聚焦 | 依托本土資源探索非洲發展新出路——僑匯整合構筑健康保障

每年，數百萬非洲民眾常因一場疾病而陷入困境。無論是妊娠并發癥、瘧疾感染，還是意外手術，都足以讓普通家庭瀕臨絕境，這背后是許多非洲國家亟待填補的醫療資金缺口。非洲醫療衛生結構性短板成因已廣為人知：長期投入不足、財政空間有限、保險市場分散化，以及側重應對而非預防危機的國際發展體系。。

原文 ：《彌補非洲醫療鴻溝的一條被忽視的路徑》（An Overlooked Way to Close Africa’s Health Gaps）

編譯 | 胡雨辰、楊勇

圖片 |網絡

然而，另一幅值得更多關注的圖景正浮現在人們眼前。非洲的社會保障資金已有相當比例并非來自公共預算或捐助款項，而是源于海外僑胞的非凡貢獻。近年來，非洲僑匯每年超千億美元，規模已超過外國直接投資與官方發展援助的總和。這些匯款不僅是愛與責任的傳遞，更是被低估的經濟引擎，為數以百萬計的家庭提供了不可或缺的生命線。

盡管如此，對僑匯的依賴亦從側面反映出非洲正規體系的不足。盡管過去20年間非洲健康指標持續改善，但在許多非洲國家，自費支付仍占醫療總支出的40%。與此同時，僑匯始終保持穩健增長；與援助資金不同，它們能直達家庭，避開了繁復的官僚程序與政治環境沖擊。但這些資金的巨大潛力遠未釋放：目前僑匯多在家庭遭遇醫療緊急情況、賬單拖欠或親人生命垂危時才被動流入，尚未通過系統性整合與結構化設計轉化為可持續醫療衛生體系的建設力量。

其解決之道在于設計一種機制，將當下的應急資金轉化為更具可持續性的健康融資工具。為此，一個匯集健康融資、保險創新、僑胞參與和全球倡導領域頂尖專家的工作組共同構建了我們稱之為“健康橋梁”（HealthBridge）的新模式。“健康橋梁”對非洲僑匯的功能作出重新定位——它不再是應急資金，而是前瞻性健康保障的融資基石。其理念清晰可行：創建一個機制，讓海外僑胞自愿將小額僑匯匯入共建基金，為家鄉親人和社區提供基本醫療服務。與其在健康危機發生后匆忙籌措資金，不如通過這種方式提前覆蓋醫療風險，使家庭在風險來臨之前就獲得保障。

“健康橋梁”模式包含四大核心要素。第一大核心是僑匯匯集機制：海外僑胞可自愿加入，每月小額捐助（如10至20美元）注入區域團結基金，該基金還可獲得雇主、慈善機構或政府的配套支持。第二大核心是預付式保障機制。非洲的指定受益人（通常為僑民親屬）將享有一攬子基本醫療服務包，特別是在急救或緊急護理方面；服務可由公共醫療系統、經認證的私營醫療機構或區域協作網絡提供。第三大核心是跨境通用性。鑒于健康威脅無國界，“健康橋梁”計劃將實現“隨人而行，而非跟護照走”的區域覆蓋。這一設定對居住在邊境地區的家庭、移民群體及受沖突影響的社區尤為重要。第四大核心是透明度與問責機制。通過建設新的數字化平臺，參與者可對資金繳納、服務提供及實際成效進行全流程跟蹤，進而筑牢信任基石，確保該模式為現有衛生體系賦能增效而非割裂弱化。

建立“健康橋梁”的提案借鑒了諸多成功實踐，如盧旺達的社區醫療保險模式與肯尼亞的M-TIBA健康錢包。這揭示了一個顯而易見的事實：海外非洲僑民事實上早已在為醫療衛生支出買單，只是這種方式尚未有效強化衛生體系、落實問責機制，或形成長期韌性。

無所作為的代價是巨大的。每年，數以百萬計的非洲家庭因醫療支出而陷入貧困，各國政府也因此頻頻陷入被動應對危機的局面，卻缺乏事先部署、有效應對所需的資源。“健康橋梁”有望通過為僑民社區參與衛生體系共建，提供一條切實路徑，扭轉這一結構性困境。通過這一機制，可降低災難性醫療支出風險，拓展可預期、預付式的醫療衛生融資來源，增強對高質量、可問責醫療服務的有效需求，推動非正式互助體系與正式醫療融資機制的銜接，并探索一種由公民主導的發展融資新模式。

但要將這一愿景化為現實，需要建立更為廣泛深入的新型伙伴關系。各國政府須提供政策框架，以推動融資統籌；央行與監管機構需助力跨境捐助，最大限度降低制度摩擦；私營部門，尤其是金融科技與醫療服務機構，應協助設計用戶友好型平臺；發展伙伴或需通過資金與技術支援，在初期階段降低風險。最重要的是，非洲僑胞必須成為這一進程的核心——不再只是被動的捐助者，而是共同參與制度設計、能夠體現自身訴求與期待的共建者。

“健康橋梁”并非萬能鑰匙，卻為釋放僑匯潛力開辟了一條令人矚目的新徑——不僅是維系生存，更是推動系統性變革。它邀請我們共繪這樣一幅未來圖景：緊急求助不再引發連鎖災難，數百萬人無需再因求醫而惶惶不安。事實上，非洲自身早已在引領變革、推動創新，并持續加快自身發展。當前最為關鍵的是構建能夠放大其主體性與行動能力的制度體系。

文章為社會科學報“思想工坊”融媒體原創出品，原載于社會科學報第2008期第7版，未經允許禁止轉載，文中內容僅代表作者觀點，不代表本報立場。

本期責編：狄書一

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