僅剩4年，吸煙率如何再降3.2%？專訪中疾控控?zé)熮k主任

“15歲以上人群吸煙率降低到20%”，這一控?zé)熌繕?biāo)首次出現(xiàn)于《健康中國2030》，不久前發(fā)布的《國民健康“十五五”規(guī)劃》在十年后重申了這一數(shù)值。

自2015年以來，我國花9年時間令吸煙率下降了4.5%，要達(dá)到“十五五”目標(biāo)，還要再降3.2%，而時間剩下最后4年。

想實現(xiàn)此目標(biāo)，當(dāng)下的挑戰(zhàn)與機遇是什么？被呼吁多年的全國控?zé)熈⒎芊癯雠_？近年來屢被投訴的高鐵站臺等執(zhí)法灰色地帶，是否會被納入監(jiān)管？

近日，就上述問題，新京報專訪了中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室主任、流行病學(xué)專家肖琳。

吸煙率降至20%“難度不小”

新京報：2015年中疾控調(diào)查顯示，我國15歲及以上人群吸煙率約為27.7%，而根據(jù)最新的2024年調(diào)查數(shù)據(jù)，吸煙率為23.2%，9年間吸煙率下降4.5%，如何看待這一降幅？

肖琳：基于我國龐大的人口基數(shù)，我認(rèn)為4.5%的降幅意義重大，這意味著減少了上千萬的吸煙人群。

新京報：最近發(fā)布的《國民健康“十五五”規(guī)劃》中沿用了《健康中國2030》的控?zé)熌繕?biāo)，提出“15歲以上人群吸煙率降低到20%”，目標(biāo)值沒有變化，但期限越來越近，你認(rèn)為這個目標(biāo)是否易于達(dá)成？

肖琳：因為吸煙率23.2%是2024年的調(diào)查結(jié)果，因此剩余的3.2%的降幅其實要在6年內(nèi)完成。坦率地講，我認(rèn)為難度不小。

但我們也有一定的歷史機遇。經(jīng)過這么多年的努力，公眾的健康意識明顯提高，對無煙環(huán)境的需求不斷提升，為無煙政策的出臺和執(zhí)行奠定了民意基礎(chǔ)；控?zé)煴患{入國務(wù)院發(fā)布的《健康中國行動（2019-2030年）》，作為第四項行動，各省份都制定了自己的行動計劃和目標(biāo)，這是有利于推動各地和全國控?zé)煿ぷ鞯摹?/p>

新京報：你覺得挑戰(zhàn)有哪些？

肖琳：挑戰(zhàn)來自多個方面。從法律角度來看，近年來全國已累計出臺公共場所控?zé)熛嚓P(guān)法律法規(guī)500余部，但是很多地方的執(zhí)法情況還有待加強；《中華人民共和國未成年人保護法》中要求不得向未成年人售煙，但根據(jù)全國青少年煙草流行監(jiān)測結(jié)果，約有70%的吸煙學(xué)生過去一次買煙時沒有被拒絕，說明現(xiàn)有的法律沒有得到很好的落實。

在降低煙草制品吸引力方面，現(xiàn)在我國尚未采取有效策略。全球110多個國家或地區(qū)在煙包上印制圖形警示，加拿大和澳大利亞甚至要求每支卷煙上都印制健康警語。相比之下，我國的煙盒包裝精美，缺乏明示具體健康危害的警示，警示效果不佳。另外，對于可能誘使青少年嘗試煙草的口味添加劑（如水果、甜味等），我國尚未出臺法律法規(guī)禁止在煙草制品中使用。

從文化觀念上看，我國部分省份，尤其是農(nóng)村地區(qū)，無煙文化尚未形成。人們?nèi)园严嗷ゾ礋熥鳛橐环N社交手段，把卷煙當(dāng)作禮品饋贈親朋等等。

