不流鼻涕不喊疼，6歲女童鼻腔里竟“住”著6顆磁力珠！醫(yī)生：再晚就糟了

如果不是一次意外磕傷額頭

6歲的童童（化名）

可能至今仍帶著

鼻腔里的6顆“定時炸彈”

而渾然不覺......

8月3日

話題“女童做CT發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)

竟有6顆磁力珠”

沖上微博熱搜，引發(fā)關(guān)注

近日，童童因額頭外傷被家長帶到醫(yī)院做頭顱CT。片子出來，額頭傷無大礙，醫(yī)生卻在影像上發(fā)現(xiàn)了一個令人倒吸涼氣的畫面——孩子的雙側(cè)鼻腔里，竟然密密麻麻吸附著多顆高密度異物。

為明確異物具體情況、開展安全規(guī)范的專科手術(shù)治療，家長輾轉(zhuǎn)將童童送至深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院兒童耳鼻咽喉科進一步診治。經(jīng)高清鼻內(nèi)鏡精準探查，最終明確異物為共計6顆彩色磁力珠，其中右側(cè)鼻腔內(nèi)嵌4顆、左側(cè)鼻腔內(nèi)嵌2顆，依靠強磁力穿透薄薄的鼻中隔軟骨相互吸附、緊緊夾持，長期壓迫鼻中隔黏膜及軟骨組織。為排除誤吞風險，醫(yī)生同步為童童完善腹部CT檢查，確認消化道未發(fā)現(xiàn)異物。

“孩子沒有任何不舒服，也不流鼻涕、不喊鼻子疼，怎么就藏了這么多珠子？”面對結(jié)果，童童的父母既震驚又后怕。他們回憶，這些磁力珠是2021年買的，至于孩子何時塞進鼻子，孩子因害怕責罵始終不肯說，家長更是毫無察覺。幾年來，孩子唯一的不同尋常之處，只有時不時咬嘴唇的小動作——誰也沒把這個習慣和鼻腔異物聯(lián)系起來。

由于異物留存時間較久，磁力珠周圍已被鼻腔增生肉芽組織緊密包裹，雙側(cè)磁珠磁吸作用力強、與鼻中隔黏膜粘連牢固，常規(guī)簡易取出極易造成黏膜大面積撕裂、加重軟骨損傷。深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院兒童耳鼻咽喉科團隊當下就為童童制定了精細化內(nèi)鏡下微創(chuàng)取出方案，在清晰的鼻內(nèi)鏡視野下，醫(yī)生小心翼翼逐層分離包裹的肉芽組織，逐步解除跨鼻中隔雙向磁吸的夾持力，一點點松動粘連成團的磁珠，最終分批次完整取出共計6顆彩色磁力珠。

整臺手術(shù)全程微創(chuàng)操作，最大程度保護了本就受壓脆弱的鼻中隔黏軟骨膜，最大限度規(guī)避術(shù)后鼻中隔穿孔、鼻腔粘連等遠期并發(fā)癥風險。

雙側(cè)磁力珠損傷

遠大于普通鼻腔異物

該院兒童耳鼻咽喉科程超主任介紹說，單側(cè)單顆磁力珠會對鼻腔單側(cè)黏膜造成輕微摩擦壓迫，損傷多為表層黏膜充血糜爛，取出后可快速痊愈，幾乎不留后遺癥。而像童童鼻腔內(nèi)雙側(cè)磁力珠隔空對吸，形成持續(xù)性相向擠壓力，長期阻斷鼻中隔血運，不僅會造成軟骨吸收壞死，還會刺激鼻腔長出大量肉芽組織包裹異物，從而提升手術(shù)剝離難度，術(shù)中極易撕裂脆弱的鼻腔黏膜。一旦形成鼻中隔穿孔，孩子未來將長期面臨反復(fù)鼻出血、鼻腔干痂、呼吸產(chǎn)生哨音等問題，部分嚴重患兒還需接受二期修補手術(shù)。

除此之外，異物留存時間長短也直接決定傷害程度。短期塞入的磁力珠，損傷基本可逆；而長時間的慢性壓迫，帶來的都是進行性、不可逆的器質(zhì)性損傷，臨床處置難度和遠期風險大幅增加。

