指南共識丨藥學(xué)門診規(guī)范化實(shí)施指南（2026年版）重點(diǎn)內(nèi)容一覽

編者按：

針對我國藥學(xué)門診面臨的發(fā)展不均衡、服務(wù)規(guī)范差異大、患者認(rèn)知不足及醫(yī)保覆蓋有限等問題，制定《藥學(xué)門診規(guī)范化實(shí)施指南（2026年版）》。由中國醫(yī)院協(xié)會藥事專業(yè)委員會、中國藥學(xué)會循證藥學(xué)專業(yè)委員會和海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會牽頭，組織國內(nèi)19名醫(yī)院藥學(xué)專家，通過系統(tǒng)梳理國家政策、文獻(xiàn)研究，總結(jié)當(dāng)前實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)充分討論后，對指南內(nèi)容達(dá)成共識。本指南涵蓋藥學(xué)門診的定義與內(nèi)涵、開設(shè)條件、實(shí)施管理、崗位勝任力以及實(shí)踐研究5個(gè)部分。其中，定義與內(nèi)涵包括藥學(xué)門診的3種形式及分類服務(wù)模式；開設(shè)條件包括制度建設(shè)、人員要求、服務(wù)對象、服務(wù)場所與設(shè)施設(shè)備；實(shí)施管理包括服務(wù)流程、干預(yù)措施、表單記錄、患者教育與隨訪、人文關(guān)懷、風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制；崗位勝任力包括藥學(xué)門診出診藥師崗位勝任力和教學(xué)方法建議；實(shí)踐研究則鼓勵在藥學(xué)門診環(huán)境下開展高質(zhì)量藥學(xué)實(shí)踐。本指南為我國藥學(xué)門診的規(guī)范化實(shí)施提供了開設(shè)、管理、教學(xué)與研究等方面的有益指導(dǎo)，填補(bǔ)了該領(lǐng)域指南的空白，推動了藥學(xué)門診的高質(zhì)量發(fā)展。北京大學(xué)第三醫(yī)院周鵬翔主管藥師為第一作者，趙榮生教授為通訊作者。

一、藥學(xué)門診定義與內(nèi)涵

根據(jù)形式分類

（1）藥學(xué)門診

藥學(xué)門診是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由具備藥學(xué)專業(yè)知識的藥師在門診環(huán)境下為患者提供包括用藥評估、用藥咨詢、用藥教育、用藥方案調(diào)整建議等藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)門診由藥師獨(dú)立出診，以提高患者用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和生活質(zhì)量，確保患者能夠獲得個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。例如，基于藥物治療管理的藥學(xué)門診服務(wù)可提高慢性阻塞性肺疾病患者的用藥依從性和劑量準(zhǔn)確率，降低疾病急性加重次數(shù)，提高生活質(zhì)量；臨床藥師主導(dǎo)的降脂藥物治療管理，可有效控制患者血脂水平，保障患者用藥安全。

（2）醫(yī)藥聯(lián)合門診

醫(yī)藥聯(lián)合門診是一種醫(yī)療聯(lián)合服務(wù)模式，其核心特點(diǎn)是在一個(gè)門診中，醫(yī)師通過診斷，藥師通過用藥指導(dǎo)聯(lián)合為患者提供“一站式”服務(wù)。醫(yī)藥聯(lián)合門診有時(shí)還包括其他醫(yī)療專業(yè)人員，與醫(yī)師、藥師組成團(tuán)隊(duì)來共同管理患者。在醫(yī)藥聯(lián)合門診中，藥師的作用主要為對患者進(jìn)行用藥教育，幫助患者正確理解治療方案，提高用藥依從性，如咳喘醫(yī)藥聯(lián)合門診、間質(zhì)性肺疾病醫(yī)藥聯(lián)合門診、代謝性疾病醫(yī)藥聯(lián)合門診、老年醫(yī)藥聯(lián)合門診和腫瘤心臟病醫(yī)藥聯(lián)合門診等。

（3）互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診

互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診是將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的一種新型藥學(xué)服務(wù)模式。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可探索開設(shè)專科化的在線藥學(xué)咨詢門診，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，提供用藥知識宣教，解決患者藥物使用過程中遇到的問題。互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一部分，包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段開展的處方審核、用藥交代、用藥咨詢、用藥教育、藥物重整、藥物治療管理、藥品安全性監(jiān)測、藥學(xué)科普等藥學(xué)服務(wù)，如通過圖文咨詢、語音咨詢、視頻咨詢，完成互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診應(yīng)建立相應(yīng)的管理體系和制度，明確崗位職責(zé)、服務(wù)流程、質(zhì)量保證體系、風(fēng)險(xiǎn)控制和應(yīng)急預(yù)案。

