重磅綜述！NBCA膠水替代微粒？前列腺動脈栓塞（PAE）治療BPH的新突破來了！

良性前列腺增生（BPH）是一種非癌性的前列腺腺體增大，是老年男性中最常見的泌尿系統疾病，常表現為下尿路癥狀（LUTS）。治療方法根據癥狀嚴重程度而異，可能包括藥物和手術干預。然而，由于藥物不良反應和療效不佳，以及潛在的手術并發癥，出現了如前列腺動脈栓塞術（PAE）等替代性手術。PAE利用透視引導阻塞前列腺動脈，減少前列腺血流，導致缺血性壞死以緩解癥狀。PAE已顯示出短期療效和生活質量的改善，包括保留性功能，但長期結局仍在研究中。

前列腺及其周邊重要血管結構的解剖走行

在PAE過程中，在超選擇性插管供養前列腺的動脈后，使用各種顆粒型栓塞劑，包括聚乙烯醇（PVA）微球、三丙烯酸明膠微球（100-500μm的Embospheres）和聚乙二醇（PEGM）微球。沒有單一的栓塞劑被明確證明更優；選擇取決于操作者的偏好。然而，23-58.1%的復發率和非靶向栓塞的風險凸顯了當前栓塞劑的局限性。這被認為是由于先前栓塞的動脈再通或手術時間過長可能重新打開現有的吻合支，表明需要改進的栓塞劑。因此，探討的近期研究評估了NBCA膠作為一種潛在替代性和長效栓塞劑的使用。系統評價的主要目的是評估基于NBCA的膠在BPH患者PAE中的安全性和有效性。

關于NBCA膠水在前列腺動脈栓塞術（PAE）中治療良性前列腺增生（BPH）應用的系統性綜述圖文摘要。該研究納入6項全文研究，共667例患者，評估NBCA膠水作為栓塞材料的安全性與有效性。結果顯示，使用膠水可顯著縮短手術及透視時間、降低輻射暴露，83%至94%的患者IPSS評分改善，90%的患者生活質量提升，并顯著減少前列腺體積和PSA水平，且未報告嚴重并發癥。

研究方法

研究內容

納入從開始到2025年8月期間發表的、關注使用基于NBCA的膠對診斷為BPH的患者進行PAE的主要（觀察性或實驗性）研究。排除標準包括未發表的研究、社論、非英文研究、會議摘要、文獻綜述、病例報告或未使用膠/乙碘油混合物作為栓塞劑的研究。

人群：患有BPH的成年患者；干預措施： 使用NBCA膠進行PAE；對照： 非膠栓塞劑；結局： 安全性（并發癥）、有效性（臨床成功率，包括IPSS、IPSS-QoL、PSA、IIEF5、PV）和技術成功率。

研究篩選與資格

最初通過Zotero引文軟件收集了38項研究，并上傳到基于網絡的篩選網站Rayyan，在此處去除了17篇重復文獻。由兩名獨立評審員對9項研究進行全文篩選，最終篩選出6項研究。圖1通過PRISMA（系統評價和薈萃分析首選報告項目）流程圖總結了篩選過程。

圖1 PRISMA流程圖

數據提取與綜合

研究按隨訪時間（≤3個月、6個月、12個月）和結局領域（IPSS、IPSS-QoL、PV、PSA、IIEF5、安全性）進行分組。結局采用結構化表格進行總結，并報告為范圍而非合并平均值，以適應隨訪間隔和研究設計的異質性。這種結構使得能夠在異質性研究中進行一致的比較，并觀察PAE治療效果隨時間的進展。對臨床和方法學特征的變異性（包括前列腺大小、栓塞技術和操作者經驗）進行了定性探討，以解釋結局差異。

