49歲波蘭男子看近看遠(yuǎn)都模糊，一次手術(shù)矯正近視與老花雙重困擾

49歲的外籍患者P先生（化名）因近視合并老視問(wèn)題，不僅日常工作和生活受到干擾，連喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)也大受影響。近日，在北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院，經(jīng)張豐菊教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施老視矯正手術(shù)后，其遠(yuǎn)視力從術(shù)前0.3提升至術(shù)后1.2，近處也能清晰地閱讀手機(jī)上的小字。

近視與老花雙重困擾：看近看遠(yuǎn)都模糊

49歲的P先生來(lái)自波蘭，在中國(guó)生活多年。年輕時(shí)清晰的雙眼是他探索世界的最佳助力，他熱愛(ài)游泳、運(yùn)動(dòng)與旅行。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，起初只是看遠(yuǎn)處有些模糊，開(kāi)車時(shí)需要戴上近視眼鏡；近兩年，看手機(jī)時(shí)也發(fā)覺(jué)字體變得模糊，老視癥狀逐漸顯現(xiàn)。近視與老視的雙重困擾，不僅給他的日常工作與生活帶來(lái)諸多不便，也影響了他熱愛(ài)的運(yùn)動(dòng)。

一位曾做過(guò)近視矯正手術(shù)的朋友向他推薦了北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院。經(jīng)了解，醫(yī)院設(shè)有多學(xué)科協(xié)作（MDT）老視矯正門(mén)診，由國(guó)內(nèi)屈光專家張豐菊教授領(lǐng)銜，在近視、老視、散光及多種復(fù)雜屈光不正的聯(lián)合診療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

就診后，張豐菊教授詳細(xì)詢問(wèn)了P先生的工作與生活用眼場(chǎng)景、用眼需求、習(xí)慣及愛(ài)好，并為其安排了全面的眼部檢查，涵蓋雙眼真實(shí)屈光度、角膜形態(tài)與厚度、前房深度、瞳孔直徑、晶狀體功能、眼底情況等20余項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，對(duì)其眼表狀態(tài)、淚膜穩(wěn)定性、干眼程度進(jìn)行了評(píng)估。針對(duì)老視問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步檢查了雙眼調(diào)節(jié)力、測(cè)定主視眼，并通過(guò)雙眼耐受性模擬實(shí)驗(yàn)，提前模擬術(shù)后雙眼配合效果。

先治干眼再矯正，筑牢屈光手術(shù)“地基”

術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，P先生雙眼遠(yuǎn)視力均為0.3，干眼指標(biāo)顯示需要先進(jìn)行干眼治療，待眼表環(huán)境穩(wěn)定后，再進(jìn)行手術(shù)。

張豐菊教授解釋，健康的眼表是精準(zhǔn)屈光手術(shù)的“地基”。干眼會(huì)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，如同在崎嶇不平的路面上測(cè)繪地形，角膜曲率、散光軸位、屈光度等關(guān)鍵數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)偏差，影響手術(shù)方案的個(gè)性化參數(shù)設(shè)定。同時(shí)，不穩(wěn)定的眼表也會(huì)增加術(shù)后干眼癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)，影響恢復(fù)質(zhì)量與視覺(jué)舒適度。

因此，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為P先生先行安排了規(guī)范的干眼治療，待淚膜穩(wěn)定性改善、眼表環(huán)境達(dá)到手術(shù)要求后，再擇期手術(shù)。這樣的處理既能保障術(shù)前測(cè)算數(shù)據(jù)的可靠性，也能降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、提升術(shù)后舒適度。

對(duì)于張豐菊教授團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的醫(yī)療態(tài)度，P先生深表認(rèn)可，也對(duì)即將開(kāi)展的老視矯正手術(shù)充滿期待。

量身定制手術(shù)方案，全飛秒Pro10秒摘鏡

在手術(shù)方案的設(shè)計(jì)上，張豐菊教授考慮到P先生易眼干，瞳孔較小，且平時(shí)喜愛(ài)游泳等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)細(xì)心觀察到他作為歐洲人的面部輪廓特點(diǎn)——鼻梁較高、眼窩較深，常規(guī)全飛秒手術(shù)的負(fù)壓吸附可能受到一定影響，對(duì)患者的配合度也要求更高。為最大程度保障手術(shù)安全、降低術(shù)中“失吸”風(fēng)險(xiǎn)、滿足患者術(shù)后生活及運(yùn)動(dòng)需求，張豐菊教授綜合評(píng)估后，決定為P先生實(shí)施全飛秒SMILE Pro手術(shù)。