根據(jù)出診內(nèi)容分類

（1）專科藥學(xué)門診

專科藥學(xué)門診是基于某一病種開展的由藥師主導(dǎo)的藥物治療管理門診，對特定專科疾病提供更深入、更詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，如心血管藥學(xué)門診、腫瘤科藥學(xué)門診、兒科藥學(xué)門診等。專科藥學(xué)門診的服務(wù)對象主要為患有某一專科疾病的患者，這些患者可能處于疾病的不同階段，需要個(gè)性化的藥物治療方案。這類門診通常由經(jīng)驗(yàn)豐富和有相應(yīng)專業(yè)資格證書的藥師主導(dǎo)，藥師需掌握該專科疾病的病理生理知識、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療指南以及專科藥物和非藥物治療策略。藥師應(yīng)重點(diǎn)對專科疾病的整體藥物治療過程進(jìn)行管理，為患者提供專科治療方案評估、治療方案調(diào)整建議、用藥指導(dǎo)及隨訪等藥學(xué)服務(wù)。如在腫瘤科藥學(xué)門診中，藥師重點(diǎn)關(guān)注腫瘤伴隨疾病的用藥管理，以及抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)管理，如靶向藥引起的手足綜合征、內(nèi)分泌藥引起的骨質(zhì)疏松、腹瀉、感染、白細(xì)胞減少等。

（2）專藥藥學(xué)門診

專藥藥學(xué)門診聚焦于特定藥物的使用，例如抗凝（栓）藥學(xué)門診、移植免疫抑制劑藥學(xué)門診等。藥師需掌握特定藥物的藥理學(xué)、藥代動力學(xué)、藥物基因組學(xué)等知識，主要針對某一種或一類特定藥物，詳細(xì)評估其在不同患者人群中的劑量、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用等內(nèi)容，定期隨訪，確保患者能夠正確、安全地使用藥物。如抗凝藥學(xué)門診藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注華法林、利伐沙班等抗凝藥物的劑量調(diào)整、藥效、出血風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用等情況，確保患者治療期間用藥的安全性和有效性。

（3）專病藥學(xué)門診

專病藥學(xué)門診聚焦于特定疾病，為患有特定疾病的門診患者提供藥學(xué)服務(wù)，如咳喘藥學(xué)門診、糖尿病藥學(xué)門診、冠心病藥學(xué)門診、帕金森病藥學(xué)門診等。藥師需掌握特定疾病的病理生理知識、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療方案、健康教育等內(nèi)容。如在咳喘藥學(xué)門診中，藥師應(yīng)詳細(xì)評估咳喘患者的用藥方案、自我疾病管理能力、用藥依從性、藥物不良反應(yīng)的自我監(jiān)測和識別能力，為患者提供特殊劑型藥品的用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行定期隨訪，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)并提供治療方案調(diào)整建議。

二、藥學(xué)門診開設(shè)條件

制度建設(shè)

藥學(xué)門診需要從頂層設(shè)計(jì)完善制度建設(shè)，使其完整、科學(xué)、可操作，以確保服務(wù)質(zhì)量。藥學(xué)門診的制度建設(shè)包括以下幾個(gè)方面：

（1）藥學(xué)服務(wù)管理制度

藥學(xué)服務(wù)管理制度應(yīng)確立藥學(xué)門診服務(wù)的總體框架和指導(dǎo)原則，明確服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及職責(zé)分工等，確保其執(zhí)行規(guī)范化。服務(wù)目標(biāo)包括提升患者的用藥安全、優(yōu)化藥物治療效果、提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)與干預(yù)等。服務(wù)流程包括患者預(yù)約、藥物評估、患者咨詢、用藥指導(dǎo)、隨訪等。每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)明確操作規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥師按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為患者提供同質(zhì)化、規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵蓋藥物治療管理、藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)的報(bào)告與處理等核心內(nèi)容。職責(zé)分工應(yīng)明確各環(huán)節(jié)服務(wù)的責(zé)任人，確保出診藥師在藥學(xué)門診中的具體職責(zé)得到落實(shí)。

