河北
一、臍帶先露與臍帶脫垂
胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。胎膜破裂時臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。
二、臍帶纏繞
臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞。90％為臍帶繞頸，以繞頸一周者居多，占分娩總數(shù)的20％左右。發(fā)生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等有關(guān)。臍帶繞頸對胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長短有關(guān)。
三、臍帶長度異常
臍帶正常長度為30～100cm，平均長度為55cm。臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短；臍帶超過100cm者，稱為臍帶過長。妊娠期間臍帶過短常無臨床征象，臨產(chǎn)后因胎先露部下降，臍帶被牽拉過緊，使胎兒血液循環(huán)受阻，因缺氧出現(xiàn)胎心率異常；嚴重者導(dǎo)致胎盤早剝。胎先露部下降受阻，引起產(chǎn)程延長，以第二產(chǎn)程延長居多。經(jīng)吸氧胎心率仍無改善，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。臍帶過長易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或臍帶受壓。
四、臍帶打結(jié)
臍帶打結(jié)有假結(jié)和真結(jié)兩種。臍帶假結(jié)指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結(jié)，通常對胎兒無大危害。臍帶真結(jié)多先為臍帶纏繞胎體，后因胎兒穿過臍帶套環(huán)而成真結(jié)。臍帶真結(jié)較少見，發(fā)生率為1.1％。若臍帶真結(jié)未拉緊則無癥狀，拉緊后胎兒血液循環(huán)受阻可致胎死宮內(nèi)。多數(shù)在分娩后確診。
五、臍帶扭轉(zhuǎn)
臍帶扭轉(zhuǎn)，胎兒活動可使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)呈螺旋狀，生理性扭轉(zhuǎn)可達6～11周。臍帶過分扭轉(zhuǎn)在近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死，引起血管閉塞或伴血栓形成，胎兒可因血運中斷而致死亡。
六、臍帶附著異常
臍帶分別附著于胎兒處和胎盤處。臍帶在胎兒處附著異常時可發(fā)生臍膨出、腹裂等，超聲檢查大多可明確診斷，根據(jù)胎兒有無結(jié)構(gòu)異常及評估預(yù)后而選擇繼續(xù)還是終止妊娠。正常情況下，臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處。
七、臍血管數(shù)目異常
正常臍帶有三條血管，一條臍靜脈，兩條臍動脈。若臍帶只有一條動脈時，為單臍動脈。大多數(shù)病例在產(chǎn)前用超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果超聲檢查只發(fā)現(xiàn)單臍動脈這一因素，而沒有其他結(jié)構(gòu)異常，新生兒預(yù)后良好，如果同時有其他超聲結(jié)構(gòu)異常，染色體非整倍體以及其他畸形的風(fēng)險增高，如腎臟發(fā)育不全、無肛門、椎骨缺陷等。
文字|產(chǎn)三科
出品|宣傳科
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