福建
“醫生，我才36歲，真的只能全部切掉嗎？”前不久，家住泉州的林女士（化名）拿著報告單泣不成聲。她的乳腺腫塊接近4厘米，差不多有雞蛋大小，跑了多家醫院，得到的答案出奇一致：腫塊太大，保不了，建議全切。
另一位34歲的吳女士（化名）同樣面臨絕境——她的腫瘤緊緊貼著乳頭。在傳統外科觀念里，這是保乳的絕對“雷區”，當地醫生直接給她下了“全切”的判決書。
（圖片來源于網絡）
面對兇險的乳腺癌，為了活命，必須要以身體的殘缺作為代價嗎？泉州市第一醫院乳腺科陳德波主任團隊給出了截然不同的答案。
陳德波主任介紹，針對林女士4厘米的巨大腫塊，團隊沒有直接手術，而是先打了一場“前哨戰”——新輔助治療。
通俗說，就是先用藥物把大腫瘤“餓瘦”“打小”，讓腫塊降期縮小后再進行手術。腫瘤變小了，切除范圍自然就小了，再配合整形修復技術，不僅根除了病灶，術后乳房外形竟沒有明顯塌陷。
面對吳女士緊貼乳頭的“雷區”，團隊精準切除病灶后，巧妙利用遠處正常的乳腺組織進行填充修復——就像“乾坤大挪移”一樣，將健康的腺體組織轉移到切除后的缺損區域。最終不僅完整切除了腫瘤，還奇跡般地保住了乳頭和完整的乳房輪廓。
保乳不是誰都能做，關鍵看這幾條
陳德波主任介紹，腫瘤整形保乳術不是簡單的“切掉腫塊縫合”，而是一套完整的技術體系。它的核心邏輯是：在確保腫瘤完整切除的前提下，通過整形外科技術修復缺損，實現“治好病”和“保留外形”的雙重目標。
但保乳并非適用于所有情況。能不能保住乳房，取決于幾個關鍵因素：腫瘤大小和位置、是否為多發病灶、腫瘤與乳房大小的比例、以及患者的意愿。
如果腫瘤相對乳房體積過大，強行保乳可能導致術后嚴重變形，反而得不償失。
“很多患者一聽到'全切'就崩潰了，”陳德波說，“現在技術的發展已經讓保乳的可能性大大提升。關鍵是要找專業的乳腺中心評估，不要被第一家醫院的結論困住。”
他特別提醒，如果遇到以下情況，建議尋求第二診療意見：腫塊較大但乳房本身也比較豐滿、腫瘤位置特殊但還沒有侵犯皮膚或胸壁、年輕患者被直接建議全切而沒有討論保乳可能性。
此外，保乳手術后還需要配合放療，進一步清除可能殘留的微小病灶，降低局部復發風險。同時，術后前兩年每3到6個月復查一次，之后每年至少復查一次，終身隨訪。
陳德波強調：“保乳手術成功后，后續的放療和定期復查一個都不能少，這是長期安全的保障。”
福建衛生報全媒體記者：張鴻鵬
通訊員：萬馨璟
編輯：菲菲
審核：黃美輝、劉碧華
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