張錫純作為中醫(yī)史上非常杰出的一位醫(yī)家,同時(shí)也是古代唯一一個(gè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的杏林大家,由他所編撰的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,甚至還被譽(yù)為“第一可法之書”。
而之所以獲得此譽(yù),除了與這本醫(yī)書里收錄有著諸多經(jīng)典藥方有關(guān)外,更為重要的是,這本醫(yī)書里還涵蓋了張錫純很多獨(dú)特的個(gè)人見解,為后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提供了強(qiáng)有力的支持。
在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里收錄了這樣一則醫(yī)案,據(jù)說,張錫純有一個(gè)老鄉(xiāng),才二十多歲,之前一直都是在天津做生意,后來患了病,在經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后,病情并沒有得到很好的改善,于是就決定回家尋求張錫純的幫助。
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而張錫純?cè)诮o他切脈后,發(fā)現(xiàn)其脈象很微弱,而且一喝水就要小便,于是,張錫純思索一會(huì)后就給他開了一個(gè)藥方,且又在原方的基礎(chǔ)上,增加了幾味中藥材,而后患者一連吃了十幾副中藥,病癥便得到了完全好轉(zhuǎn)。
其實(shí),這個(gè)年輕人患有的病癥就是我們都非常熟悉的糖尿病,也就是中醫(yī)所說的消渴病,關(guān)于這一病癥的記載,在很多醫(yī)家書籍里均能看見,而在經(jīng)過后世醫(yī)家的不斷探索后,才將其分為了上、中、下三消。
上消多飲屬肺,中消善饑屬胃,下消多尿?qū)倌I,所以,由此可知,消渴病往往跟身體里肺、胃、腎都存在一定關(guān)聯(lián),而在治療上,也很難截然分開。
而在醫(yī)案中,張錫純給這個(gè)年輕人“妙方”其實(shí)就是玉液湯,這個(gè)藥方是張錫純的經(jīng)典方劑之一,整個(gè)方劑僅由7味中藥配伍而成,即生山藥一兩、生黃芪五錢、知母六錢、生雞內(nèi)金(搗細(xì))二錢、葛根一錢半、五味子三錢以及天花粉三錢,諸藥合用,共同起著益氣滋陰、固腎止渴的功效,常用于治療因氣陰兩虛所引起的消渴病癥。
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張錫純認(rèn)為,消渴病癥的出現(xiàn),多是身體里的元?dú)獠簧拢捎诜位蛐呐K里存在熱邪,亦或是脾胃濕寒、腎臟真火衰微,總之,在這些病癥的影響下,就會(huì)促使津液運(yùn)行失常,進(jìn)而出現(xiàn)“消渴”,而此主證一出,治療的辦法自然也就出來了,那么,這玉液湯究竟是如何將這一病癥給改善的呢?
整個(gè)方劑以黃芪、山藥為主,黃芪可以補(bǔ)充身體里的氣機(jī),尤其是中焦脾氣。
而山藥則可以補(bǔ)脾固腎,以此來改善小便頻數(shù)癥狀,而且山藥色白,根據(jù)中醫(yī)五行理論,白色入肺,故此,山藥還兼有潤肺生水的效果,進(jìn)而可用于緩解患者出現(xiàn)的口渴病癥,從某種程度上來說,單靠山藥這一味中藥,其實(shí)便可將糖尿病“三多一少”中的喝水多和尿液多給巧妙改善。
此外,身體里陰液不足就很容易導(dǎo)致熱邪生成,所以,在玉液湯里,便加入了知母和天花粉來滋陰清熱、潤燥止咳,這兩味中藥合用,可以讓身體里的元?dú)馍仙謴?fù)真陰,同時(shí),還能讓氣機(jī)充足,氣旺自能生水,在原文里,也有關(guān)于這四味中藥合用的“妙處”,即可以讓陰陽不至偏勝,有助于肺臟調(diào)和,滋生津液。
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不過,大家需要注意的是,此處的天花粉并不是花粉,而是瓜蔞根,它不能與烏頭藥材、附子同用,而且,天花粉不僅可以生津,還有利于活血化瘀、生肌肉。
葛根則具有清熱、生津、止渴之效,可以促使脾氣上升,散精達(dá)肺;雞內(nèi)金可以促進(jìn)脾胃運(yùn)化,化生水谷為津液;而五味子則取其酸收之性,固腎生津。
總而言之,張錫純的這一藥方可謂是思慮周全,針對(duì)糖尿病具有很好的改善效果,不過,現(xiàn)如今的糖尿病,其病因大多較為復(fù)雜,利用張錫純的這一藥方或并不完全對(duì)癥,就如同張錫純所說的那樣,古今病癥皆不相同,自身的寒熱虛實(shí)也會(huì)存在差異,所以,對(duì)病癥進(jìn)行治療,往往需要區(qū)別對(duì)待。
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