心血管主任：只要體檢里9個(gè)指標(biāo)正常，冠心病風(fēng)險(xiǎn)就不用太焦慮

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聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識，如有身體不適請線下就醫(yī)。

有人覺得，只要體檢單上沒剪頭，心臟就萬事大吉；另一邊是有人指標(biāo)看著還行，可心里總不踏實(shí)，聽鄰居說誰誰誰昨天還好好的，今天就進(jìn)了手術(shù)室，心里那根弦就繃得緊緊的。

先得明白一個(gè)理兒，心臟這玩意，它是個(gè)“勞模”。

打從娘胎里出來，它就沒歇過一秒鐘。你睡覺它在跳，你吃飯它在跳，你為兒女操心上火，它跳得更起勁。這么個(gè)干法，光靠一股子蠻力不行，得有規(guī)矩。這規(guī)矩，就寫在咱們今天要聊的這九個(gè)地方里頭。

第一個(gè)心率

好多人都知道，正常心跳一分鐘六七十下。但有人就問了：“我心跳常年五十多，是不是沒勁？”我得跟您說句實(shí)在話，心跳慢一點(diǎn)，有時(shí)候是好事。只要您沒啥頭暈眼黑的感覺，五十多次，說明您心臟干活有效率，泵一次頂別人一次半。

可要是這轉(zhuǎn)速忽快忽慢，坐著不動(dòng)就奔著九十、一百去了，那您就得留個(gè)心眼了。這好比車掛著低檔猛轟油門，油燒得多，機(jī)子磨損也大。

通常來說，安靜時(shí)心跳維持在每分鐘六十到八十次這個(gè)區(qū)間，心臟最省勁兒。要是低于五十或者長期過百，別自己瞎琢磨，去醫(yī)院查查，大概率能找到原因。

第二個(gè)心律

這就跟聽?wèi)蛞粯樱庥姓{(diào)門不行，板眼得打在點(diǎn)兒上。正常心臟跳動(dòng)，“咚噠、咚噠”，跟咱們走路似的，一步是一步。最怕的就是“咯噔”一下，或者連著跳兩下，心里頭突然空落落的。

這在醫(yī)學(xué)上叫早搏或者房顫，說白了就是心臟的電路出了點(diǎn)小短路。遇到這種情況，您也別慌，多數(shù)時(shí)候不是啥大毛病，喝杯濃茶、熬個(gè)夜都可能來一下。但要是老這么“咯噔”，趕緊去背個(gè)二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，比啥都清楚。

第三個(gè)血脂

這地方我得掰開了說。好多大爺大媽一看膽固醇高了點(diǎn)，嚇得連雞蛋黃都不敢吃了。其實(shí)血脂里最壞的，不是總膽固醇，叫“低密度脂蛋白”。這玩意多了，就像咱們廚房下水道里倒進(jìn)去的葷油，時(shí)間一長，就糊在管壁上了。

但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是一刀切。健康人超過3.4才算事兒；您要是有高血壓或者糖尿病，那血管本來就比旁人脆弱，超過2.6就得警惕；要是您已經(jīng)得過心梗、放過支架，那這指標(biāo)得壓到1.8以下才算安全。您看，這標(biāo)準(zhǔn)是看人下菜碟的，別光看剪頭朝上就慌了神。

第四個(gè)血壓

量血壓這個(gè)事，好多人都量錯(cuò)了。有人是在樓下溜達(dá)一圈回來量的，有人是剛跟老伴生完悶氣量的，那肯定高。咱們說的是安靜狀態(tài)下，休息夠五分鐘再量。

高壓超過140，低壓超過90，這就算高了。長期這么高壓頂著，心臟就得拼命使勁把血泵出去，日子久了，心臟的肌肉就會(huì)變厚，房子變大，最后累得沒勁了，就是老百姓常說的心衰。理想的狀態(tài)，是控制在120/80上下，這是個(gè)硬道理。

第五個(gè)血糖

這糖尿病和冠心病，那真是打斷骨頭連著筋的難兄難弟。您想想，咱們的血管內(nèi)膜本來挺光滑，您天天拿糖水泡著，那內(nèi)皮細(xì)胞能受得了嗎？肯定發(fā)炎、粗糙，血脂就容易掛上去。

只要空腹血糖超過6.1，或者吃完飯兩小時(shí)超過7.8，您就得當(dāng)回事了。哪怕您沒覺著哪兒不舒服，血管里頭也正發(fā)生著細(xì)微的變化。

第六個(gè)心臟結(jié)構(gòu)

這心臟里頭啊，是四間房，四扇門。房是左心房、右心房、左心室、右心室；門是二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。這房子不能太大，太大了叫擴(kuò)大；墻不能太厚，厚了叫肥厚；門得嚴(yán)絲合縫，漏風(fēng)或者打不開都不行。

看這個(gè)最清楚的，就是心臟彩超。這檢查沒輻射，就跟往胸口上抹點(diǎn)耦合劑，拿個(gè)探頭照照，房子大小、門關(guān)得嚴(yán)不嚴(yán)，一眼就能看穿。

第七個(gè)心臟動(dòng)力

咱們常聽人說“心功能不全”，啥意思？就是水泵沒勁了。心臟每收縮一下，能泵出去多少血，這個(gè)比例叫“射血分?jǐn)?shù)”。正常人是百分之五十到七十。要是低于五十，說明泵出去的血不夠全身用的，人就會(huì)覺得喘不上氣，腿腫。

這個(gè)數(shù)值也在心臟彩超里頭，您做檢查的時(shí)候，不妨多問一句：“大夫，我射血分?jǐn)?shù)是多少？”心里好有個(gè)底。

第八個(gè)心臟血管

這是最讓人揪心的地方。血管堵了，就是心梗。血管里頭長斑塊，只要狹窄不超過百分之五十，還不能叫冠心病，只能算動(dòng)脈硬化。一旦堵過百分之五十，血流就不夠使了，這才算真正扣上了冠心病的帽子。

怎么查？心電圖能看個(gè)大概，但那只是間接推測。想看血管里頭啥樣，最準(zhǔn)的是冠脈CTA或者冠脈造影，這倆能把血管看得清清楚楚，哪兒窄了，窄了多少，一目了然。

第九個(gè)血液指標(biāo)

這里面有兩個(gè)數(shù)，您得記住。一個(gè)叫BNP，也叫腦鈉肽，這玩意高了，說明心臟被撐大了，有衰竭的跡象。另一個(gè)叫肌鈣蛋白，這東西特別敏感，一旦它超標(biāo)，哪怕就高一點(diǎn)點(diǎn)，也提示心肌可能受了損傷，得趕緊往心梗那方向排查。

回到開頭那個(gè)問題：為啥有人年年體檢，最后還是裝了支架？答案就在這九個(gè)數(shù)里。您光量個(gè)血壓、聽個(gè)心跳，那不叫全面體檢。心臟的體檢，必須是心電圖、心臟彩超、血脂血糖加這倆血液指標(biāo)的綜合評估。少看一個(gè)，都可能漏掉關(guān)鍵信號。

現(xiàn)在我想問問您：這九項(xiàng)，您去年體檢都查全了嗎？歡迎在評論區(qū)聊聊您的體檢經(jīng)歷，大伙兒互相提個(gè)醒。

參考文獻(xiàn)：