中國為啥不允許安樂死？比安樂死更靠譜的辦法，其實(shí)已經(jīng)在推行

如果你家有絕癥晚期的親人，看著他疼得整宿整宿睡不著，咬著牙忍到渾身冒汗，你會(huì)不會(huì)動(dòng)過“不如讓他走得痛快一點(diǎn)”的念頭？很多人都想問，為啥咱們國家就是不讓放開安樂死，真的是不管病人的痛苦嗎？

這事看著簡單，背后水真的很深。國家不是沒考慮過，只是選了另一條更負(fù)責(zé)任的路，這條路叫安寧療護(hù)，2026年正在全國鋪開。

我身邊就有這么一件事，去年有個(gè)遠(yuǎn)房親戚查出來胰腺癌晚期，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了腰椎。老人疼得夜里整宿睡不著，汗把枕套都浸濕了，咬著毛巾不敢出聲怕吵到晚輩。

嗎啡緩釋片加到最大量，也就能撐兩三個(gè)鐘頭。他女兒哭著找醫(yī)生想辦法，這種場景，每年在中國幾百萬個(gè)家庭里上演。

網(wǎng)上一搜相關(guān)話題，全都是類似的哀求，安樂死合不合法，每隔幾個(gè)月就要吵上一輪。咱們國家刑法寫得明明白白，非法剝奪他人生命，就是故意殺人罪。哪怕是出于好心，哪怕病人自己求了一百遍，家屬也簽了字，只要?jiǎng)邮旨铀倭怂劳觯褪遣攘思t線。

到現(xiàn)在為止，國內(nèi)沒有任何一部法律給安樂死開過口子，國家衛(wèi)健委多次公開回復(fù)相關(guān)提案，態(tài)度一直很明確，現(xiàn)階段不具備立法條件。

國內(nèi)最早被大家記住的安樂死相關(guān)案子，是1986年陜西漢中那起。當(dāng)時(shí)一個(gè)肝硬變腹水的女患者疼得受不了，家屬跪著求主治醫(yī)生蒲連升開藥。蒲醫(yī)生開了復(fù)方冬眠靈，患者當(dāng)晚就走了。

之后蒲醫(yī)生和家屬都被以故意殺人罪起訴，這官司一打就是六年，1992年法院終審宣告兩人無罪，但從頭到尾，法院都沒承認(rèn)過安樂死是合法的。這個(gè)案子現(xiàn)在還放在醫(yī)學(xué)倫理教科書里，更多是警示作用，不是給大家開先例。

頭一個(gè)要防的就是人性。咱們國家現(xiàn)在老齡化加速，2024年末60歲以上人口已經(jīng)突破3.1億，空巢獨(dú)居老人不在少數(shù)。真要是放開安樂死，那些盯著老人房產(chǎn)存款，又嫌棄老人拖累的子女，會(huì)不會(huì)用軟暴力逼著老人簽字？

現(xiàn)在基層監(jiān)督?jīng)]那么細(xì)密，誰能百分百保證老人簽字是真心自愿的？這種規(guī)定看著冷，實(shí)際上是在給最沒話語權(quán)的弱勢(shì)群體兜底。

這幾年醫(yī)學(xué)進(jìn)步快得離譜，很多過去被判死刑的癌癥，現(xiàn)在都能變成慢性病帶瘤生存。國家醫(yī)保局這幾年砍價(jià)，把好多天價(jià)抗癌藥打到了普通家庭能負(fù)擔(dān)的價(jià)格。今天還絕望的病人，說不定明年就有新的治療方案出來。

一旦放開安樂死，好多人都會(huì)在疼到崩潰的時(shí)候做決定，錯(cuò)過后面所有的可能性，這個(gè)遺憾誰也補(bǔ)不回來。

安樂死要立法，前提得有一整套嚴(yán)密的評(píng)估流程，疼痛量化、心理評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診、倫理審查，一個(gè)都不能少。這些資源在一線城市不算啥，到了縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)就很難配齊。

好多基層醫(yī)院連規(guī)范的三階梯止痛都做不好，真放開了，城里病人有專家反復(fù)論證，農(nóng)村病人可能疼得受不了就草草簽字，這種生命權(quán)的不平等，才是真的倫理災(zāi)難。

咱們國人骨子里就敬畏生命，看重孝道。前幾年北大做過一萬多人的調(diào)查，六成多受訪者對(duì)安樂死立法都持保留或者反對(duì)態(tài)度。子女要是同意父母安樂離世，根本扛不住街坊鄰居的指指點(diǎn)點(diǎn)。

立法這事走得比民意快太多，很容易撕裂社會(huì)，這一點(diǎn)國家考慮得比咱們周全。

那問題來了，絕癥病人疼得要死，總不能就這么看著吧？國家給的方案就是安寧療護(hù)，好多人一聽這個(gè)名字，以為就是躺著等死，其實(shí)真不是這么回事。

清華長庚醫(yī)院的路桂軍醫(yī)生說過，安樂死解決的是“有痛苦的人”，安寧療護(hù)解決的是“人的痛苦”，一個(gè)動(dòng)的是生命，一個(gè)動(dòng)的是痛苦，方向完全不一樣。

