廣東
恒生小劇場
什么？在尿液里還能找到精子？
還真有！
半年前，
深圳的阿龍因為婚后備孕三年都不成功，
和妻子一起到某醫院進行相關的檢查，
阿龍的檢驗結果
讓兩夫妻驚訝萬分、不知所措：
逆行射精癥
原來，還不到30歲的阿龍雖然平時夫妻生活正常，但是近年來精液量越來越少，到做檢查的時候，已經無法獲取滿足檢驗要求的精液了。與此同時，他的尿液檢驗結果顯示：可見微量不動精子。
醫生告訴阿龍，這是逆行射精癥（一種射精功能障礙），也就是說，射精時精液完全或者部分逆行進入膀胱，而導致無精液射出或者僅部分精液從尿道口射出。由于精子無法順利排出體外，阿龍小兩口自然難以備孕成功了。
△ 逆行射精癥示意圖 （綠色箭頭為精液射出路線）
醫生似乎也沒有太好的辦法，只建議阿龍去找生殖科的大夫看看，說不定有辦法。
因此，阿龍在去年年底，找到了深圳恒生醫院生殖男科粟（Sù）大明醫生。粟醫生詳細地翻看了阿龍之前的檢驗報告，發現阿龍原來患有一型糖尿病，而且是一位“老煙民”，這些都是造成逆行射精癥的高風險因素。
小百科
隨著泌尿系統腫瘤手術范圍的擴大、糖尿病發病率、外傷以及α受體阻滯劑應用的增加，逆行射精癥的發生率也在逐漸增高。其中，糖尿病可造成全身多系統神經病變，可能會導致射精時膀胱頸的不完全關閉，從而發生逆行射精癥。
針對阿龍的情況和備孕意愿，需要進行第二代試管嬰兒（ICSI）助孕。由于糖尿病引起的逆行射精癥幾乎無法逆轉，所以粟醫生也建議阿龍進行精子冷凍保存，以備日后所需。
診療方案
01針對阿龍的情況，能獲取精子的方法大概兩種：
①通過手術取精，直接從睪丸中獲取精子，成功率較高，但屬于有創操作，費用也較高。
②從尿液中獲取精子，可能需要多次嘗試，但屬于無創操作，費用較低。
經過衡量，粟醫生選擇通過第二種方式獲取阿龍的精子。
02目前尿液中僅存微量不動精子，尚不滿足凍精或試管嬰兒的要求，需要通過藥物治療，提高精子活力。
03定期復查，如尿液中發現活動精子，就進行冷凍保存。
04女方同步進行試管嬰兒促排卵治療，完成第二代試管嬰兒。
經過近兩個月的藥物治療，今年1月底，阿龍的尿液中終于觀察到微量的前向運動精子！更幸運的是，此次檢驗之前，粟醫生就交代阿龍要提前口服碳酸氫鈉，從而堿化尿液，避免精子進入尿液后迅速失活。因此，此次獲得的微量精子順利地在實驗室里進行了冷凍保存，這下子，阿龍的爸爸夢有了兜底，終于長舒了一口氣。
2月，阿龍的妻子順利進入了試管嬰兒取卵階段，取卵當天，實驗室人員也從阿龍的尿液中找到了前向運動精子，可以直接拿來與妻子的卵子結合！這次取卵和取精，阿龍夫婦一共獲得了7枚胚胎，其中4枚優胚，全部凍存。
△二代試管將單個精子注射到卵子里
4月，阿龍夫婦回到恒生進行胚胎移植，女方的主管醫生王鳳主任輕輕地為阿龍妻子移植了1枚4AA的優質囊胚。如今，阿龍妻子已經孕22周+，產檢一路綠燈，很快就可以抱到心心念念的寶貝了。
專家有話說
阿龍的故事結局是圓滿的，但是粟醫生想提醒廣大男性，糖尿病等代謝性疾病的發病日漸年輕化，加上日常不良習慣，使得男性生育力正在經受不同程度的損害，當中有一部分是難以逆轉的。因此，男性應該針對相關問題積極診療，必要時選擇輔助生殖技術或進行生育力保存（冷凍精子）。
作者：生殖醫學科 岑昕昕
編輯：生殖醫學科 岑昕昕
審核：品牌管理部 王君玉
資料來源：深圳恒生醫院生殖醫學科
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