手術概述

患者選擇

所有納入研究的患者選擇標準大多相似，因為大多數患者需要表現為由BPH引起的LUTS。納入標準通常包括以下內容：年齡超過50歲，LUTS持續時間至少6個月，對標準BPH藥物治療缺乏反應，拒絕或存在手術干預禁忌癥，IPSS評分超過7分，IPSS-QoL評分大于2分，以及前列腺體積超過30 mL。值得注意的是，Hijazi等人設定了更高的閾值，要求IPSS至少18分，IPSS-QoL評分至少3分。此外，排除標準包括活檢證實的前列腺癌、活動性尿路感染、嚴重動脈粥樣硬化、晚期腎功能損害、50歲以下個體、既往前列腺手術史、IPSS評分低于7分以及QOL評分為2分或以下。此外，Bamshad等人排除了使用次級微球劑進行栓塞的患者或在初次單側手術后尋求對側栓塞的患者，以避免潛在的混雜變量。

患者準備與技術成功

患者接受預防性抗生素以降低感染風險。技術成功定義為至少完全閉塞一條供應前列腺的動脈，并通過動脈造影確認，如圖2所示。

圖2 膠水/碘化油混合物在前列腺動脈栓塞術（PAE）治療良性前列腺增生（BPH）患者中的潛在應用機制

A PAE術前左側前列腺動脈造影圖，顯示左前列腺葉強化顯影。

B 使用 Glubran?2 與碘化油以1:8比例混合劑進行PAE后的隨訪造影圖，顯示血管完全閉塞。

手術細節

手術大多在門診進行，由一位經驗豐富的介入放射科醫生在學術或三級機構進行。Loffroy等人的一項研究報告有兩名操作者。手術相應地使用股總動脈或左橈動脈進行。使用4-Fr或5-Fr Cobra或Simmons 2型導管或其他導管選擇髂動脈。使用不同的投照角度進行動脈造影以識別前列腺動脈。

大多數研究使用2.0-2.7 Fr微導管（Progreat; Terumo, Tokyo, Japan）進行前列腺動脈的超選擇性插管。Bamshad等人進一步詳細介紹了使用2.0-F球囊阻塞微導管（Sniper; Embolx, Sunnyvale, California）、2.0-F微導管（TruSelect; Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts）以及2.4和2.8-F微導管（Direxion; Boston Scientific）的情況。

常規使用錐形束CT血管造影來繪制動脈解剖結構并最大程度減少非靶向栓塞。

栓塞材料

在注射前立即制備碘油和基于NBCA的膠的混合物。將膠/乙碘油混合物以1:8至1:10（膠：乙碘油）的比例稀釋，以優化流動動力學并增強不透射線性。

注射技術

栓塞前，動脈內注射1 mg硝酸異山梨酯（Risordan, 10 mg/10 mL 小瓶）以誘導血管擴張。此外，用10 mL 5%葡萄糖溶液沖洗微導管和血管床，以防止膠過早聚合并促進足夠的遠端栓塞。然后使用自由流動技術（連續輸送）或阻塞流動技術（用于需要控制性間歇輸送栓塞劑的動脈）進行注射。NBCA基膠的液態特性允許在微導管無法推進的血管中進行注射（當以阻塞流動方式注射時），從而實現更遠端的栓塞并減少反流。在注射過程中，采用連續透視監測，當有明顯的反流證據時（例如，發生在微導管頭端位于前列腺動脈中三分之一的前1-2毫米處），停止手術。這種方法確保了成功的栓塞，同時最大限度地減少了側支充盈。

手術指標記錄與隨訪

記錄手術指標，如輻射劑量（劑量面積乘積，單位為mGy·cm2）、透視時間（每分鐘）和PAE總持續時間（平均值±標準差）?；颊咝g后接受監測，并在1、3、6和12個月時進行隨訪。BPH藥物逐漸減量。出院時開具抗生素和抗炎藥。

結局評估

有效性結局

反映手術有效性的結局是指PAE后癥狀嚴重程度和生活質量的改善程度。因此，在基線和術后收集了各種數據點（讀作平均值±標準差）進行比較分析。評價中的少數研究也具有比較性，通過評估膠/乙碘油混合物與已確立的栓塞劑的臨床結局進行比較。