按世界衛(wèi)生組織的定義，安寧療護(hù)尊重生命自然規(guī)律，既不加速也不推遲死亡，全力幫病人解除身心痛苦。國家衛(wèi)健委2025年更新了安寧療護(hù)的實(shí)踐指南，現(xiàn)在三批國家級(jí)試點(diǎn)已經(jīng)覆蓋全國185個(gè)市。

光上海就有240多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能提供床位和居家服務(wù)，家門口就能約到。

安寧療護(hù)具體都做啥？最先做的就是止痛，晚期癌癥骨轉(zhuǎn)移的疼，沒經(jīng)歷過的人根本想象不到，那是骨頭縫里都往外鉆的疼。安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)疼痛評(píng)分，精準(zhǔn)調(diào)配止痛藥，還會(huì)配合物理療法。

臨床數(shù)據(jù)顯示，超過九成規(guī)范接受安寧療護(hù)的患者，最后階段都能把疼痛控制在可忍受的范圍里。而且終末期用阿片類止痛藥不用擔(dān)心成癮，這是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界早就公認(rèn)的事。

除了止痛，還要管心理上的事。好多晚期病人其實(shí)不怕死，他們怕孤獨(dú)，怕拖累家人，怕心愿沒了。安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)一般都是醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、社工還有志愿者湊起來的，會(huì)陪病人聊天，幫著完成未了的小心愿。

團(tuán)隊(duì)還會(huì)安排家庭會(huì)議，讓老人把想說的話說完，讓家屬把沒說開的話講開。這種好好的告別，比什么藥都管用。

這兩年主推的是居家安寧療護(hù)，咱們國人講究落葉歸根，好多老人都不想死在病房里。北京、上海、蘇州、成都這些城市早就開通了上門服務(wù)，醫(yī)護(hù)定期上門換藥、疏導(dǎo)心理，費(fèi)用還能走醫(yī)保報(bào)銷。

深圳2022年就率先立法承認(rèn)了生前預(yù)囑的效力，允許成年人書面寫下自己的臨終醫(yī)療意愿，比如拒絕有創(chuàng)搶救、拒絕插管，這兩年浙江、四川、上海也在推類似的規(guī)定。

普通家庭申請(qǐng)門檻其實(shí)不高，醫(yī)生評(píng)估預(yù)期生存期在6個(gè)月以內(nèi)的終末期患者都能申請(qǐng)，不管是晚期惡性腫瘤，還是終末期心衰腎衰、重度阿爾茨海默病都符合。

申請(qǐng)渠道也簡單，要么找三甲醫(yī)院的安寧療護(hù)病房，要么找社區(qū)衛(wèi)生中心，要居家的話也能申請(qǐng)，找主治醫(yī)生或者社區(qū)全科醫(yī)生開評(píng)估單就行，還不看戶籍。

現(xiàn)在好多地方都把相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保了，北京的安寧療護(hù)床位費(fèi)200元一天按床日結(jié)算，走醫(yī)保甲類不用先行自付，上海社區(qū)的安寧療護(hù)報(bào)銷比例都能到七成。

其實(shí)看看別的國家的教訓(xùn)也能明白，加拿大2016年放開醫(yī)療協(xié)助死亡，初衷是給終末期患者尊嚴(yán)，到2023年，相關(guān)死亡人數(shù)已經(jīng)占到總死亡人數(shù)的4.7%。這個(gè)數(shù)據(jù)也讓咱們國家的立法者更加謹(jǐn)慎，步子邁得快，真不一定走得穩(wěn)。

與其天天吵安樂死該不該合法，不如多關(guān)注關(guān)注安寧療護(hù)的短板。現(xiàn)在基層床位缺口大，專業(yè)醫(yī)護(hù)人手不夠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率低，這些都是實(shí)打?qū)嵉膯栴}。

國家十四五末的數(shù)據(jù)顯示，安寧療護(hù)的床位數(shù)還不到需求量的三分之一，十五五規(guī)劃已經(jīng)把擴(kuò)容列為重點(diǎn)，接下來幾年會(huì)慢慢下沉到縣域。

咱們普通人能做的，就是多把這個(gè)信息告訴身邊人，真等到需要的時(shí)候，不至于慌得抓瞎。禁止安樂死從來不是放任病人痛苦，國家選的是一條更慢、更麻煩、也更負(fù)責(zé)任的路。

這條路沒有一針解脫的痛快，卻守住了法律、倫理和公平三條底線，如果你家里有親人正在經(jīng)歷這段煎熬，不妨去當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心問問，說不定真能幫上大忙。

參考資料：人民日?qǐng)?bào) 推進(jìn)安寧療護(hù) 守護(hù)生命尊嚴(yán)