并非所有鼻腔異物都有“典型癥狀”

這些線索家長要牢記

童童的遭遇并非孤例。每逢暑期，兒童鼻腔異物、耳道異物乃至氣道異物的接診量都會明顯上升。而磁力珠、紐扣電池這類物品，因其體積小、表面光滑、有磁性或腐蝕性，危險系數(shù)尤其高。

醫(yī)生表示，鼻腔異物并非都會立即表現(xiàn)出鼻塞、流膿涕或鼻腔臭味。當異物位置偏后或表面光滑時，早期可能完全無癥狀，或僅有一些極易被忽略的蛛絲馬跡：

? 不明原因的單側(cè)鼻塞、單側(cè)流鼻涕或少量鼻出血；

? 鼻腔呼出的氣息有異味；

? 孩子頻繁單側(cè)揉鼻、挖鼻，或不明原因哭鬧、抓撓鼻子；

? 部分孩子甚至只表現(xiàn)出非特異性行為，如咬嘴唇、煩躁不安。

鼻腔發(fā)現(xiàn)疑似異物

這6件事千萬別做

如果家長懷疑孩子鼻腔里進了東西，請務(wù)必保持冷靜，以下操作絕對禁止：

1. 別用棉簽、鑷子、挖耳勺亂掏：磁力珠表面光滑，一推只會更深，一旦掉入氣管，瞬間變成氣道異物，危及生命。

2. 別讓孩子用力擤鼻涕：壓力可能推動異物后移，或加重磁珠對鼻中隔的夾持。

3. 別用生理鹽水或清水沖鼻子：高壓水流同樣可能導(dǎo)致異物移位，增加誤吸風險。

4. 別去按壓鼻梁或鼻翼：外力擠壓會加劇對鼻中隔的損傷。

5. 別用吸鼻器強力抽吸：磁力珠堅硬光滑吸不出來，負壓反而容易損傷黏膜。

6. 別信任何“偏方”：滴油、灌醋、膠水粘……這些不但沒用，還會造成二次傷害。

正確做法只有一條：立即停止一切操作，安撫孩子情緒，盡快去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。

暑期還要當心耳道異物、氣管異物

隨著暑期到來，幼兒長時間在家玩耍，通過探索身體孔洞把玩小物件的行為明顯增多，鼻腔、外耳道、咽喉氣道三大部位異物成為科室急診高頻病種。結(jié)合科室常年接診海量病例的臨床經(jīng)驗，醫(yī)院梳理出高危異物清單、識別信號，用作提醒。

耳道常見異物分為固體顆粒（磁力珠、小塑料珠、橡皮泥）、活體小蟲（蟑螂、飛蟲）以及高危紐扣電池三類。科室醫(yī)生特別提醒，發(fā)現(xiàn)耳朵進異物后，切勿用棉簽、發(fā)卡、挖耳勺深挖耳道；若有小飛蟲入耳，可滴入少量食用油將昆蟲悶死后及時就醫(yī)處理，紐扣電池入耳需走急診綠色通道盡快取出，防止電解液腐蝕鼓膜造成永久性聽力損傷。

魚刺骨頭、硬幣、多顆磁力珠、堅果、果凍、整顆葡萄都是高危食道氣道異物。日常生活中要規(guī)范孩子進食習慣，3歲以內(nèi)嬰幼兒堅果、帶核水果、帶骨刺肉類需碾碎食用，杜絕跑跳、哭鬧時喂食，避免嗆入氣道。一旦發(fā)生異物嗆咳、孩子呼吸困難，要立刻實施海姆立克急救法并撥打120；魚刺卡喉嚴禁吞飯團、喝醋強行吞咽，需急診喉鏡取出；若誤食兩顆及以上磁力珠，腸道內(nèi)相互吸附可引發(fā)腸梗阻、腸穿孔，必須第一時間拍片排查干預(yù)。

采寫 | 深圳報業(yè)集團記者 羅丹

編輯 | 張裕麟

審讀 | 郭建華

二審 | 潘韻琪

三審 | 王 博

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