行醫(yī)路上永恒的準(zhǔn)則：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”

編者的話

“有時(shí)去治愈， 常常去幫助，總時(shí)去安慰” ，這句在國(guó)際醫(yī)學(xué)界廣為流傳的格言是19世紀(jì)美國(guó)醫(yī)生愛德華·特魯多（Edward Trudeau）的墓志銘。原文為：“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”。這句話表達(dá)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)不僅是治病救人，更多的時(shí)候是陪伴和安慰病人。它強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的人文關(guān)懷和同情心在醫(yī)療服務(wù)中的重要性，提醒醫(yī)者即使無法治愈疾病，也應(yīng)盡力減輕患者的痛苦，給予精神上的慰藉。李新農(nóng)醫(yī)生分享了與三位老年患者長(zhǎng)期交往的故事和踐行這句格言的體會(huì)。

作者簡(jiǎn)介

李新農(nóng)醫(yī)生畢業(yè)于原中山醫(yī)學(xué)院（77級(jí)82屆），留校從醫(yī)任教，后留學(xué)瑞士和美國(guó)，自1999年起，在美國(guó)加利福利亞州首府Sacramento 從事內(nèi)科臨床醫(yī)療工作至今。

父親節(jié)假期后，我回到診所，拆開桌上堆積的信件，被一封手寫的短信深深打動(dòng)了。

6/15/25

Dear Dr. Li:

My dad, Pete Provencial asked me to write to you on behalf of him. He would like to thank you for being his doctor, the very best doctor he’s ever had! He really appreciates the deep concern you show for your patients. His time is short now, but he wants you to know he considers you a friend of his.

親愛的李醫(yī)生：我爸爸 Pete Provencial 讓我代他寫信給您。他想感謝您一直以來對(duì)他的照顧，您是他遇到的最好的醫(yī)生！他非常感激您對(duì)病人真誠(chéng)而深切的關(guān)懷。他的時(shí)間已經(jīng)不多了，但他想讓您知道，他把您當(dāng)作自己的朋友。

—Pete（彼得）

我作為Pete Provencial 的醫(yī)生已有二十五年。 讀著他在生命的盡頭送給我的這幾句話，我再次想起并深深感悟19世紀(jì)美國(guó)醫(yī)生愛德華·利文斯通·特魯多（Edward Livingston Trudeau，1848–1915）的行醫(yī)格言：

“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always” ，中文翻譯為： “有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，醫(yī)生們總是想方設(shè)法根治疾病，力求做一個(gè)妙手回春的濟(jì)世良醫(yī)。然而，在我們的行醫(yī)生涯中，常常會(huì)遇到許多現(xiàn)階段還無法解決的問題。

無論是醫(yī)者還是患者，在面對(duì)真正的不治之癥時(shí)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？ 以下我將與大家分享我與三位患者朋友交往的故事。從他們的故事中， 或許您可以找到答案，并理解特魯多行醫(yī)格言的真諦。

01

照看25年的病人Pete

二十五年前，Pete剛剛五十出頭，但是由于長(zhǎng)期抽煙及不良飲食等生活習(xí)慣，他已患有典型的“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），肥胖癥，關(guān)節(jié)炎和肺氣腫等多種慢性疾病。 雖然高血壓得到了控制， 最終也戒了煙， 但體重始終降不下來，慢阻肺癥狀一直在加重與緩解中徘徊。

這二十五年來， 他還經(jīng)歷了因升主動(dòng)脈夾層而進(jìn)行的升主動(dòng)脈重建手術(shù)；髖關(guān)節(jié)炎逐漸加重，最終接受了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；隨后， 膽結(jié)石，周圍動(dòng)脈血管粥樣硬化和腹部主動(dòng)脈瘤也接踵而來。去年，他又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸，CT掃描發(fā)現(xiàn)胰腺有腫瘤。在 討論進(jìn)一步檢查治療方案的時(shí)候，他表示不愿意接受任何有創(chuàng)性的檢查和治療。

在我向他和他的兒女們?cè)敿?xì)介紹和討論各種方案的利弊后， 他選擇只做PET scan。 PET scan 證實(shí)胰腺腫瘤為惡性。 最終，他與家人權(quán)衡了手術(shù)，化療，放療等各種選擇的得失后，決定接受hospice（居家臨終關(guān)懷）。