（2）質(zhì)量控制與評估機(jī)制

藥學(xué)門診應(yīng)建立完善的質(zhì)量控制體系，定期評估服務(wù)質(zhì)量，包括患者治療效果、依從性、滿意度、藥物不良反應(yīng)、藥物治療相關(guān)問題（medication related problem，MRP）和生活質(zhì)量等。通過數(shù)據(jù)分析和反饋，不斷優(yōu)化藥學(xué)門診服務(wù)質(zhì)量和患者就診體驗(yàn)。

人員要求

（1）專業(yè)資格要求

出診藥師應(yīng)具有主管藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作3年及以上，或具有副主任藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作2年及以上，還需熟悉常見疾病的藥物治療方案，具備良好的藥物治療管理能力。

（2）繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn)

出診藥師應(yīng)定期參加臨床藥學(xué)和藥物治療領(lǐng)域的繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn)，以提升其藥學(xué)專業(yè)知識和服務(wù)能力；定期開展藥物治療新方法與新理念等的學(xué)習(xí)，參加醫(yī)院內(nèi)部的培訓(xùn)和藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)會議，保持與國際、國內(nèi)藥學(xué)同步發(fā)展。

（3）溝通能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作

出診藥師應(yīng)具備良好的溝通能力和服務(wù)態(tài)度，能夠與患者建立信任關(guān)系，準(zhǔn)確理解患者需求，清晰傳遞用藥指導(dǎo)信息。同時(shí)，出診藥師還需具備跨學(xué)科溝通能力，與醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)藥師等緊密合作，實(shí)施多學(xué)科協(xié)作的工作模式。

（4）藥學(xué)服務(wù)能力要求

出診藥師應(yīng)具備藥物治療管理能力，除能夠獨(dú)立進(jìn)行藥物評估、指導(dǎo)患者合理用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理MRP，還應(yīng)能開展藥學(xué)干預(yù)，幫助患者優(yōu)化藥物治療方案。

（5）工作負(fù)荷與服務(wù)時(shí)間要求

出診藥師應(yīng)合理安排工作負(fù)荷，確保患者在預(yù)約時(shí)間內(nèi)獲得藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)管理部門應(yīng)統(tǒng)籌安排出診藥師的工作內(nèi)容，避免因工作壓力過大而影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

藥學(xué)門診的服務(wù)對象

藥學(xué)門診服務(wù)的對象主要是疾病診斷明確、有健康管理或預(yù)防需求、需要專業(yè)用藥指導(dǎo)的患者，也可以是患者家屬及陪診人員等，具體包括：（1）患有一種或多種慢性疾病、同時(shí)接受多系統(tǒng)或在多個(gè)專科治療的患者；（2）同時(shí)服用多種藥物、需要藥師對其治療藥物及給藥方法進(jìn)行詳細(xì)說明和指導(dǎo)的患者；（3）正在使用特殊制劑或某些特定種類藥物（包括需通過特殊裝置給藥的藥物，鎮(zhèn)痛藥物，糖皮質(zhì)激素類藥物，給藥途徑、劑量、時(shí)間有特別要求的藥物等）進(jìn)行治療的患者；（4）老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群；（5）懷疑發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者；（6）需要出診藥師對其治療藥物監(jiān)測（如血藥濃度和藥物基因檢測）報(bào)告進(jìn)行解讀的患者；（7）藥物治療效果不佳以及需要定期或重新評估、調(diào)整用藥方案的患者；（8）有其他藥學(xué)服務(wù)需求的患者。藥學(xué)門診的就診患者主要來源于醫(yī)生或護(hù)士轉(zhuǎn)診、住院患者出院后藥學(xué)服務(wù)延伸，以及通過醫(yī)院宣傳、互聯(lián)網(wǎng)或其他患者推薦等途徑。

服務(wù)場所

（1）線下服務(wù)場所

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供與藥學(xué)門診工作匹配的單獨(dú)診室或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共用診室。診室環(huán)境應(yīng)具有一定私密性，便于保護(hù)患者隱私，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)安靜，便于藥師叫號并能獲取相應(yīng)檢查、檢驗(yàn)、診斷、用藥信息等。