新京報：我們注意到全國的吸煙率是23.2%，但一些地區(qū)提前完成了20%的目標(biāo)，如北京、上海，這也意味著各地控?zé)煿ぷ鞔嬖谝欢ú罹?。在控?zé)熭^為成功的城市，他們的哪些做法可以向全國層面推廣？控?zé)熭^難的城市，面臨的主要問題是什么？

肖琳：我們認(rèn)為成功經(jīng)驗的核心主要在于“立法支撐、嚴(yán)格執(zhí)法、社會共治”。一些城市制定了符合國際標(biāo)準(zhǔn)的全面無煙法規(guī)，并建立多部門聯(lián)合執(zhí)法機制，確保了法規(guī)的有效實施。同時，廣泛動員志愿者參與監(jiān)督，形成了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與”的格局，值得推廣借鑒。

控?zé)熭^難的城市，還需要著力改變健康理念和城市治理理念，加強控?zé)熈⒎ê蛨?zhí)法工作，把保護人民群眾免受二手煙危害當(dāng)成一個需要解決的民生問題，深化宣傳倡導(dǎo)，凝聚社會共識，進一步加強控?zé)熛嚓P(guān)工作。

新京報：對于全國層面控?zé)熈⒎ǖ暮粲跻恢贝嬖冢@項工作在“十五五”期間會否提上議程？

肖琳：目前全國20多個省份和270多個城市出臺了控?zé)熛嚓P(guān)法規(guī)，部分城市如北京、上海、深圳等出臺的法規(guī)符合世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求，室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面禁煙，也為全國立法積累了寶貴經(jīng)驗。確實，業(yè)內(nèi)呼吁國家層面立法的聲音非常強烈，我們也非常希望國家可以考慮將這項工作在“十五五”期間提上議程。

推動多部門協(xié)作共同控?zé)?/strong>

新京報：剛剛提到我國曾在9年間讓吸煙率下降了4.5%，現(xiàn)在回頭看，哪些做法是發(fā)揮了作用的？

肖琳：這個降幅的實現(xiàn)基于一系列的控?zé)煿ぷ鳌Ｍㄟ^出臺控?zé)煼ㄒ?guī)和無煙環(huán)境建設(shè)、大量的科普宣傳活動、“送煙等于送危害”等宣傳活動，公眾對煙草危害的認(rèn)知在不斷提升；近年來，隨著“健康中國”建設(shè)推進工作的不斷深入，公眾對自身健康的關(guān)注越來越高，吸煙者戒煙意愿有所上升。

連續(xù)多年，我們以青少年為重點人群持續(xù)發(fā)力，通過科普強化青少年控?zé)熇砟?、無煙學(xué)校建設(shè)、禁止煙草廣告、限制吸煙鏡頭等措施，無煙文化在青少年當(dāng)中逐漸形成，15-24歲人群吸煙率出現(xiàn)下降。

戒煙干預(yù)服務(wù)體系在不斷完善。目前全國開設(shè)了2000余家戒煙門診，各地設(shè)置戒煙熱線，近幾年社區(qū)戒煙干預(yù)也在探索中，移動戒煙工具也多了起來，戒煙服務(wù)的可及性讓吸煙人群戒煙率有所提升。

還有一個因素是卷煙平均價格明顯提升了。從疾控中心掌握的數(shù)據(jù)看，2015年成人煙草流行調(diào)查顯示，吸煙者買一盒（20支）煙的平均價格為11.6元，2024年為21.8元，提示在過去的9年中，卷煙的價格是有較大幅度的上調(diào)的，我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，的確有煙民因為經(jīng)濟因素停止了吸煙。

新京報：想要進一步降低吸煙率，這些做法是否還適用？接下來4年，控?zé)熮k有哪些工作計劃？

肖琳：控?zé)熓且豁椥枰喾絽f(xié)作合力推進的工作，作為控?zé)熮k，接下來我們會繼續(xù)做好煙草流行監(jiān)測工作，客觀評估我國的控?zé)煿ぷ鳜F(xiàn)狀，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)給出相應(yīng)的政策建議。盡最大可能展開更深入廣泛的健康科普和宣傳倡導(dǎo)，進一步提升公眾意識，營造全民參與控?zé)?、人人享有健康的良好氛圍?/p>

