廣東
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“患者急需輸血，親屬們擼起袖子：抽我的！”——這是影視劇里最催人淚下的劇情，也是現實生活中最大的誤區。
臨床工作中，常有患者家屬主動要求為親人獻血，認為“血濃于水”，親人的血肯定更安全、更放心。然而，事實恰恰相反：直系親屬之間直接輸血，不僅沒有更安全，反而可能導致一種死亡率極高的嚴重并發癥。
親人之間輸血會引發致命的疾病
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親屬之間輸血最大的風險，是一種叫做“輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）”的致命并發癥。正常情況下，我們血液中的淋巴細胞負責識別和清除外來入侵者。輸血時，供血者血液中的淋巴細胞進入受血者體內，通常會被受血者的免疫系統識別為“異己”并迅速清除。
但是，由于親人的HLA抗原部分相同，親人的血液輸入受血者后，會被受血者的免疫系統誤以為是“自己人”，從而導致供血者的淋巴細胞不能被有效清除。然而，這些未被清除的供血者淋巴細胞，會在受血者體內“反客為主”，將受血者的身體組織視為“異己”發動攻擊，最終引發TA-GVHD。
TA-GVHD死亡率極高
1、起病急：輸血后2~30天內發病，多在10~14天。
2、病情重：表現為高熱、全身皮疹（可進展為水皰）、嚴重腹瀉、肝損傷（黃疸、肝酶升高）、骨髓抑制（全血細胞減少）。
3、死亡率極高：目前尚無有效治療手段，死亡率高達90%以上。
親人的血液不能直接輸
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人類白細胞抗原（HLA）是人體細胞的“身份標識”，免疫系統通過它來區分“自己人”和“外人”。
沒有血緣關系的人之間，HLA差異很大。供血者的淋巴細胞進入后，受血者的免疫系統能輕松識別并清除它們，TA-GVHD發生風險較低。
但親屬之間，如父母與子女、兄弟姐妹之間，HLA基因型有50%的相似度。外來的淋巴細胞與受血者有相似的HLA，受血者的免疫系統容易被欺騙，將這些本應清除的細胞誤認為“自己人”而放過。
這些“蒙混過關”的淋巴細胞在受血者體內存活、增殖，壯大后開始攻擊受血者。據統計，直系親屬間輸血，TA-GVHD發生風險比非親屬間輸血高出10~20倍。與輸注無血緣關系的血液相比，輸注父母血液發生TA-GVHD的風險高7~10倍，輸注兄弟姐妹的血液的風險高4~9倍。
親人直接血液直接輸注的其他風險
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1、輸血相關急性肺損傷（TRALI）。如果母親曾經懷孕，體內可能產生了針對胎兒父親來源的HLA抗體。當母親獻血給自己的孩子時，這些抗體可能引發TRALI——目前輸血相關死亡的主要原因之一。
2、傳染病的風險。定向獻血的親屬往往是首次獻血者，缺乏既往獻血記錄。研究顯示，首次獻血的父母中，8.6%存在可檢測的經血傳播病原體，而非父母的首次獻血者僅為1.09%。
3、骨髓移植失敗率增加。如果患者未來需要接受親屬的骨髓或干細胞移植，術前輸注該親屬的血液可能導致致敏反應，使移植失敗。
4、夫妻輸血致使胎兒/新生兒溶血病風險增加。有生育計劃的夫妻之間，丈夫獻血給妻子后，妻子體內可能產生針對丈夫血型抗原的抗體。懷孕時，這些抗體可能通過胎盤攻擊胎兒，導致新生兒溶血病。
輸注親人血液是絕對禁忌嗎
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答案是否定的，但輸注親人血液需要進行特殊處理。如果必須使用親屬的血液（如稀有血型患者找不到其他供者），親人血液必須進行特殊處理——血液輻照。通過γ射線或X射線照射血液，可以徹底滅活血液中淋巴細胞的活性，使其無法增殖攻擊宿主，同時不影響紅細胞、血小板的功能。這是目前預防TA-GVHD唯一、確定的有效方法。
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為什么親人的血液不能直接輸注？-----蘭世亭醫學健康科普第4192帖
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