（2）線上服務(wù)場所

與線下藥學(xué)門診相比，互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診不受時(shí)間和地域的限制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立適合本機(jī)構(gòu)的健全的互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診服務(wù)管理體系。開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)軟件保障，包括支持文字、圖片、音頻、視頻等形式的在線溝通技術(shù)，制定信息系統(tǒng)相關(guān)的安全保密措施，創(chuàng)立良好的網(wǎng)絡(luò)就診環(huán)境。

設(shè)備設(shè)施

（1）辦公設(shè)施

藥學(xué)門診診室內(nèi)應(yīng)配備相應(yīng)的辦公設(shè)備，便于出診藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作。例如，可連接內(nèi)外網(wǎng)的電腦、電話、打印機(jī)、文檔柜等。出診藥師的單獨(dú)診室還可配備專業(yè)參考書、合理用藥宣教材料、教具等藥學(xué)工具以及相關(guān)規(guī)章制度等。

（2）診療支持系統(tǒng)

藥學(xué)門診診室的電腦應(yīng)安裝有醫(yī)院信息系統(tǒng)等診療支持系統(tǒng)，且出診藥師具備信息查閱權(quán)限，可以查詢患者的門診或住院診斷、檢驗(yàn)、檢查、用藥等診療信息。

（3）患者管理系統(tǒng)

藥學(xué)門診診室應(yīng)配備患者管理系統(tǒng)，出診藥師可在管理系統(tǒng)中完成初診患者信息（包括基本信息、個(gè)人史、現(xiàn)病史、既往史、藥物不良反應(yīng)史、輔助檢驗(yàn)與檢查結(jié)果、隨訪資料等）的收集與建檔，以及復(fù)診患者變化信息的記錄與存檔。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥學(xué)門診工作站，出診藥師需在工作站中完成出診工作的電子藥歷并完善記錄。

（4）輔助決策系統(tǒng)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)的輔助決策系統(tǒng)，通過信息化、智能化手段對患者進(jìn)行信息建檔、用藥評估、工作記錄、用藥教育、隨訪等。另外，藥學(xué)門診診室還可配備藥學(xué)工具類系統(tǒng)，如文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫、APP應(yīng)用工具（如用藥助手、用藥參考、MCDEX移動版、UpToDate臨床顧問）、人工智能工具等。

三、藥學(xué)門診實(shí)施管理

服務(wù)流程

出診藥師應(yīng)遵循藥學(xué)門診服務(wù)的基本流程（圖1），并根據(jù)各專科門診的特點(diǎn)進(jìn)一步完善細(xì)節(jié)。

圖1藥學(xué)門診服務(wù)的基本流程

干預(yù)措施

出診藥師應(yīng)綜合評估患者存在或潛在的MRP，并按其緊急和重要程度進(jìn)行排序，擬定清晰明確、操作性強(qiáng)的干預(yù)措施，主要包括藥物重整、用藥建議、不良反應(yīng)處置、患者轉(zhuǎn)診等。

（1）藥物重整

出診藥師應(yīng)將患者目前應(yīng)用的藥物與醫(yī)囑進(jìn)行比較并分析差異，包括藥物遺漏、藥物重復(fù)、用法用量錯(cuò)誤、用藥禁忌、藥物-藥物（食物）相互作用等，從而針對性給予繼續(xù)用藥、停藥、加藥、恢復(fù)用藥、換藥等建議，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

（2）用藥建議

出診藥師應(yīng)對患者存在的MRP，提出用藥建議，包括藥物精簡、優(yōu)化和調(diào)整生活方式或飲食，分析預(yù)期治療效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對策，與患者及其主診醫(yī)生充分溝通，促進(jìn)用藥建議采納。

（3）不良反應(yīng)處置

出診藥師應(yīng)評估潛在的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，積極采取預(yù)防措施，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測；若發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確識別可疑藥物，采取減量、停用或?qū)ΠY治療等措施，并按不良反應(yīng)報(bào)告規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)記錄、分析和處理。

（4）患者轉(zhuǎn)診

如果需要采取的干預(yù)措施超出了藥師專業(yè)范圍，出診藥師應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)專科藥師或醫(yī)師處，并做好協(xié)調(diào)溝通工作。

