北京
心力衰竭，簡稱心衰，從來不是一個住院治好了就沒事了的疾病，對于心衰這一疾病的管理，是一場需要長期、精細(xì)管理的持久戰(zhàn)。
資料顯示，我國心衰患者已達1210萬，每年新增300萬病例，年住院人次超1400萬。更令人揪心的是，出院后30天再入院率高達11%，一年內(nèi)再住院率更是飆升至69%。反復(fù)住院，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者心功能，更給家庭帶來沉重的照護負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力。
心衰復(fù)發(fā)的信號，你看懂了嗎？
如果患者最近出現(xiàn)以下情況，請?zhí)岣呔瑁和砩纤X必須墊高枕頭，甚至坐著才能入睡（平躺后呼吸困難）；白天走幾步路就喘得厲害，活動耐力明顯下降；雙腿或腳踝莫名浮腫，鞋子突然變緊了；體重在幾天內(nèi)莫名其妙增加兩三斤（這可能是體內(nèi)水分潴留的信號）；總覺得累、沒精神，吃不下飯。
這些都是心衰加重或即將復(fù)發(fā)的典型征兆。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，完全有可能避免一次住院，甚至更嚴(yán)重的后果。
為什么會復(fù)發(fā)？這些誘因要避開！
心衰的本質(zhì)是心臟泵血功能衰退，就像一臺年久失修的水泵，日常中看似不起眼的小事，都可能成為疾病復(fù)發(fā)的導(dǎo)火索。
最常見的誘因是感染。一項針對心衰反復(fù)發(fā)作患者的研究顯示，因感染導(dǎo)致復(fù)發(fā)的比例高達56.91%，其中肺炎、上呼吸道感染尤為突出。一場普通的感冒、一次輕微的肺炎，都可能讓原本脆弱的心臟再次“罷工”。
此外，吃得太咸導(dǎo)致水鈉潴留、喝水過多加重心臟負(fù)擔(dān)、擅自停藥或減藥、情緒波動過大、過度勞累，這些都是心衰復(fù)發(fā)的常見“導(dǎo)火索”。
科學(xué)防治，有據(jù)可依的“守護方案”
臨床中，單純對癥治療往往只能暫時緩解胸悶、水腫等表面癥狀，無法解決心臟泵血功能衰退、心室重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等根本問題，這也是心衰反復(fù)復(fù)發(fā)、持續(xù)加重的關(guān)鍵原因。因此，在常規(guī)西藥標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中成藥標(biāo)本兼治，能夠降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、改善心功能，讓心衰患者生活質(zhì)量更高。例如臨床中常用的芪藶強心膠囊，在多項研究中顯示出協(xié)同獲益。
由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授牽頭開展的“芪藶強心膠囊對慢性心衰復(fù)合終點事件的評估研究（QUEST研究）”，納入了來自中國133家醫(yī)院的3110例射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，結(jié)果顯示，與對照組相比，芪藶強心膠囊可顯著降低主要不良心血管事件(心血管死亡和心衰惡化再住院的復(fù)合終點)的發(fā)生風(fēng)險22%，其中顯著降低心血管死亡風(fēng)險17%，降低心衰惡化再住院風(fēng)險24%。該研究論文于國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》發(fā)表，受到國際醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
日常管理，做好這四件事
對于心衰患者，日常管理十分關(guān)鍵，要做好以下四件事。
?定期復(fù)查——遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進行復(fù)查，及時了解心臟狀況，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
?規(guī)范用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時按量服藥，絕不可自行隨意增減或是停藥。
?做好生活管理：嚴(yán)格控鹽（每日小于5克）、限水（量出為入）、避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。
?每日細(xì)心監(jiān)測：每天早晨排便后稱體重并記錄，細(xì)心留意“喘”“腫”“累”等異常信號，發(fā)現(xiàn)變化及時就醫(yī)。
每一次細(xì)心觀察，都是對患者最踏實的守護。讀懂這些心衰信號，也許就能避免一次住院，甚至挽救一條生命。
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