化療折壽不如不治？放療會導致老年癡呆？ 腫瘤科醫(yī)生戳破10大謊言

“化療傷身折壽”“放療會導致老年癡呆”“免疫藥越貴越好”…… 諸多抗癌相關(guān)謠言廣為傳播，誤導大量腫瘤患者放棄規(guī)范診療，延誤最佳治療時機。近日，航天中心醫(yī)院腫瘤中心主任醫(yī)師王章桂接受記者專訪，針對流傳最廣的十大抗癌誤區(qū)逐條拆解辟謠，結(jié)合真實臨床案例給出權(quán)威科學解讀。

謠言一：化療傷身折壽，越化療身體越差，不如不治？

化療在殺滅腫瘤的過程中確實會產(chǎn)生嘔吐、乏力、脫發(fā)等副作用，以及骨髓抑制等血液學反應，由此被誤解為“殺敵一千自損八百”。但是，隨著醫(yī)學進步，通過相應支持治療大多不良反應都可得到控制或緩解，正常組織也會得到有效修復。網(wǎng)傳“越化療人走得越快”，僅出現(xiàn)在極少數(shù)自身機能薄弱、出現(xiàn)不良反應后未及時干預，最終延誤診療的個案中，并不具備普遍性。建議接受化療的患者嚴格遵從主治醫(yī)生安排，定期完成身體指標監(jiān)測，一旦出現(xiàn)身體不適立刻就診處理。

謠言二：吐得越狠、掉發(fā)越多，化療才真正起效？

不能將不良反應和療效掛鉤。臨床評估化療療效會結(jié)合兩大維度綜合判斷：第一是影像學檢查結(jié)果，觀察腫瘤病灶是否縮小、病情是否維持穩(wěn)定；第二是患者自身體感狀態(tài)，包括食欲、精神狀態(tài)改善，體重維持平穩(wěn)等。

謠言三：手術(shù)切干凈后無需化療，化療是過度治療？

手術(shù)與術(shù)后輔助化療的治療作用完全不同。外科手術(shù)僅能清除肉眼可見的腫瘤組織，而體內(nèi)還可能殘存肉眼、影像學檢查無法發(fā)現(xiàn)的微小癌細胞病灶，術(shù)后輔助化療的核心作用就是清除這類隱匿殘留病灶。臨床中醫(yī)生會結(jié)合患者術(shù)后病理分期、各類高危復發(fā)危險因素綜合評估，再判斷是否需要開展輔助化療。

謠言四：頭部放療輻射大，容易老年癡呆？

放療是局部針對性治療方式，通過放射線精準殺傷腦部腫瘤組織。人體認知功能主要由大腦海馬區(qū)調(diào)控，目前頭部放療會專門對海馬區(qū)實施防護措施，因此很少出現(xiàn)放療誘發(fā)的認知功能損傷。另外，相較于早年覆蓋范圍寬泛的普通放療技術(shù)，現(xiàn)階段臨床主流的三維精準放療，能夠?qū)δ[瘤靶區(qū)各處劑量實現(xiàn)精細化管控，進一步大幅降低各類副作用風險。

謠言五：75 歲是放化療年齡紅線，年紀大就不用治了？

高齡僅意味著人體臟器儲備功能相對偏弱，并非判定能否開展放化療的核心依據(jù)。臨床制定治療方案時，醫(yī)生會綜合多維度評估：患者各臟器基礎(chǔ)功能、腫瘤惡性侵襲程度、預估生存期，以及有合并基礎(chǔ)病等。

謠言六：免疫治療是抗癌神藥，無毒副作用？

不少過往缺乏有效治療方案的腫瘤患者，通過免疫治療實現(xiàn)長期帶瘤生存，甚至達到臨床治愈，但免疫治療絕非萬能抗癌神藥。免疫治療屬于典型的“雙刃劍”：雖然免疫相關(guān)不良反應整體發(fā)生率偏低，卻不可忽視。臨床可見甲狀腺功能減退、心肌炎、免疫性肝炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等多種副作用，且多數(shù)不良反應發(fā)作難以提前預判。這就要求臨床醫(yī)生與患者提高警惕，能夠及時識別相關(guān)異常癥狀，并第一時間開展規(guī)范干預。

謠言七：免疫治療起效快，打幾次沒縮小就是無效？

免疫治療的作用原理是激活人體自身 T 細胞來殺傷腫瘤，療效存在明顯滯后性。不少患者完成數(shù)次免疫治療后，影像學測量的腫瘤體積并未縮小，但檢查可提示腫瘤細胞已失去增殖活性；除此之外，治療后體重回升、食欲改善、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，也均是免疫治療發(fā)揮作用的有效信號。

謠言八：免疫藥越貴，效果越好？

藥物選擇不能單純以價格作為評判標準，核心需參考藥品上市注冊階段的臨床試驗數(shù)據(jù)，同時匹配患者自身實際病情需求。現(xiàn)實中絕大多數(shù)患者無法完全契合臨床試驗的入組標準，臨床醫(yī)生會結(jié)合權(quán)威診療指南、患者體能狀態(tài)評分、PD-L1表達水平、身體耐受情況等多維度指標綜合評估獲益概率，為患者制定個體化用藥方案。

謠言九：治療結(jié)束后隨訪檢查可有可無？

患者完成規(guī)范一線標準治療后，需開展全病程管理、堅持定期隨訪，其中治療結(jié)束后的前兩年是隨訪關(guān)鍵期，務必嚴格按要求復查。若所患疾病在療程結(jié)束后仍需長期維持用藥，患者還需同步做好日常指標監(jiān)測。

謠言十：腫瘤患者需要嚴格忌口？

很多腫瘤患者會陷入過度忌口的誤區(qū)，其實并非所有腫瘤都有嚴苛的飲食限制。對于非胃腸道腫瘤患者而言，日常飲食無需刻意忌口、不用過度限制食材，保持均衡規(guī)律的正常飲食即可，核心是維持穩(wěn)定、健康的體重。需要明確的是，保健品、營養(yǎng)補充品雖能起到一定的輔助調(diào)理作用，但無法替代日常天然飲食的營養(yǎng)供給，不能作為主要的營養(yǎng)來源。此外，患者服用各類保健品、營養(yǎng)制劑期間，需格外關(guān)注肝臟健康，定期監(jiān)測肝功能，避免不當補充造成肝功能損傷，加重身體負擔。

（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者郭文培 實習生劉華悅）