表單記錄

出診藥師應(yīng)及時(shí)為患者書寫醫(yī)療文書（簡稱“門診藥歷”），并納入門診病歷管理。門診藥歷是藥師在藥學(xué)門診為患者提供藥學(xué)服務(wù)過程中形成的藥學(xué)服務(wù)專業(yè)信息資料的總和，是藥師通過收集患者用藥情況和臨床資料，經(jīng)歸納、分析、整理后，書寫而成的具有法律效力的醫(yī)療文書。門診藥歷內(nèi)容包括：患者基本信息、就診目的、臨床主要診斷、涉藥病情描述、重點(diǎn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果、用藥信息、用藥指導(dǎo)及建議等內(nèi)容。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)藥師出診實(shí)際情況對具體內(nèi)容進(jìn)行增減。鼓勵開展藥學(xué)門診藥歷模板建設(shè)。

患者教育

個(gè)體化患者教育是藥學(xué)門診服務(wù)的重要內(nèi)容之一。患者教育的目的是通過向患者宣教用藥知識，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者用藥依從性，降低用藥錯(cuò)誤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（1）患者教育的原則

（1）以患者為中心：教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的健康狀況、文化背景、教育水平和理解能力進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確有效；（2）通俗易懂：使用簡單明了的語言或圖表、動畫等方式，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語或晦澀難懂的概念，以便患者能夠理解；（3）互動式教育：患者教育應(yīng)是雙向的互動，鼓勵患者提問，增加其參與感；（4）尊重患者意愿：教育過程中應(yīng)充分考慮患者的意見與需求。

（2）患者教育的內(nèi)容

患者教育內(nèi)容包括但不限于以下方面——（1）藥物基本信息：如藥物名稱、劑型、規(guī)格、主要成分、適應(yīng)證、療效以及使用目的等；（2）藥物使用方法：如正確服用時(shí)間、頻率、劑量及服用方式等；（3）常見不良反應(yīng)：如惡心、頭暈、過敏反應(yīng)等；（4）藥物相互作用：如藥物與食物、飲品、其他藥物之間可能的相互作用及注意事項(xiàng)；（5）特殊人群用藥注意事項(xiàng)：如針對老年人、妊娠期與哺乳期婦女、兒童、肝腎功能不全者等特殊人群的用藥教育；（6）用藥依從性與自我管理：如強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量、按規(guī)定方式服藥的重要性，告知患者可以使用藥盒、設(shè)定鬧鐘提醒等方式，以提升依從性；（7）監(jiān)測與隨訪：告知患者用藥期間需進(jìn)行藥效和不良反應(yīng)監(jiān)測，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診和隨訪的重要性。

（3）患者教育的形式

（1）面對面教育：通過與患者一對一的溝通，詳細(xì)解答患者的疑問，確保信息傳遞清晰；（2）健康教育手冊：為患者提供健康教育手冊，幫助患者自我管理；（3）多媒體材料：制作二維碼，患者可通過掃描二維碼獲取視頻、音頻等多媒體材料，學(xué)習(xí)藥物治療知識或掌握藥物正確使用方法；（4）患者教育課：對一些常見病、多發(fā)病的患者群體，可以組織小組教育活動，進(jìn)行群體宣講和經(jīng)驗(yàn)交流；（5）人工智能宣教：通過人工智能技術(shù)為患者提供個(gè)性化的藥物信息、用藥指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)提醒。

（4）患者教育的持續(xù)性

患者教育不是一次性服務(wù)，而是一個(gè)持續(xù)的過程。在藥物治療過程中，患者的病情和用藥方案可能會發(fā)生變化，因此需要定期開展跟進(jìn)教育，以確保患者在整個(gè)治療過程中始終保持正確的用藥觀念和行為。

患者隨訪

藥學(xué)門診結(jié)束后，出診藥師應(yīng)對患者進(jìn)行用藥隨訪，與患者共同制定隨訪計(jì)劃，患者定期復(fù)診，評估其依從性和藥物治療的有效性及安全性。對于有中-重度藥物不良反應(yīng)或多種合并癥、病情變化迅速、藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)高或依從性不佳的患者，需要適當(dāng)增加隨訪頻率。對于病情穩(wěn)定者，可降低隨訪頻率。如患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展或無法耐受藥物治療，或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥，或有藥學(xué)門診服務(wù)范圍以外的診療需求時(shí)，應(yīng)建議患者到相應(yīng)臨床科室就診。