使用IPSS量表測量癥狀，該量表范圍從0到35，分數越高表示癥狀越嚴重。通過IPSS-QoL評分評估生活質量，這是一個單一問題，評估患者對其泌尿系統狀況感知的負擔，詢問如果他們的癥狀持續一生，他們會感覺如何，評分從0（“高興”）到6（“很糟”）。大多數研究通常將臨床成功定義為IPSS-QoL評分小于3，同時IPSS較基線下降25%或更多，或IPSS評分低于18分。主要結局包括IPSS和IPSS-QoL參數。次要結局包括前列腺體積（PV，單位為毫升mL）和前列腺特異性抗原（PSA）水平（單位為ng/mL），這可能反映了前列腺炎癥和術后可能施加的缺血程度。所有納入的研究均使用磁共振成像或超聲測量前列腺體積。次要結局的另一個相關參數包括國際勃起功能指數（IIEF5）評分，范圍從0到25，分數越高表明勃起功能越好。所有6項納入的研究均使用經過驗證的臨床指標（例如，IPSS、IPSS-QoL、PSA ng/mL、PV mL、IIEF5評分）報告結局。未進行數據轉換或轉化為標準化效應大小，因為這些指標是常規使用且在各研究間可直接比較的。

安全性結局

通過記錄并發癥并使用介入放射學會（SIR）分類和Clavien-Dindo分級系統（由納入本評價的研究使用）對其嚴重程度進行分類來評估手術的安全性。如果并發癥可通過門診治療處理，則歸類為輕微（SIR A和B；Clavien-Dindo I和II），如果導致住院時間延長、再次入院或需要進一步手術，則歸類為嚴重。

結果情況

患者人口統計學特征

六項研究共有667名患者使用膠/乙碘油混合物接受了PAE。大多數接受手術的患者患有藥物難治性BPH或拒絕手術。各研究患者的平均年齡±標準差范圍在67.5±7.8歲至72.6±10.5歲之間，通常伴有已確診的合并癥，如糖尿病、高血壓和/或血脂異常。術前IPSS（平均值±標準差）范圍在19.6±6.61至25.7±4.3之間，IPSS-QoL范圍在4.0±1.1至5.1±0.9之間，表明中度至重度癥狀。前列腺腺體（PV）體積范圍在94±39.9 mL至134.1±88.4 mL之間。

研究設計

大多數納入的研究是回顧性的，基于法國、中國和美國。研究持續時間從2年到4年不等，目標人群樣本量從30到252例不等。納入研究的隨訪時間從1個月到12個月不等。表1總結了納入研究的特點。

表1 納入研究的特征（N=6）

手術特征

平均手術持續時間范圍從95.0±29.0分鐘到低至80.7±22.5分鐘。使用膠后，透視時間顯著縮短，在比較性研究中范圍從24.9±11.7分鐘到27.5±11.3分鐘（p=0.0002）。同樣，平均輻射劑量范圍從1144±1021 uGy·cm2到32,495±34,569 uGy·cm2，使用膠/乙碘油混合物的Kerma面積乘積也顯著較低（p=0.0001）。表2提供了納入研究中可用手術特征的概述。

表2 手術特征總結（N=6）

主要結局

所有研究均報告了83-94%的患者IPSS得到改善。報告的較基線平均降低范圍從短期隨訪（≤3個月）的9.5分到6個月時高達18.5分，在12個月隨訪時持續改善10分。具體而言，Loffroy等人報告在3個月隨訪時90%的病例（45/50）得到改善，而Salet等人在3個月隨訪時注意到改善率略低，為83%（25/30）。在另一項研究中，Loffroy等人在6個月隨訪時觀察到87.4%的患者（90/103）IPSS改善，而Bamshad等人在1個月隨訪時報告了類似的結果，92%的患者（110/119）得到改善。Loffroy等人再次在12個月隨訪時觀察到94.6%的患者（176/186）IPSS改善。此外，Hijazi等人記錄了三個月時改善10.2分，六個月時額外改善8.3分（p<0.0001）。

