細化鎮痛鎮靜

不再簡單讓患者被動昏睡，而是依托腦電圖實時監測腦活動與腦干反射，選用短效可控藥物，實現“可喚醒的精準鎮靜”，既能有效降低腦代謝、平穩控制顱內壓，又能隨時評估患者神經狀態，精準把控康復節奏。

分型精準降顱壓

打破盲目使用脫水藥的傳統模式，根據患者腦水腫病理類型、個體體征，分層搭配激素、血液制品等藥物，嚴格監測血鈉、電解質變化，精準調控治療方案，有效規避腎功能損傷、內環境紊亂等術后并發癥。

個體化腦血流保護

依托床旁經顱多普勒（TCD），動態評估腦血管自我調節能力與腦灌注情況，精準調控血流動力學，穩定腦血流速度，避免血壓劇烈波動引發二次腦損傷，以科學化、個體化方案為患者康復保駕護航。

硬核技術之外，人文服務更添溫暖。護理與康復團隊秉承“快速康復外科理念”全程跟進，關注心肺腦等器官的保護，同時耐心疏導患者及家屬的焦慮情緒，細致科普康復知識、指導早期康復訓練。

至今6名患者術后神經功能穩定恢復，整體康復效果符合預期。不少患者及家屬感慨，原本以為只能遠赴大城市求醫，沒想到在湘潭市中心醫院就能解決疑難重癥，真正實現了在家門口看好大病、看疑難病。

家門口搞定復雜腦腫瘤

「踐行“大病不出市”民生擔當 」

本周，神外團隊再度整裝出發，將繼續開展多臺腦內垂體瘤內鏡切除手術，以常態化硬核診療守護蓮城群眾大腦健康。近年來，在劉朝祥的帶領下，神經外科不斷突破技術壁壘，成功攻克第三腦室底造瘺、腦干血腫清除、神經調控治療慢性意識障礙、腦卒中/外傷后偏癱、糖尿病足、頑固性神經疼痛等一系列技術項目，并在眾多國家級、省級神經外科學術年會上展示“惠景經驗”。

依托醫院高質量發展強勁勢能，醫院在2024年國家衛健委醫改監測評價中斬獲全國第二、湖南第一的優異成績，多次獲國家級推介。神經外科緊跟醫院發展步伐，精準布局亞專科建設，深耕顱腦創傷與重癥、腦血管病、神經腫瘤、神經損傷功能修復四大特色方向，持續補齊區域疑難腦病診療短板。

以技術破難題，以仁心護健康。湘潭市中心醫院神經外科始終立足患者需求，以精準化、規范化、個體化的診療體系，持續提升疑難顱腦疾病救治能力，扎實兌現“大病不出市”的民生承諾，讓湘潭及周邊群眾在家門口就能享受國內前沿、優質、安全的神經外科醫療服務，用精湛醫術和暖心服務，全力守護一方百姓生命健康。

專 家 介 紹

劉朝祥

神經外科主任、主任醫師

醫學博士

湖南大學碩士研究生導師

擅長：顯微神經外科手術。主攻方向：顱腦創傷、腦血管疾病、顱內腫瘤的手術治療以及功能神經外科技術。

【門診時間】周三下午

楊佳寧

神經外科副主任、副主任醫師

長沙醫學院兼職副教授

擅長：顱內腫瘤、顱底腫瘤、頸動脈狹窄、顱內動脈瘤、腦血管畸形等多種疾病的顯微手術。

【門診時間】周五全天

彭龍

神經外科主任醫師

湘潭市神經外科醫療質量質控中心秘書/委員

擅長：擅長：腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水手術。主攻方向：神經內鏡下經鼻顱底腫瘤微創手術（垂體瘤、顱咽管瘤等）。

王周順

神經外科副主任醫師

擅長：重型顱腦外傷、腦出血、腦血管疾病、腦腫瘤等疾病的診治。

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文字 | 彭龍、楊霜

編輯 | 楊霜

審核 | 彭秋香

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