泌尿結(jié)石不用慌 南大蘇州醫(yī)院開展術(shù)中結(jié)石分析技術(shù)精準(zhǔn)診療

近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院泌尿外科成功開展術(shù)中快速結(jié)石成分分析技術(shù)，為復(fù)雜性腎結(jié)石患者帶來精準(zhǔn)診療新方案。該技術(shù)可在手術(shù)過程中即時(shí)明確結(jié)石成分，避免多通道經(jīng)皮腎鏡取石等復(fù)雜操作對腎臟的損傷，殘余結(jié)石能通過術(shù)后堿化尿液等針對性手段清除，顯著提升了結(jié)石治療的安全性與精準(zhǔn)性。

年近40的張先生（化名）患有腎結(jié)石多年，近期因血尿癥狀加重來到該院泌尿外科就診，影像學(xué)檢查顯示其腎臟內(nèi)存在腎鹿角形結(jié)石，這是臨床常見的復(fù)雜性結(jié)石類型，治療難度較高。泌尿外科團(tuán)隊(duì)綜合評估后，決定為其實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（MPCNL），并同步應(yīng)用術(shù)中快速結(jié)石成分分析技術(shù)。

據(jù)了解，結(jié)石成分分析是目前準(zhǔn)確判斷結(jié)石成分的唯一方法，對腎結(jié)石的治療方案制定至關(guān)重要。在臨床中，復(fù)雜性腎結(jié)石如鹿角形結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石等，手術(shù)完全清除難度較大。傳統(tǒng)治療中，醫(yī)生多依賴術(shù)前影像學(xué)檢查制定方案，若需進(jìn)一步明確結(jié)石成分，需待術(shù)后對取出的結(jié)石樣本進(jìn)行分析，結(jié)石成分分析一般需要對結(jié)石標(biāo)本消毒、干燥等操作，如果再送其他單位分析，一般需要較長的時(shí)間，最終若發(fā)現(xiàn)結(jié)石類型特殊，只能對以后的防止復(fù)發(fā)提供參考。

泌尿外科主任王衛(wèi)國介紹，術(shù)中快速結(jié)石成分分析技術(shù)的應(yīng)用，打破了這一診療困境。通過在手術(shù)中取少量結(jié)石標(biāo)本即時(shí)分析，能快速確定結(jié)石成分，讓手術(shù)方案隨時(shí)精準(zhǔn)調(diào)整。對于清石難度大的結(jié)石，無需強(qiáng)行通過多通道穿刺等復(fù)雜操作追求完全清除，針對少量殘余結(jié)石，術(shù)后通過藥物堿化尿液等方式溶解排出，最大程度保護(hù)患者腎臟功能?！?/p>

手術(shù)過程中，王衛(wèi)國團(tuán)隊(duì)先從張先生腎臟內(nèi)取出少許結(jié)石標(biāo)本，立即進(jìn)行快速成分分析，結(jié)果證實(shí)為無水尿酸結(jié)石?！斑@類結(jié)石的特點(diǎn)是可通過術(shù)后堿化尿液實(shí)現(xiàn)溶解，無需冒險(xiǎn)進(jìn)行多通道取石。”基于這一精準(zhǔn)結(jié)果，王衛(wèi)國團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整手術(shù)策略，僅將視野內(nèi)的結(jié)石取出，便順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后，張先生在醫(yī)生指導(dǎo)下接受堿化尿液治療，殘余結(jié)石將逐步溶解排出，目前恢復(fù)狀況良好，術(shù)后出院復(fù)查未見明顯有結(jié)石殘留。

無水尿酸結(jié)石的溶解治療已形成成熟的臨床方案，通過服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液pH值至6.5-7.0，即可有效促進(jìn)結(jié)石溶解。術(shù)中快速結(jié)石成分分析技術(shù)的核心價(jià)值，就在于為這類個(gè)性化治療方案的即時(shí)制定提供了關(guān)鍵依據(jù)。專家提醒，多通道經(jīng)皮腎鏡取石雖能提升清石率，但會增加腎皮質(zhì)損傷、出血等。多種內(nèi)外科結(jié)合的結(jié)石治療方式的應(yīng)用，不但減少手術(shù)損傷，同樣達(dá)到清石的效果。