遼寧
有老年朋友問華子，補(bǔ)葉酸的時(shí)候，一天分成幾次吃的效果會(huì)不會(huì)比一天吃1次的效果更好？華子告訴他，不同疾病補(bǔ)充葉酸的方式不同，如果只是為了降低同型半胱氨酸（Hcy）水平，那么每天補(bǔ)充1次就可以了。
如果是為了治療巨幼紅細(xì)胞貧血，服用的葉酸劑量較大，把每天劑量分為3次服用，藥物效果會(huì)更好些，對(duì)胃腸刺激也比較小。
一、治療H型高血壓
同型半胱氨酸是人體氨基酸代謝的中間產(chǎn)物，其水平升高后（大于10μmol/L），有可能對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。如果患有高血壓的人同時(shí)伴有同型半胱氨酸升高，被稱為“H型高血壓”，會(huì)使腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
葉酸是同型半胱氨酸代謝的關(guān)鍵輔酶，可以使其重新轉(zhuǎn)化為人體可利用的氨基酸，從而降低血液中的同型半胱氨酸水平。
葉酸口服后吸收良好，單次服用0.8mg即可在體內(nèi)生成足夠的活性物質(zhì)，分次服用并不會(huì)帶來(lái)額外的獲益，每日服用劑量超過0.8mg也不會(huì)更好地降低同型半胱氨酸水平。
二、治療巨幼紅細(xì)胞貧血
人體紅細(xì)胞在發(fā)育過程中需要足量的葉酸參與才會(huì)成熟，如果葉酸缺乏就會(huì)造成紅細(xì)胞一直維持在“幼稚狀態(tài)”，表現(xiàn)為個(gè)頭大，胞漿多，但攜帶氧氣能力低，非常容易發(fā)生溶血，進(jìn)入血液循環(huán)后的壽命也低，導(dǎo)致出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲差、手腳麻木等貧血癥狀。
用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，通常需要用較大劑量葉酸（每日15-30mg），直至血象恢復(fù)正常。葉酸為水溶性，單次服用劑量過大時(shí)會(huì)隨尿液排出，性價(jià)比很低，而且其對(duì)胃部有一定的刺激性，單次服用劑量過大會(huì)增加不良反應(yīng)。
所以在治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，把葉酸每日總劑量分成3次口服，可以提升效果和減少不良反應(yīng)。
三、特殊患者可以增加用量
葉酸進(jìn)入人體后，需要轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)才能發(fā)揮生理作用，但有部分人存在MTHFR基因變異（CT或TT型），體內(nèi)轉(zhuǎn)化酶活性低，服用正常劑量的葉酸無(wú)法生成足夠的活性成分。
如果服用常規(guī)劑量（0.8mg）葉酸降低同型半胱氨酸的效果較差，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下增加服用劑量（即每日1.6mg），分成早晚2次服用，或是直接服用活性葉酸（5-甲基四氫葉酸）。
葉酸在飯后服用可以減少對(duì)胃部的刺激，降低不良反應(yīng)。含有葉酸的復(fù)方降壓藥（如依那普利葉酸片、氨氯地平葉酸片）也可以在飯后服用，不會(huì)影響降壓效果。
補(bǔ)充葉酸的同時(shí)搭配維生素B12每日25-50μg（或甲鈷胺0.5mg）與維生素B6每日10-20mg，可輔助同型半胱氨酸的代謝，效果會(huì)更好；聯(lián)合使用甜菜堿，可以使同型半胱氨酸水平進(jìn)一步降低。
總結(jié)一下，有H型高血壓的人，需要補(bǔ)充葉酸的劑量較低（每日0.8mg），1次性服用即可，分成多次服用并不會(huì)增加效果；但用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，葉酸用量較大（每日15-30mg），分成3次服用可以減少對(duì)胃的刺激。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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