全飛秒SMILE Pro是目前全飛秒技術(shù)的升級(jí)版本，采用蔡司新一代VISUMAX 800設(shè)備，具備多項(xiàng)核心優(yōu)勢(shì)：?jiǎn)窝奂す鈷呙钑r(shí)間僅需10秒左右，大幅降低了術(shù)中失吸風(fēng)險(xiǎn)；配備中心導(dǎo)航定位功能及虹膜識(shí)別眼球旋轉(zhuǎn)補(bǔ)償系統(tǒng)，中心及散光定位更加精準(zhǔn)。對(duì)于高鼻梁、深眼窩的P先生而言，掃描時(shí)間越短、定位越精準(zhǔn)，術(shù)中配合度要求越低，手術(shù)的安全性與穩(wěn)定性自然更有保障。

針對(duì)P先生關(guān)心的術(shù)后干眼以及是否影響戶外運(yùn)動(dòng)等問(wèn)題，全飛秒SMILE Pro手術(shù)無(wú)需制作角膜瓣、2毫米微切口的特點(diǎn)，能使術(shù)后眼表功能更快恢復(fù)，早期干眼癥狀更輕，同時(shí)滿足P先生對(duì)高強(qiáng)度、對(duì)抗性等特殊戶外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景的需求。

術(shù)后遠(yuǎn)視力1.2，近視力也非常清晰

根據(jù)P先生的年齡、用眼習(xí)慣、老視程度，通過(guò)老視雙眼模糊對(duì)調(diào)耐受性測(cè)試，張豐菊教授在雙眼度數(shù)設(shè)計(jì)上進(jìn)行了精密規(guī)劃。主視眼足矯用于看遠(yuǎn)，非主視眼則根據(jù)其近距離用眼的場(chǎng)景、老視進(jìn)展情況以及大腦視覺(jué)融合能力等數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)保留一定近視度數(shù)。兩只眼分工協(xié)作、主次配合，大腦自然將雙眼圖像融合，使術(shù)后遠(yuǎn)、中、近距離均能獲得清晰舒適的視覺(jué)效果。尤為值得一提的是，張豐菊教授還前瞻性地考慮到P先生未來(lái)老視度數(shù)的自然進(jìn)展，在非主視眼的度數(shù)保留上預(yù)留了發(fā)展空間。這樣的考量不僅能確保患者當(dāng)下遠(yuǎn)近視力均清晰，還能在盡可能長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)維持高質(zhì)量的視覺(jué)體驗(yàn)。

經(jīng)過(guò)充分溝通與準(zhǔn)備，張豐菊教授順利為P先生實(shí)施了雙眼老視矯正手術(shù)。術(shù)后復(fù)查時(shí)，P先生雙眼遠(yuǎn)視力1.2，近視力Jaeger2（相當(dāng)于看近處的清晰度達(dá)到0.8水平，優(yōu)于常規(guī)閱讀所需），已經(jīng)可以流暢閱讀手機(jī)上的新聞小字，隨著術(shù)后雙眼視覺(jué)融合的逐步適應(yīng)，清晰度和流暢性還會(huì)進(jìn)一步提升。

P先生還特意為張豐菊教授讀了一首波蘭語(yǔ)的感謝詩(shī)，并在念誦過(guò)程中將紙張拿遠(yuǎn)、拿近，開(kāi)心地向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)展示自己的好視力。

張豐菊教授表示，如今老視的發(fā)病年齡已明顯提前，許多人在40歲出頭便出現(xiàn)了老花眼癥狀。這部分人群正處于事業(yè)的黃金期，對(duì)視覺(jué)質(zhì)量要求較高，卻往往尚未達(dá)到需要置換晶狀體的程度。目前臨床上針對(duì)老視的矯正方案已日趨成熟，可以為不同眼部條件、不同用眼需求的患者提供多元化的選擇。張豐菊教授強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人的老視度數(shù)、用眼習(xí)慣、視覺(jué)融合能力各不相同，手術(shù)方案必須在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上量眼定制“一人一方案”。

通訊員郭燕林 姬楚

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