幾個(gè)月后，在他彌留之際，他還不忘讓他兒子給我寫信，告訴我他不僅把我當(dāng)作他的醫(yī)生，更視我為好朋友。 我想這是患者對(duì)醫(yī)者的最好肯定，也是對(duì)特魯多醫(yī)生的行醫(yī)格言的最好注釋。

即使在當(dāng)下強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的時(shí)代，對(duì)于患者而言，冰冷的大數(shù)據(jù)或簡(jiǎn)明的治療指南并不能解決所有問題。更重要的是醫(yī)患之間建立互相信任的關(guān)系，醫(yī)生要以患者利益為中心，與患者共同制定最合適的診斷和治療方案。

02

捐建老人院圖書館的露絲

我要講述的第二位病人是露絲（Ruth）。

我接診過不少超過百歲的老人，而露絲是我遇到的最長(zhǎng)壽者， 享年106歲。她在90歲的時(shí)候轉(zhuǎn)到我的診所，因?yàn)樗瓉淼尼t(yī)生退休了。 她是小個(gè)子， 但思維敏捷，話語中充滿幽默感，除了高血壓外幾乎沒有其它毛病。 每次來看病，都是她的幾個(gè)孩子輪流陪她來，她自己推著小助行器行走。每次隨訪醫(yī)療時(shí)，她總有引發(fā)笑聲的幽默話語。

在她將快到一百歲的時(shí)候，她問我：“我可不可以坐飛機(jī)去泰國(guó)？” 我以為她又在開玩笑，便笑著回答：“你想去哪里都可以？ 可你為什么選擇泰國(guó)？” 沒想到她認(rèn)真地回答我說：我一百歲的生日愿望是去看看我兒子在泰國(guó)設(shè)計(jì)建造的大樓“。我連忙問她女兒： “這是真的嗎？” 她女兒回答：“是真的， 我哥是建筑工程師，在泰國(guó)有生意。母親很想去看看他在那建造的高樓， 所以來找您評(píng)估一下她的身體狀況，看看她能否坐飛機(jī)從西半球飛到東半球。”

我心想：這個(gè)年紀(jì)，別說長(zhǎng)途旅行， 就是在家里摔一下都不得了。于是我給老太太做了詳細(xì)檢查，并與她及家人做了充分溝通。我發(fā)現(xiàn)老太太要去泰國(guó)過生日的愿望非常迫切，甚至表示不管在旅行中發(fā)生什么，她都不會(huì)后悔！既然如此， 那我為何不努力幫助她了卻其心愿呢？

# 得償所愿 #

最后我與她的家人達(dá)成共識(shí)，同意她前往泰國(guó)與家人一道度過百歲生日，并為她詳細(xì)地制定了旅行期間的注意事項(xiàng)和應(yīng)急處理方法等。她平安地度過了泰國(guó)之行，并在那里愉快地過了百歲生日。 她來找我復(fù)診時(shí)， 非常感謝我在她去泰國(guó)前準(zhǔn)確判斷了她的身體狀況和給的合理建議，我則開始戲稱她是“Baby Ruth”。

從100歲到106歲，又過了六年，她的身體狀況逐漸衰退。盡管她的高血壓僅用Amlodipine（阿莫地平） 就控制得很好，但是她的腎功能逐漸減退。與腎科醫(yī)生討論后，她選擇了臨終關(guān)懷。在老人院，廚師特意為她做了106個(gè)小蛋糕, 全院一起慶祝她106歲生日。之后，她在家人的陪伴下，安祥地度過了最后的時(shí)光。