我們也會繼續(xù)推動戒煙服務(wù)體系不斷完善，為吸煙者提供方便可及的專業(yè)戒煙幫助，包括推動醫(yī)療機構(gòu)戒煙門診的規(guī)范化建設(shè)，推廣社區(qū)戒煙服務(wù)、簡短戒煙干預(yù)、戒煙熱線及移動戒煙等干預(yù)模式。

針對青少年等重點人群，需要加強多部門協(xié)作，著力開展控?zé)熆破占敖】到逃ぷ鳎谇嗌倌曛行纬删芙^煙草和電子煙的健康風(fēng)尚，并鼓勵青少年主動參與到控?zé)熤衼怼?/p>

新京報：“十四五”規(guī)劃圍繞控?zé)熖岬搅恕熬C合運用價格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚В瑥娀錈煼?wù)”。這些設(shè)想落地情況如何？后續(xù)會否繼續(xù)推進？

肖琳：“十四五”期間，我國控?zé)煿ぷ魅〉昧朔e極進展，特別是在強化戒煙服務(wù)方面，先后開設(shè)2000余家戒煙門診，開發(fā)“幫你戒煙”App等數(shù)字化戒煙工具，探索并推廣社區(qū)戒煙干預(yù)模式，打造“中國戒煙平臺”，宣傳專業(yè)戒煙服務(wù)資源，戒煙服務(wù)的可及性明顯提高。下一步，我們?nèi)詫⒗^續(xù)推動各項措施的深化與協(xié)同。

鼓勵鐵路部門推進高鐵站臺全域禁煙

新京報：近年來年輕人拒絕二手煙的意識增強，因勸煙發(fā)生的沖突也多次引發(fā)關(guān)注，對于一些“灰色地帶”的控?zé)熡懻摃r有發(fā)生。例如，很多人呼吁對高鐵站臺、普速列車等場所進行禁煙管理，下一步會不會將此納入工作計劃？

肖琳：公眾對禁煙問題的關(guān)注與討論反映了健康意識的覺醒，也是對我們工作的有力支持。我們注意到，社會各界對高鐵站臺、普速列車等場所實行全面禁煙的呼聲日益強烈，多家社會組織已聯(lián)合發(fā)布相關(guān)倡議。

目前，我國高鐵動車組已實現(xiàn)全列禁煙，普速列車和站臺仍然存在短板，我們支持并鼓勵鐵路部門積極回應(yīng)社會關(guān)切，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，借鑒動車組禁煙的成功經(jīng)驗，逐步穩(wěn)妥地推進普速列車及車站的全域禁煙工作，打通鐵路控?zé)煹摹白詈笠还铩?，全面保障公眾的健康與場所的安全。

新京報：去年公布的數(shù)據(jù)顯示吸煙率在性別、城鄉(xiāng)等維度存在明顯差異，如男性吸煙率43.9%，女性1.8%；農(nóng)村24.9%，城市20.9%。結(jié)合這個特點，控?zé)煿ぷ魇欠裼斜匾雠_一些有針對性、差異化的舉措？

肖琳：我覺得城鄉(xiāng)差別的問題確實應(yīng)該有所考慮，可以針對農(nóng)村地區(qū)特點，結(jié)合基層公共衛(wèi)生服務(wù)，重點加強對農(nóng)村居民的健康教育，探索適合農(nóng)村文化環(huán)境的干預(yù)方式，并提升戒煙服務(wù)可及性。針對吸煙率性別差異的情況，我們期望能夠采取更多的控?zé)煷胧掷m(xù)降低男性吸煙率，并讓女性吸煙率能夠持續(xù)保持在較低水平。

新京報記者 戴軒

編輯 張磊 校對 趙琳