關于IPSS-QoL，所有研究也報告了術后顯著改善，高達90%的患者表現出有臨床意義的較基線變化（p<0.05）。值得注意的是，Loffroy等人在三個和六個月隨訪間隔時，高達86%的患者達到了QoL評分低于3分。類似地，Bamshad等人報告在平均隨訪7.1周后，94%的患者平均QoL提高了2.2分。通過單變量分析，Loffroy在另一項研究中在12個月隨訪時觀察到QoL較基線顯著改善（p<0.0001）。

Loffroy等人還觀察到對LUTS藥物治療需求顯著下降，在3個月間隔時，90%的患者不再需要藥物治療。Salet等人也報告了可比性發現，67%的患者在六個月時停用了藥物治療。Loffroy等人的另一項研究觀察到，在12個月時服藥患者比例降至低至21%。表3總結了膠/乙碘油混合物栓塞PAE后隨訪期間觀察到的主要臨床結局。

表3：隨訪期主要療效結果匯總（N=6）

次要結局

所有納入的研究均報告了隨訪時PV較基線顯著降低，程度各異。

具體而言，Hijazi等人報告在3個月隨訪時較基線平均差異為11%（67.7±8.5 mL 至 56.7±7.9 mL），在6個月隨訪時平均差異更大，為27.5%（67.7±8.5 mL 至 40.2±5.4 mL）。同樣，Loffroy等人報告在3個月隨訪時較基線平均差異為21%（98.3±40.2 mL 至 77.3±30.5 mL），在6個月隨訪時平均差異更大，為40.5%（119.1±65.7 mL 至 78.6±43.4 mL）。Loffroy等人還報告在12個月隨訪時較基線平均差異為31.9%（118.1±67.4 mL 至 81.1±47.0 mL）。較大的基線PV也被證明是隨訪時IPSS改善更大的獨立相關因素，如Loffroy等人所報告。

就平均PSA水平而言，Loffroy等人注意到在3個月隨訪時下降了1.8 ng/mL（28.1%），在6個月隨訪時分別下降了1.2 ng/mL（25%）。然而，Loffroy等人在12個月隨訪時未注意到下降，反而較基線增加了2%。

IIEF5結局不一，因為三項研究未發現顯著改善。Loffroy等人具體發現，在一項研究中，3個月時的平均IIEF5評分（15.8±7.9）較基線（16.2±7.5）降低了0.4分（p=0.078），而在另一項研究中，較基線（15.8±6.8）降低了0.5分（15.3±6.8）（p=0.078）。然而，Hijazi等人報告在6個月隨訪時（19.3±1.3）較基線（9.4±1.5）增加了10分（p<0.0001）。Loffroy等人的另一項研究在12個月隨訪時觀察到較基線（15.8±6.9）增加了0.4分（16.2±7.2）（p=0.8140）。

研究間觀察到臨床異質性，原因是基線前列腺體積、栓塞技術和隨訪間隔的差異。方法學異質性也很明顯，主要是因為大多數研究是回顧性和非比較性的。在解釋報告的敘述性范圍時，對這些因素進行了定性考慮，而不是將數據合并為匯總平均值。表4總結了膠/乙碘油混合物栓塞PAE后隨訪期間觀察到的次要臨床結局。

表4：隨訪期次要結局指標匯總（N=6）

安全性結局

僅報告了輕微并發癥（4-22%），未發生重大不良事件。最常見的并發癥是腹股溝血腫（1.9-10%）、栓塞后綜合征（3.3-10.7%）和短暫性勃起功能障礙（1-8%），所有這些均通過保守治療解決。其他并發癥包括疼痛（1.0-3.3%）、龜頭淺表粘膜壞死（1.0-3.3%）和尿路感染（1.0-2.0%），均為輕度且自限性。

