搶抓第一時間，突發(fā)心源性猝死的郭先生重獲新生

“多虧了中大醫(yī)院急診、重癥、心血管多個科室的醫(yī)護人員合力搶救，讓我重獲新生，今天可以康復出院了！”因突發(fā)大面積心肌梗死、心源性休克、心臟驟停的郭先生，歷經(jīng)23天生死鏖戰(zhàn)，在家人和同事滿心歡喜的陪同下，5月21日，順利從東南大學附屬中大醫(yī)院康復出院。出院前，患者及單位特別向中大醫(yī)院急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科等多學科救治團隊送上錦旗，深情致謝全體醫(yī)護人員以極速救援、精湛醫(yī)術(shù)與暖心堅守，創(chuàng)造了一個來之不易的生命奇跡，展示了中大實力與中大速度。

圖為患方向醫(yī)護代表贈送錦旗 張藍予/攝

突發(fā)心梗，同事與急診醫(yī)護抓住了第一時間

時間回到4月28日中午12點10分左右，43歲的郭先生正在公司上班時，感到后背部疼痛，對職工健康非常關心和警覺的公司領導不放心，進一步詢問是什么樣的疼痛，當?shù)弥欠派錉钐弁磿r，立即重視起來。原本準備請假騎電動車自行前往醫(yī)院看病和回家休息的郭先生，被領導安排由3位同事開私家車護送前往中大醫(yī)院就醫(yī)。

病情瞬息萬變。僅僅幾分鐘的車程，當同事駕車即將到達中大醫(yī)院急診醫(yī)學科大門口時，郭先生意識喪失、不省人事，車內(nèi)的同事馬上開始施救。幸運的是，此時已經(jīng)到達急診門口。12點15分，中午下班路過急診門口的中大醫(yī)院感染管理科黃丹梅主管護師、新生兒監(jiān)護室姜琳護士長等人發(fā)現(xiàn)了車內(nèi)異常情況，第一時間沖進小轎車內(nèi)，初步判斷為心臟驟停，立即實施胸外按壓；急診醫(yī)學科毛進護士長等醫(yī)護也火速集結(jié)，快速將患者向急診搶救室轉(zhuǎn)運，接續(xù)進行搶救。

“快！心肺復蘇，立即搶救！”毛進護士長一邊指揮轉(zhuǎn)運，一邊帶領團隊為患者開展心肺復蘇、開放靜脈通路、靜推腎上腺素，與死神展開賽跑。此時，患者的心電圖反復出現(xiàn)室顫，急診醫(yī)學科主任馬紹磊率領團隊立即實施了電除顫，并呼叫重癥醫(yī)學科啟動體外心肺復蘇（ECPR）。12點30分左右，剛剛結(jié)束一上午ICU工作、正準備吃午飯的李卿副主任醫(yī)師、郭蘭騏副主任醫(yī)師、錢淑媛護士長等人，立刻丟下手中的筷子，攜帶ECMO（體外膜肺氧合）等搶救設備沖向急診搶救室。快速評估后，重癥專家團隊給出了判斷：患者急性心肌梗死、心源性休克、多器官功能衰竭，立即啟用ECMO。“患者家屬一點都沒有猶豫，立即同意方案，這也給了我們最大的信心。”郭蘭騏副主任醫(yī)師回憶道。12點35分，在急診、重癥團隊的緊密配合下，ECMO置管操作迅速展開，用上了ECMO支持，郭先生的生命暫時“穩(wěn)住”了。

在持續(xù)不懈的搶救下，郭先生終于恢復了自主心跳，但意識仍處于昏迷狀態(tài)，生命危在旦夕。

與死神搏斗：兩個國家隊學科強勢出手

暫時“穩(wěn)住”了生命體征，如何從死神手中搶回郭先生。除了急診醫(yī)學科之外，接下來，中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科兩大國家隊學科無縫對接，強勢出擊，與死神賽跑。

患者受堵的心臟冠脈血管必須盡快開通。此時，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科導管室已準備就緒，丁建東主任醫(yī)師、陳中璞副主任醫(yī)師團隊得知消息在介入手術(shù)室待命。13點38分，帶著ECMO的郭先生被轉(zhuǎn)運至心臟導管室，一場決定生死的介入手術(shù)緊急開啟。術(shù)中造影顯示，患者右冠狀動脈近段90%狹窄、近中段80%狹窄，前降支近段70%狹窄、近中段閉塞，這正是導致急性心梗的“元兇”。丁建東主任醫(yī)師團隊精準操作，用球囊擴張病變血管，植入支架開通最嚴重的病變血管，成功打通了患者的“生命線”，整個急診介入手術(shù)30多分鐘成功完成。