她去世后，家人邀請(qǐng)我參加她的追思會(huì)。追思會(huì)沒有在殯儀館舉行，而是在她最后居住的老人院舉行。追思會(huì)上，她的家人，老人院的護(hù)理人員和她同院的老朋友從不同角度分享了她的人生故事。最令人感動(dòng)的是，在2003年，她90歲高齡搬進(jìn)這個(gè)老人院時(shí)，不是等著別人來照顧，而是盡她所能去幫助別人。當(dāng)她看到多數(shù)的老人，在白天只是默默地坐在電視機(jī)前打瞌睡， 她便開始向老人院的管理人員提出應(yīng)該為老人們提供讀書的機(jī)會(huì)。她認(rèn)為人老體弱不能出外行走，但仍可通過閱讀來了解外面的世界和保持頭腦清醒和活力。開始管理人員不以為然，她就身體力行去募捐書籍。剛開始時(shí)，她把一些簡(jiǎn)單易讀的書以放在壁爐上，讓居住的老人隨時(shí)翻翻，有興趣的幾位可以彼此交流分享。 后來支持的人越來越多。在這16年間，募捐的書籍已經(jīng)放滿一個(gè)房間的四面書柜。

Ruth Tuttle Library

為了紀(jì)念她，老人院把這個(gè)從無到有的圖書室命名為“Ruth Tuttle Library 露絲·塔特爾圖書室”。

露絲晚年的故事向我們表述了長(zhǎng)壽人生的真正意義。

03

來自中國(guó)大陸的彭奶奶

最后講述的是來自中國(guó)大陸的彭奶奶。

2018年10月，彭奶奶85歲，從醫(yī)院出院后被推薦來我的診所隨訪。 她因?yàn)榛加袊?yán)重的慢阻肺并肺氣腫， 經(jīng)常因呼吸困難而入院治療。 在詳細(xì)了解她的病史和檢查后，我與她及她的女兒共同制定了短期與長(zhǎng)期的治療方案， 包括肺氣腫綜合用藥，氧氣治療和抗焦慮藥物治療。不到一年后，她的咳嗽和氣喘癥狀明顯改善，氣促缺氧造成的焦慮癥也得以控制，日常生活質(zhì)量明顯提高。 雖然她的肺氣腫并不能治愈，但她的癥狀還是得到很好的控制。

也許是中國(guó)人的習(xí)慣，她特意做了一面錦旗送到診所，以表謝意

然而，人生總有不測(cè)風(fēng)云。2020年12月新冠疫情期間，她被發(fā)現(xiàn)患有大腸癌，PET掃描沒有發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只是局部的二期癌癥。手術(shù)后無需要化療，恢復(fù)也不錯(cuò)。但是一年后，她的呼吸功能因呼吸道反復(fù)感染不斷下降。最終，她與家人商量后也選擇了hospice，痛苦和恐懼得以緩解，平靜離世。

這三位患者的經(jīng)歷告訴我們：很多時(shí)候，醫(yī)生不僅是治療者，更是安慰者，是陪著病人走過艱難旅程的陪伴者。而在這段陪伴旅程中，病人的情感回饋和感情交流，也給醫(yī)生的職業(yè)注入了不同尋常的意義，使之從一份工作升華為一項(xiàng)使命，并從中獲得喜悅。

美國(guó)人表達(dá)情感有其獨(dú)特方式，他們不會(huì)送紅包（那是違法行為），而是捐錢給醫(yī)院做公益慈善事業(yè)，并以此表彰他們所尊敬的醫(yī)生。醫(yī)院會(huì)給醫(yī)生發(fā)一張證書，寫明某某人捐了錢給醫(yī)院來感謝某某醫(yī)生（見上圖）。 我也把收到的證書掛在候診室，以此謝謝病人對(duì)我工作的認(rèn)可（見下圖）。

無論醫(yī)學(xué)多么發(fā)達(dá)，都不可能治愈所有疾病，人的生命總有盡頭。

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”

這正是醫(yī)療實(shí)踐中永恒不變的準(zhǔn)則，不但行醫(yī)者應(yīng)該理解與格守，患者及其家屬也應(yīng)了解和接受。

美國(guó)華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

美國(guó)華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)(SCAPE)是成立于2014年的非盈利性的美國(guó)華人醫(yī)師組織。擁有近千名來自全美各地、不同專業(yè)的華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

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作者：

李新農(nóng)- 美國(guó)加利福尼亞州內(nèi)科醫(yī)生

審稿：

熊丁丁 - 美國(guó)俄亥俄州兒童心臟科醫(yī)生

主編：

張曉彤 - 美國(guó)俄亥俄州 Cleveland Clinic 外科病理醫(yī)生