質量與偏倚風險評估

使用MINORS工具評估了本評價中六項非隨機研究的質量?？偡址秶鷱?到22分，平均分為13.0分。各研究中得分最低的項目是研究終點的無偏倚評估（所有研究均為0分）和數據的預期收集及研究樣本量計算（除一項研究外，所有研究均為0分），這反映了大多數納入研究的回顧性設計。相反，得分最高的項目是明確陳述的目的、恰當的終點以及足夠的隨訪期，每個項目在所有研究中均一致獲得2分。表5總結了每項納入研究的詳細MINORS評分。

表5 非隨機研究的方法學指標（N=6）

討論探討

評估了NBCA膠在BPH患者PAE中的安全性和有效性。納入的研究在基線前列腺體積、栓塞技術和隨訪方面存在差異。大多數手術是在高手術量的學術中心進行的，這限制了研究結果的普適性。在六項研究中，基于NBCA的膠在改善癥狀緩解（反映為IPSS和QoL指標的降低）方面 consistently 顯示出短期效果，且無重大并發癥。然而，鑒于數據主要是回顧性的、樣本量小且隨訪時間有限，應謹慎解釋這些發現。此外，使用NBCA膠與較短的手術時間和透視時間相關，減少了輻射暴露。

NBCA的有效性

臨床成功定義為IPSS-QoL評分<3且IPSS較基線降低≥25%?；贜BCA的膠在83-94%的患者中實現了IPSS改善，QoL評分在所有研究中均下降2分，并保持在3分以下。

與這些發現一致，Sapoval等人進行了一項前瞻性研究，涉及405名因煩人LUTS接受PAE的患者，使用100-300μm或300-500μm Embosphere微球，報告在3個月隨訪時IPSS改善了12.4分（21.8±6.6 至 9.3±6.6），與基線相比具有可比性。然而，IPSS在12個月時改善了11.1分（21.8±6.6 至 10.6±7.5），在24個月時改善了10.6分（21.8±6.6 至 11.2±7.9），表明可能存在癥狀復發。

類似地，Ray等人進行了一項涉及305名患者的前瞻性研究，報告在12個月隨訪時IPSS改善了10.9分。此外，Hwang等人一項比較300-500μm微球和非球形PVA的研究（涉及9名患者）報告，平均隨訪10.1個月時IPSS改善較小，為9.8分（24.6±9.7 至 14.7±9.4）。

盡管在一些研究中，基于膠的栓塞在癥狀緩解方面顯示出優勢，但根據前列腺大小和基線癥狀嚴重程度，其他栓塞劑有時表現更佳。de Assis等人對35名前列腺體積大于90克的患者進行的前瞻性試驗顯示，使用300-500μm微球在3個月隨訪時IPSS改善更高，達15.6分。類似地，Torres等人一項前瞻性研究調查了138名患者，比較了不同大小的微球，結果顯示所有組別的IPSS改善更大。使用100-300μm微球IPSS平均改善13.02分（23.0±5.62 至 9.98±6.67），使用300-500μm微球改善14.76分（23.0±5.15 至 8.24±6.57），使用100-300μm微球后接300-500μm微球組合改善14.1分（24.2±4.89 至 10.1±5.90）。差異可能源于更高的基線癥狀嚴重程度和更長的隨訪時間，這可能允許更多時間實現癥狀改善。

值得注意的是，PAE作為BPH可行治療方案的證據基礎正在出現，不同的栓塞微球也報告了類似的改善，例如三丙烯酸明膠微球和PEGM。本評價通過展示使用NBCA膠/乙碘油混合物具有可比的有效性結局，與這些發現一致。

在前列腺體積（PV，mL）方面，基于NBCA的栓塞在6個月左右隨訪時實現了高達40.5 mL的減少。這與PVA、PEGM和微球的結果相似，后者顯示PV減少在12.7至40.4 mL之間。盡管本評價中報告的最低平均基線體積為94±39.9 mL，但研究已證明對50-80 mL的較小腺體尺寸的可行性和技術成功，表明可能適用于較小的腺體尺寸。