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可探索建立信息化、智能化患者隨訪系統(tǒng)。出診藥師可借助隨訪系統(tǒng)，根據(jù)患者基礎(chǔ)信息和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等篩選目標(biāo)隨訪人群，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，利用多樣化手段開展隨訪，并按照病種/人群特點(diǎn)設(shè)計(jì)特色隨訪表單，開通患者互動渠道及與醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互通路；藥師綜合各種信息后進(jìn)行藥物治療評估，識別MRP，確定干預(yù)措施。隨訪系統(tǒng)還可嵌入用藥打卡、用藥提醒、藥物查詢、用藥咨詢等多種功能，為患者提供全方位便捷服務(wù)，以提高患者治療依從性，避免多用、少用、停用藥物造成的不良后果。

藥學(xué)門診的人文關(guān)懷

藥學(xué)門診就診期間應(yīng)讓患者及其陪診人員充分感受到藥師的專業(yè)精神和人文關(guān)懷，主要表現(xiàn)在與患者的交流與溝通環(huán)節(jié)。出診藥師與患者溝通時(shí)運(yùn)用得體的稱呼語，能給患者帶來良好的印象，具有良好親和力；及時(shí)引導(dǎo)患者正確描述病情或用藥問題，耐心傾聽，適當(dāng)給予反饋或回應(yīng)，多以患者視角思考用藥問題，能達(dá)到更佳的治療效果和滿意度。藥師的語言表達(dá)應(yīng)簡潔明了，注意提問和交流技巧，避免審問式提問，可多采取開放式和封閉式談話，注意雙向交流，有助于收集患者反饋的信息；運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z速和語調(diào)，增強(qiáng)口語的表達(dá)效果；避免因語言不當(dāng)引起患者的心理不適，可采用稱贊的語言以緩解患者的消極情緒，或采用安慰、鼓勵、勸說性語言等以提高患者交流的積極性和意愿。藥學(xué)門診的人文關(guān)懷還可體現(xiàn)在非語言溝通上，包括利用面部表情、肢體動作、身體姿勢等表達(dá)方式進(jìn)行交流。如運(yùn)用微笑、眼神、目光等，結(jié)合手勢和身體姿勢，讓患者感受到藥師在認(rèn)真地傾聽和回應(yīng)，體現(xiàn)出出診藥師對患者的關(guān)愛、理解和共情，這些均能給患者帶來信任感和安全感，體現(xiàn)藥師的人文關(guān)懷。

風(fēng)險(xiǎn)管理

藥學(xué)門診服務(wù)過程中，出診藥師需要做好風(fēng)險(xiǎn)管理，包括患者信息采集、藥學(xué)評估、醫(yī)患溝通、信息保護(hù)和法律風(fēng)險(xiǎn)等。首先，建立和完善藥學(xué)門診的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，包括明確藥學(xué)門診服務(wù)范圍、規(guī)范工作流程和內(nèi)容、優(yōu)化患者信息采集以及藥學(xué)評估方法等。其次，掌握醫(yī)患溝通技巧對于處理醫(yī)療的復(fù)雜性和不確定性至關(guān)重要。在醫(yī)患溝通過程中，出診藥師應(yīng)識別患者需求，尊重患者的知情權(quán)；在醫(yī)學(xué)爭議問題上，應(yīng)客觀地向患者說明情況，提供基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。此外，應(yīng)定期對藥學(xué)門診的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測與評價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)和改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升藥學(xué)門診質(zhì)量。另外，開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診時(shí)，需重點(diǎn)防控線上診療信息不對稱、遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)不規(guī)范等風(fēng)險(xiǎn)，明確線上線下服務(wù)邊界與責(zé)任劃分。最后，引入人工智能工具輔助藥學(xué)決策時(shí)，應(yīng)建立人工復(fù)核機(jī)制，確保人工智能的應(yīng)用符合醫(yī)療倫理與數(shù)據(jù)安全法規(guī)要求。應(yīng)尊重和保護(hù)患者信息，制定嚴(yán)格的數(shù)據(jù)信息保護(hù)措施，確保患者所有醫(yī)療資料的安全存儲和處理符合相關(guān)法規(guī)要求，保障數(shù)據(jù)信息安全與患者隱私安全。應(yīng)遵守法律和行業(yè)法規(guī)，確保所有行為都在法律允許的范圍內(nèi)，以避免法律責(zé)任。

質(zhì)量控制

藥學(xué)門診的質(zhì)量控制是保障其可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，關(guān)鍵的質(zhì)量控制點(diǎn)包括藥學(xué)門診管理制度、藥學(xué)門診服務(wù)質(zhì)量評估和成效評估、定期總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)等。各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心應(yīng)積極探索藥學(xué)門診的質(zhì)量控制制度與標(biāo)準(zhǔn)。

