山西
大家好，我是靈芝
眾所周知中醫師承學習期間，記錄好各類學習材料不僅是完成跟師任務的必要條件，更是未來參加出師考核的硬性要求。那么要怎么記錄呢？格式，數量，內容，各項記錄要求不清楚兩眼一抹黑的中醫人要認真看了，以下是各類學習記錄的具體寫法指南，涵蓋病案記錄、學習筆記、跟診心得三大核心材料。
一、病案記錄/跟師記錄——怎么寫？
病案記錄是跟師學習的核心材料，要求真實反映每次跟診的臨床實踐情況。
（一）基本格式
每份病案記錄應包含以下要素：
（二）寫作范例
二、學習筆記——怎么寫？
學習筆記是系統學習中醫理論的書面記錄，體現你的理論學習深度。
（一）基本要求
- 科目要求：不少于9科（中醫基礎、中醫診斷、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、針灸推拿學），建議增加4大經典（《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》）
- 裝訂要求：每科單獨成冊，不要混合記錄
- 首頁標注：筆記本首頁務必寫明學習科目和學習時間
（二）寫作范例
科目名稱：方劑學
學習時間：2026年3月-2026年6月
第1節 解表劑
一、辛溫解表
- 麻黃湯
- 組成：麻黃9g、桂枝6g、杏仁9g、甘草3g
- 功用：發汗解表，宣肺平喘
- 主治：外感風寒表實證（惡寒發熱、頭身疼痛、無汗而喘、脈浮緊）
- 方解：麻黃為君，發汗散寒、宣肺平喘；桂枝為臣，助麻黃發汗解表；杏仁為佐，降利肺氣；甘草為使，調和諸藥
- 注意事項：本方發汗力強，表虛自汗、陰虛盜汗者忌用
心得體會：麻黃湯與桂枝湯的鑒別要點在于“有汗”與“無汗”，麻黃湯證為表實證無汗，桂枝湯證為表虛證有汗。在跟師中觀察到，老師治療風寒感冒發熱患者，常在麻黃湯基礎上加石膏，形成大青龍湯的思路，對于表寒里熱證效果顯著。
三、跟診心得/學習心得——怎么寫？
跟診心得是對跟師學習過程的反思與總結，體現你臨床思維的提升。
（一）寫作要點
- 記錄真實體會：每次跟診后及時寫，不要補寫
- 重點寫“學到了什么”：老師如何處理疑難病例？辨證思路是什么？處方化裁的依據是什么？
- 結合自身思考：與書本知識對比，與之前跟診病案對比，發現規律
（二）寫作范例
注意，學習心得一般建議1個季度寫一篇，每篇不少于1000字。
各項記錄數量要求是多少？
不同地區對材料數量的要求存在差異，具體如下：
從跟師第一天起就養成“即時記錄、規范整理”的習慣，將日常學習材料系統化、條理化，這將是你參加出師考核時最扎實的“底氣”。如果以前沒有及時記錄也沒關系，從現在做起來就好。不積跬步無以至千里，不積小流無以成江海。只要我們堅定信念一直堅持一定會取得成就，這也是我和各位古承師兄師姐的來時路，如果大家還有什么不清楚的也可以咨詢專業中醫師承機構。
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