關于平均PSA水平，觀察到明顯下降，一項可用研究報告在3個月隨訪時下降1.8 ng/mL（28.1%），在6個月隨訪時下降1.2 ng/mL（25%），而另一項研究報告在12個月隨訪時未見下降。這些發現大多與先前研究中使用栓塞微球的結果一致，后者在12個月隨訪時顯示下降1.4 ng/mL。然而，一些研究表明并非如此，100-500μm的栓塞微球在三個月隨訪時產生更大的降低，達3.1至4.7 ng/mL（58.8%）。此外，PEGM報告在12個月隨訪時降低更大，達6.0 ng/mL（58.6%）。通常，這些與栓塞劑相關的顯著發現不一定與癥狀改善相關，因為預期老年男性會有相對增大的前列腺和較高的PSA水平。癥狀緩解并不總是與PV或PSA變化相關，需要謹慎解釋。

IIEF5評分結果不一。三項研究報告在3個月和6個月隨訪時輕微但不顯著地下降0.4至0.5分，或在12個月隨訪時反而增加0.4分。相比之下，另一項研究在6個月隨訪時觀察到顯著增加9.9分，并且膠/乙碘油混合物與PVA之間未觀察到顯著差異。這種特殊的改善不僅與先前的研究一致，而且超過了上述栓塞劑，后者通常在12個月隨訪時報告增加1至4.1分。不一致可能受多種因素影響，包括基線IIEF5評分、隨訪時間安排以及心理因素，如癥狀緩解帶來的焦慮減少。總體而言，NBCA膠在保留或改善勃起功能方面似乎有效。

其他外科手術

在評估臨床成功率時，經尿道前列腺切除術（TURP）與栓塞劑相比，IPSS改善更大。具體而言，Ray等人報告，TURP在12個月隨訪時較基線改善了15.2分。此外，栓塞劑在這方面并未 consistently 優于TURP。

就PV（mL）而言，大多數栓塞劑在一項研究的3個月隨訪時表現出優于TURP的結果，實現了平均差異，盡管TURP可使前列腺縮小至6.9 mL，但這是基于不完整的長期隨訪數據。

關于IIEF5，所有栓塞劑的表現均優于TURP，后者在12個月隨訪時僅記錄到輕微增加0.2分。然而，這一發現是預期的，因為手術過程中對 collateral 結構的意外損傷可能導致逆行性射精（47.5%至70%）和射精功能降低的發生率更高。此外，大多數研究會報告TURP對勃起功能或IIEF5的影響結果不一，提供很少或沒有顯著差異?？傮w而言，研究結果表明膠/乙碘油混合物與其他栓塞劑相比具有可比性，且比TURP侵入性更小，支持其作為一線治療的潛在用途。

NBCA的安全性

一方面，膠/乙碘油混合物的輕微并發癥發生率為4%至22%，低于TURP報告的并發癥發生率（1.6%至63.9%）。報告的并發癥包括腹股溝血腫和短暫性勃起功能障礙，而未觀察到重大事件（例如，尿路感染、膀胱缺血）。"龜頭壞死"一詞可能聽起來令人擔憂，但三項研究表明它是淺表且自限性的，在三周內或通過保守治療即可消退，因此不需要手術。因此，根據SIR和Clavien-Dindo標準，它被恰當地歸類為輕微并發癥。

此外，PAE中使用的栓塞技術（微球栓塞與膠栓塞）與即時或延遲并發癥的發生之間沒有顯著相關性。與栓塞微球和PVA（輕微并發癥≥11.1%，嚴重并發癥1.2-2.9%）相比，NBCA膠似乎更有利。PEGM也顯示出良好的安全性（輕微并發癥13.6%，無重大事件）。

報告的大多數并發癥也與上述栓塞劑相似，非膠/乙碘油混合物栓塞劑報告的最常見并發癥是自限性的尿路感染相關癥狀。這表明膠/乙碘油混合物在當前栓塞劑選項中可能提供有利的安全性特征。