（1）健全藥學(xué)門診工作管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確出診藥師的資質(zhì)與職責(zé)，規(guī)范藥學(xué)門診服務(wù)內(nèi)容、流程以及工作記錄。藥學(xué)部門應(yīng)通過加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升藥師專業(yè)技能，同時(shí)增強(qiáng)藥學(xué)門診過程的監(jiān)管，確保為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)、同質(zhì)化的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)。

（2）定期評估藥學(xué)門診工作質(zhì)量

藥學(xué)部門應(yīng)綜合臨床指標(biāo)、人文指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等多個(gè)維度，制定與本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況相符的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對藥學(xué)門診工作的服務(wù)質(zhì)量和成效進(jìn)行評估。評估結(jié)果將為藥學(xué)門診持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

（3）加強(qiáng)出診藥師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵出診藥師參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)，積極開展科學(xué)研究，探索優(yōu)化用藥方案和創(chuàng)新藥學(xué)門診工作模式，以推動藥學(xué)門診的可持續(xù)發(fā)展。

（4）構(gòu)建總結(jié)、反饋和改進(jìn)的長效機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展患者隨訪和滿意度調(diào)查，及時(shí)收集反饋并建立藥師績效考核體系；激勵藥師積極主動地提升工作質(zhì)量，推動藥學(xué)門診服務(wù)水平的不斷提高和可持續(xù)發(fā)展。

四、藥學(xué)門診出診藥師崗位勝任力

出診藥師崗位勝任力

藥學(xué)門診出診藥師通過參加如國家衛(wèi)生健康委緊缺人才藥學(xué)門診培訓(xùn)項(xiàng)目等規(guī)范化培訓(xùn)，可具備3個(gè)維度的崗位勝任力——知識、能力和素養(yǎng)。（1）知識包括基礎(chǔ)知識、藥學(xué)知識。出診藥師應(yīng)通過學(xué)習(xí)如《常見疾病診療》《臨床用藥須知》等書籍掌握常見疾病的臨床知識、常用藥物的藥學(xué)知識與應(yīng)用要點(diǎn)；參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范 第1部 藥學(xué)門診》等相關(guān)政策文件，熟悉藥學(xué)門診的崗位制度、工作職責(zé)和流程。（2）能力包括藥學(xué)服務(wù)、循證檢索、人文溝通和教育學(xué)習(xí)能力。出診藥師在收集患者疾病和用藥等信息后，從循證藥學(xué)角度合理正確地為患者做好用藥評估、咨詢和教育，提出用藥方案調(diào)整建議；還應(yīng)知道如何解讀醫(yī)療檢驗(yàn)檢查報(bào)告，積極參與藥學(xué)門診實(shí)習(xí)帶教工作等。（3）素養(yǎng)包括職業(yè)精神和個(gè)人素養(yǎng)。出診藥師應(yīng)樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，熟悉崗位責(zé)任，具有“以患者為中心”的服務(wù)意識，愛崗敬業(yè)，依法執(zhí)業(yè)。

崗位勝任力的教學(xué)方法與案例

多種教學(xué)方法可以用于藥師崗位勝任力的培養(yǎng)過程中。例如以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法或上述模式相結(jié)合的多元化教學(xué)模式，已在藥師崗位勝任力培訓(xùn)中被應(yīng)用，這有助于藥師進(jìn)一步夯實(shí)理論基礎(chǔ)，通過“臨床案例-發(fā)現(xiàn)問題-解決問題”的思路參與藥學(xué)門診實(shí)踐。另外，“導(dǎo)入-目標(biāo)-前測-參與式學(xué)習(xí)-后測-總結(jié)教學(xué)模式”也可用于藥師崗位勝任力培訓(xùn)中，這種“參與式學(xué)習(xí)”模式，能突出學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)中的主體地位，契合藥師崗位勝任力的培訓(xùn)目標(biāo)。同時(shí)，應(yīng)建立健全培訓(xùn)考核機(jī)制，形成“培訓(xùn)-考核-反饋”的良性循環(huán)。

