上海
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呋塞米是心內(nèi)科、腎內(nèi)科、老年科最常用的利尿劑之一，布洛芬則是全院處方量最大的止痛藥之一。這兩種藥在臨床中相遇的頻次，遠(yuǎn)比我們意識到的更高。當(dāng)一位病情平穩(wěn)的慢性心衰患者，因?yàn)橄ドw疼走進(jìn)骨科診室時，醫(yī)生順手開出一盒止痛藥，似乎再平常不過。
可問題是：這盒藥下去，原本維持穩(wěn)定的體液平衡，會不會被悄悄打破？
為什么有些患者復(fù)診時，明明按時吃著“排水藥”，雙腳卻莫名其妙又腫了起來？
病例速遞：
患者，女，72歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛2周”就診于骨科門診。
既往史：慢性心力衰竭病史3年（NYHA Ⅱ級），長期口服呋塞米片 20mg qd 維持利尿；高血壓病史10年，口服貝那普利 10mg qd。否認(rèn)糖尿病、肝病史。
查體：雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動受限。雙下肢無水腫，心肺查體未見明顯異常。
輔助檢查：雙膝X線片示退行性骨關(guān)節(jié)病。
初步診斷：雙膝骨關(guān)節(jié)炎 慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ級） 高血壓病
門診處方：
呋塞米片 20mg qd（續(xù)服）
貝那普利片 10mg qd（續(xù)服）
布洛芬緩釋膠囊 0.3g bid（新加，止痛）
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