此外，所有納入研究中，使用膠/乙碘油混合物的手術時間顯著縮短。一項研究報告，與使用300-500μm微球（Embogold）相比，手術時間（112±42.1分鐘）、透視時間（42.4±20.3分鐘）和輻射劑量（65,143±120,316 uGy·m2）更長。另一項研究報告，使用PEGM的手術時間（135.13±76.24分鐘）、透視時間（41.82±26.57分鐘）和輻射劑量（203.2±38.6 Gy/cm2）要長得多。

膠/乙碘油混合物帶來的較低手術時間和透視時間有助于降低患者和操作者的輻射劑量暴露，從而可能最大限度地降低并發癥和危害的風險。因此，這些手術優勢可能使膠在某些情況下比微粒更可取。然而，結局仍然取決于操作者的專業知識和經驗。雖然由于廣泛的研究比較，微球可能仍然是標準用途，但NBCA基膠在減少輻射暴露和手術時間方面顯示出前景。

NBCA的優勢

當與乙碘油混合時，NBCA膠能以最少的并發癥實現有效的血管閉塞。這種均質混合物旨在實現遠端栓塞，同時有效阻斷前列腺的血流。乙碘油還賦予混合物不透射線特性，允許在注射過程中進行實時透視觀察，這與微粒不同，后者在輸送過程中無法直接追蹤。其次，NBCA-碘油混合物的液態特性允許對微導管可能無法進入的小口徑或低流量血管進行栓塞。這種方法允許遠端和近端閉塞，這可能會減少再通和癥狀復發。

未來研究領域

未來的研究應優先考慮具有更大隊列的、穩健的多中心隨機對照試驗，以減少與回顧性研究相關的方法學偏倚。更多的研究應延長隨訪間隔（ preferably 六個月或更長），以更準確地評估膠栓塞的長期療效，特別是在癥狀緩解和再通率方面，這些在較短的觀察期內可能不明顯。此外，研究應包括對各種栓塞劑的比較評估，包括膠/乙碘油混合物、PVA顆粒和其他材料，以更好地闡明其相對安全性和有效性特征。納入客觀功能指標，如尿流率測定和尿流動力學，對于提供更全面的治療臨床結局客觀評估也至關重要。解決這些差距將有助于更全面地理解膠栓塞的臨床價值，并支持其融入基于證據的PAE實踐。

結語總結

評估N-丁基氰基丙烯酸酯（NBCA）膠水在前列腺動脈栓塞術（PAE）中治療良性前列腺增生（BPH）的安全性與有效性。共納入6項研究、667例患者，結果顯示NBCA膠水具有較高的技術成功率、明顯縮短手術及透視時間，并顯著改善下尿路癥狀（IPSS改善83–94%）、生活質量（QoL提高）、前列腺體積（最多減少40.5%）及PSA水平，且大部分患者保留了勃起功能。

并發癥僅為輕度（4–22%），如腹股溝血腫和術后綜合征，未見嚴重不良事件。相較于傳統微粒栓塞劑（PVA、PEGM等），NBCA膠水在遠端栓塞、操作可視性、程序效率和復通預防方面展現優勢，但目前研究多為回顧性、小樣本、短隨訪，尚需大規模多中心RCT以進一步驗證其長期療效與安全性，推動其在BPH微創治療中的規范化應用

參考文獻：Mohamed NSA, El Khatib E, Justaniah AI, Fouad MEM, Loffroy R. N-butyl cyanoacrylate glue application in prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia: a systematic review of safety and efficacy. CVIR Endovasc. 2025;8(1):98. Published 2025 Nov 4. doi:10.1186/s42155-025-00616-0

內容來源：NVVIMed

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介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

患者免費問診方式

一：微信掃碼關注網上診室，按下圖右方操作步驟填寫資料免費問診；

二：直接掃描下方二維碼或微信搜索doctorcuiwei或13392120659添加小崔哥個人私信進一步溝通。

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