術(shù)后，郭先生立即被轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科，全面開展心、腦、肺、肝、腎等器官保護救治。在著名重癥醫(yī)學專家、東南大學附屬中大醫(yī)院執(zhí)行院長黃英姿教授帶領指導下，李卿副主任醫(yī)師、郭蘭騏副主任醫(yī)師、錢淑媛護士長等醫(yī)護團隊全力救治、悉心護理。在接下來的十多天里，郭先生經(jīng)歷了休克、呼衰、感染等多個難關和一系列挑戰(zhàn)。在醫(yī)護團隊的不懈努力下，5月3日，ECMO順利撤機，5月8日成功拔除氣管插管；5月11日，患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房。

為徹底解決心臟冠脈病變問題，5月15日，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科鄢高亮副主任醫(yī)師等人，再次為郭先生實施冠狀動脈造影術(shù)和右冠狀動脈支架植入術(shù)，術(shù)中成功植入兩枚支架，打通了右冠狀動脈的嚴重狹窄病變，造影顯示血流恢復良好。在心血管內(nèi)科湯衛(wèi)紅護士長等醫(yī)護團隊的照料下，郭先生的病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，從CCU轉(zhuǎn)入普通病房，各項指標逐漸恢復正常。5月21日，距離發(fā)病23天后，經(jīng)過多學科專家評估，郭先生達到了出院標準，可以出院了。

“我先生病情出現(xiàn)多次反復，醫(yī)護們也始終堅守陣地、從未放棄。”出院當天，郭先生的妻子緊緊握住醫(yī)護人員的手感謝道：“千言萬語道不盡心中的感激，感謝你們以仁心巧施妙手，以大愛護佑生命，用堅守與付出，守護了我們的家庭，這份恩情，我們將永遠銘記于心、感念不忘。”

重獲新生：點贊生死線上所有的生命守護者

在5月20日這個特殊的日子里，東南大學附屬中大醫(yī)院與郭先生的單位共同舉辦了一場“生命?健康?責任”主題分享會，中大醫(yī)院執(zhí)行院長黃英姿等醫(yī)護人員對患者單位的防范警惕意識極為贊賞；患者單位領導和同事同樣為中大醫(yī)院的多學科超強實力救治豎起了大拇指，專程向中大醫(yī)院多學科醫(yī)護團隊送上錦旗：“這不僅是郭先生的幸運，也是我們整個單位的幸運，我們真切感受到了中大醫(yī)院在危急重癥救治方面的頂尖實力，彰顯了中大速度與中大力量。”

參與救治的各學科專家也在分享會上回顧了救治經(jīng)過：急診團隊的快速反應為患者爭取了黃金搶救時間，重癥團隊的ECMO支持搭建了體外生命支持系統(tǒng)，心內(nèi)科團隊的精準介入治療打通了閉塞血管，每一個環(huán)節(jié)的無縫銜接，每一位醫(yī)護的全力以赴，才最終讓奇跡發(fā)生。

“深知院外心臟驟停的救治成功率極低，能順利康復，我真的是無比幸運的人。”分享會上，重獲新生的郭先生也動情講述了自己昏迷多日醒來后的感受，“醒來后聽到家人說，醫(yī)護人員連續(xù)多日守在病床邊，一次次把我從鬼門關拉回來，這份恩情我一輩子都忘不了。”

著名重癥醫(yī)學專家、東南大學附屬中大醫(yī)院執(zhí)行院長黃英姿教授表示，郭先生能夠成功戰(zhàn)勝病魔、重獲新生，離不開醫(yī)院多學科團隊的緊密聯(lián)動、協(xié)同救治，同時也得益于患者同事第一時間緊急送醫(yī)，以及患者家屬全程的信任與配合。這是一場貫穿院外急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護到心內(nèi)科接續(xù)治療的全鏈條生命接力，每一個救治環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣、缺一不可。黃英姿教授也特別提到，院外心臟驟停的救治成功率極低，而普及心肺復蘇等應急急救技能，是提升突發(fā)猝死救治成功率的關鍵所在。未來，中大醫(yī)院也將持續(xù)深耕急危重癥救治領域，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，用心守護每一位患者的生命健康。（文字/蔡逸秋 程守勤 王倩 攝影/張藍予）