面部反復(fù)疼痛三年，原是血管“卡壓”神經(jīng)！

3年前，王先生（化名）開始出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛的癥狀，之后疼痛反復(fù)發(fā)作。起初他以為是牙疼，輾轉(zhuǎn)口腔科就診，查了一圈沒找到原因。

疼痛越來(lái)越頻繁，王先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為三叉神經(jīng)痛，并接受了針灸、藥物等保守治療，但效果并不理想。

隨著面部疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，王先生的日常生活受到了極大的影響。為徹底解決病痛，他專程來(lái)到北京天壇普華醫(yī)院尋求進(jìn)一步診治。

北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科徐強(qiáng)醫(yī)生仔細(xì)查看了王先生的頭顱MRI，影像結(jié)果清晰顯示：

• 右側(cè)小腦上動(dòng)脈走行緊貼右側(cè)三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)邊緣略顯毛糙，提示長(zhǎng)期受壓后改變；

• 增強(qiáng)掃描未見異常強(qiáng)化信號(hào)，基本排除腫瘤等占位性病變；

• 影像結(jié)果同時(shí)排除橋小腦角區(qū)腫瘤、面聽神經(jīng)病變等其他問題。

徐強(qiáng)醫(yī)生考慮是血管壓迫神經(jīng)所致的三叉神經(jīng)痛，也就是說王先生顱內(nèi)血管貼近神經(jīng)，并壓迫到了三叉神經(jīng)，血管的每一次搏動(dòng)都在刺激神經(jīng)，這就是王先生三年來(lái)反復(fù)疼痛的原因，也是三叉神經(jīng)痛常見的病因。

由于痛感劇烈，三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”，發(fā)作時(shí)猶如電擊、刀割、燒灼般難受，哪怕是說話、吃飯、洗臉、吹風(fēng)等輕微動(dòng)作，都可能瞬間誘發(fā)劇痛，讓患者苦不堪言。

為了制定個(gè)性化治療方案，醫(yī)院特邀中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科袁越主任前來(lái)會(huì)診。結(jié)合影像資料與患者臨床癥狀，袁越主任認(rèn)為，患者癥狀典型、影像證據(jù)充分，保守治療已無(wú)效，微血管減壓術(shù)適用于此類三叉神經(jīng)痛。

手術(shù)由袁越主任主刀，徐強(qiáng)醫(yī)生擔(dān)任助手。手術(shù)采用微創(chuàng)入路，術(shù)中清晰看到多支血管纏繞、壓迫三叉神經(jīng)根，仔細(xì)松解粘連的蛛網(wǎng)膜，輕柔移位壓迫血管，并在血管與神經(jīng)之間置入Teflon墊片，徹底解除血管對(duì)神經(jīng)的卡壓。

整臺(tái)手術(shù)流程順暢，創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少。術(shù)后，折磨王先生三年的右側(cè)面部疼痛明顯緩解。

北京天壇普華醫(yī)院徐強(qiáng)醫(yī)生指出，三叉神經(jīng)痛常被誤以為是普通牙痛、面部勞損。神經(jīng)血管壓迫是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常見的病因。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，微血管減壓術(shù)是目前國(guó)際公認(rèn)的首選根治方案，通過在壓迫神經(jīng)的血管與神經(jīng)之間放置Teflon墊片，從病因上解除壓迫，遠(yuǎn)期有效率高。此外，徐強(qiáng)醫(yī)生提醒大家，若出現(xiàn)反復(fù)面部陣發(fā)性劇痛，切勿盲目忍耐或自行用藥，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診檢查。明確病因、對(duì)癥施治，才能早日擺脫疼痛困擾。

普華專家

袁 越

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

專業(yè)擅長(zhǎng)：采用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛，此外，采用顯微手術(shù)技術(shù)治療顱腦、脊髓腫瘤等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。1984年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)專業(yè)，86年起從事神經(jīng)外科工作，曾三次分別赴日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院神經(jīng)外科、日本東京國(guó)立國(guó)際醫(yī)療中心神經(jīng)外科和日本東京女子醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。特別擅長(zhǎng)采用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛，在提高手術(shù)安全性和有效性，以及降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生等方面做了大量臨床實(shí)踐和研究工作，經(jīng)驗(yàn)豐富，平均年手術(shù)例數(shù)2,000例，已完成兩萬(wàn)余例微血管減壓術(shù)，手術(shù)治愈率和治療例數(shù)均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，在該領(lǐng)域具有很高的知名度。此外，采用顯微手術(shù)技術(shù)治療顱腦腫瘤、血管病、脊柱脊髓腫瘤、頸腰椎間盤突出以及椎管狹窄等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，治療例數(shù)千例以上，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。主持完成衛(wèi)生部研究課題"神經(jīng)內(nèi)鏡在顯微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用"。已在專業(yè)雜志和全國(guó)性學(xué)術(shù)研討會(huì)上發(fā)表論文百余篇。

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徐 強(qiáng)

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長(zhǎng)：顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾病的外科治療。

第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院博士后，從事神經(jīng)外科工作二十余年，擅長(zhǎng)顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾病的外科治療，主持并參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文四十余篇。

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