上海
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這題你會嗎？
病例簡介：患者女性，34歲，結婚5年，夫妻同居，未避孕，未懷孕，平素月經規則，婦科查體：外陰，陰道(-)，宮頸光滑，子宮后位，大小質正常，雙附件(-)。提示：經前子宮內膜病檢為分泌期宮內膜，分泌反應欠佳，目前的處理措施是？
Q:
（多選題）目前的處理措施是？
A:
A.促排卵治療
B.分泌期補充雌激素
C.排卵前期補充絨毛膜促性腺激素
D.增生期補充雌激素
E.增生期補充孕激素
F分泌期補充孕激素
本期答案
參考答案： A C D F
解析：
1.不孕癥需男女雙方均檢查，免疫性不孕的檢查如抗精子抗體，女方的不孕特殊檢查有：卵巢功能檢查如經前分段診刮，基礎體溫測定、陰道B超檢測、性激素檢查；輸卵管通暢度檢查；宮腹腔鏡檢查。
2.經前子宮內膜病檢為分泌期宮內膜，分泌反應欠佳提示有孕激素分泌，但分泌不足，可能的原因有卵泡未破裂黃素化綜合征、黃體功能不全。無排卵型功血經前內膜無分泌期改變，子宮內膜不完全脫落經前子宮內膜病檢為分泌期宮內膜，分泌反應佳。
3.治療可：促進卵泡發育和排卵，方法有促排治療、卵泡期（增生期）補充雌激素；排卵前期補充絨毛膜促性腺激素以促進月經中期LH峰形成；排卵后（分泌期）補充孕激素。
4.抗精子抗體陽性的治療方法有：性生活時使用避孕套至少半年、免疫抑制療法（包括口服強的松或陰道用氫化可的松等）、IF-ET術、宮腔內人工受精（效果不理想）。
責任編輯：葉子
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