客觀結(jié)構(gòu)化的臨床考試作為藥師勝任力培訓(xùn)及考評工具，是一種基于場景的標(biāo)準(zhǔn)化考核方式，已在醫(yī)院藥師崗位勝任力培訓(xùn)及考核中取得一定的成效，有助于推動藥師勝任力培訓(xùn)及評估的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外，國家衛(wèi)生健康委緊缺人才藥師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目作為藥學(xué)專業(yè)人才繼續(xù)教育的重要補(bǔ)充，通過采取線上理論知識學(xué)習(xí)和線下實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合的方式，借助上述多種教學(xué)模式，可加強(qiáng)出診藥師對藥學(xué)門診服務(wù)流程、業(yè)務(wù)規(guī)則、操作規(guī)范及相關(guān)政策的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高藥師崗位勝任力。

五、藥學(xué)門診實(shí)踐研究

在藥學(xué)門診規(guī)范地開展實(shí)踐研究，探索藥學(xué)門診服務(wù)的可行方向、有效形式和潛在策略，可以提高藥學(xué)門診服務(wù)的質(zhì)量和價(jià)值。

藥學(xué)門診實(shí)踐研究類型包括橫斷面研究（在某一特定時(shí)間點(diǎn)，通過對患者進(jìn)行問卷調(diào)查或訪談，收集患者對服務(wù)質(zhì)量、滿意度等方面的反饋，分析藥學(xué)門診的現(xiàn)狀和存在的問題）、隊(duì)列研究（選取特定藥學(xué)門診患者納入研究隊(duì)列，在一定時(shí)間內(nèi)定期隨訪，評估患者的用藥依從性、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量改善情況等指標(biāo)，分析藥學(xué)門診服務(wù)的效果）、對照研究（將患者分為接受藥學(xué)門診服務(wù)的干預(yù)組和未接受服務(wù)的對照組，比較兩組患者在用藥合理性、療效、安全性等方面的差異，評價(jià)藥學(xué)門診服務(wù)的價(jià)值）、經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)（通過成本-效果分析、成本-效用分析等方法，評估藥學(xué)門診服務(wù)的經(jīng)濟(jì)性，即在達(dá)到一定健康效果的同時(shí)所耗費(fèi)的成本是否合理、是否具有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢）、質(zhì)性研究（運(yùn)用焦點(diǎn)小組訪談、深入面談等質(zhì)性研究方法，了解患者、醫(yī)務(wù)人員對藥學(xué)門診服務(wù)的感受和看法，挖掘影響服務(wù)質(zhì)量的因素）等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、藥學(xué)部門管理人員和出診藥師，均可開展藥學(xué)門診實(shí)踐研究，可根據(jù)研究目的選擇合適的研究類型，明確研究目標(biāo)和假設(shè)，制定包括入組標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)措施、隨訪計(jì)劃等詳細(xì)方案，并確保研究方案通過倫理審查，以保護(hù)受試者的權(quán)利和安全。此外，研究團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、統(tǒng)計(jì)學(xué)、倫理學(xué)等專業(yè)人員，且團(tuán)隊(duì)成員均應(yīng)接受過相關(guān)培訓(xùn)，了解臨床研究的基本知識和技能。在研究過程中，還需進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測與評估，并及時(shí)調(diào)整研究方案，以保障藥學(xué)門診實(shí)踐研究的順利開展。

參考文獻(xiàn)：周鵬翔,劉茂柏,杜小莉,等.藥學(xué)門診規(guī)范化實(shí)施指南（2026年版） [J].中國藥房,2026,37(09):1105-1112. DOI：

專家簡介

趙榮生 教授

北京大學(xué)第三醫(yī)院工會主席、藥學(xué)部主任

二級教授、主任藥師，博士生導(dǎo)師

英國曼徹斯特大學(xué)榮譽(yù)教授、ACCP理事會理事

國家藥典委員會 委員

國家衛(wèi)生健康委藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 委員

中國醫(yī)院協(xié)會藥事專委會 主任委員

中國藥師協(xié)會患者教育與科學(xué)普及工作委員會 主任委員

中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會醫(yī)藥政策專委會 主任委員

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會藥學(xué)裝備分會 主任委員

海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)專委會 候任主任委員

中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會、循證藥學(xué)專委會 副主任委員

中國藥理學(xué)會治療藥物監(jiān)測研究專委會、藥源性疾病學(xué)專委會 副主任委員

中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會 常務(wù)委員

AJHP（中文版）主編

《中國藥房》副主編兼青年編委會主編

《中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析》副總編

《中國新藥雜志》、《臨床藥物治療》、《中國藥業(yè)》副主編

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（來源：藥學(xué)瞭望）