【國醫講堂】小暑正當“濕”，健脾正當時——中醫師的清暑化濕全攻略

《月令七十二候集解》中說：“暑，熱也，就熱之中分為大小，月初為小，月中為大。”小暑雖為“小”，卻已能讓人感受到盛夏的威力——天氣悶熱，雨水增多，空氣中彌漫著濕熱交蒸的氣息。在臨床上經常能發現，每年小暑過后，因疰夏（苦夏）、食欲不振、腹脹便溏、肢體困重來就診的患者會明顯增多。這與小暑時節“暑必挾濕”的特點密切相關，脾胃在這個階段最為脆弱，也最需要我們用心養護。

01

一、為什么小暑時節

脾胃最容易受傷？

中醫經典《溫熱論》明確提出“暑必挾濕”。暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津；濕為陰邪，其性重濁黏滯，易阻遏氣機。小暑時節，天之暑熱與地之濕氣交蒸，形成“濕熱困脾”的局面。脾喜燥惡濕，主運化水谷精微。當外界濕氣過重，脾的運化功能會受到抑制，出現以下典型表現：

- 胃脘痞悶、食欲減退、口黏乏味

- 頭身沉重、四肢倦怠、午后困頓

- 大便稀溏或黏滯不爽

- 汗出黏膩、皮膚濕疹反復

這些正是濕熱困阻中焦、脾失健運的典型表現。若不加調理，輕則苦夏難熬，重則傷及脾胃根本，為秋冬健康埋下隱患。

02

二、飲食調理：薏米、冬瓜、荷葉，

清暑化濕“三寶”

飲食是清暑化濕最直接的途徑。總體原則是：清淡素食為主，少吃油膩厚味、生冷瓜果，適當增加健脾利濕、清熱消暑的食材。

1. 薏米——健脾滲濕之首選

薏米性涼，味甘淡，入脾、胃、肺經，是“健脾利水滲濕”的要藥，藥食兩用，平和安全。它能幫助脾臟把體內多余的濕氣從小便排出，同時不損傷正氣。

注：生薏米（性涼，長于利水滲濕）：清熱、利水、排膿的力量更強，適合濕熱體質的人，比如出現舌苔黃膩、小便黃赤、面部出油長痘等表現。但它偏寒涼，直接長期食用可能會損傷脾胃陽氣。

炒薏米（性平，長于健脾止瀉）：經過文火炒至微黃后，涼性大大減弱，藥性變得平和，健脾、止瀉、燥濕的效果會增強。這正好契合了小暑“濕熱困脾”易導致食欲不振、大便稀溏的特點。

- 推薦用法：薏米紅豆粥（薏米30g、赤小豆30g，浸泡后煮至軟爛，可加少許冰糖），每周食用3-4次。赤小豆利水消腫，與薏米相須為用，祛濕效果倍增。

- 注意：孕婦慎用薏米；大便干結者不宜過量。

2. 冬瓜——清熱利濕之佳品

冬瓜性微寒，味甘淡，入肺、大腸、小腸、膀胱經，能清熱化痰、除煩止渴、利水消腫。冬瓜含水量高達96%以上，且幾乎不含脂肪，是夏季補水排濕的理想食材。

- 推薦用法：冬瓜薏米排骨湯（冬瓜帶皮切塊，與薏米、適量排骨同燉）。冬瓜皮利水作用強于冬瓜肉，建議帶皮使用。

- 適宜人群：小便黃赤、口干煩渴、肢體浮腫者尤為適合。虛寒體質（平素怕冷、易腹瀉）者宜加生姜3-5片以制其寒性。

3. 荷葉——升清降濁之妙品

荷葉性平，味苦澀，歸肝、脾、胃經，能清暑利濕、升發清陽、涼血止血。荷葉最獨特之處在于“升清降濁”——既能清解暑熱，又能升舉脾胃清陽之氣，使人頭目清爽、胸脘通暢。

- 推薦用法：鮮荷葉煮粥（鮮荷葉一張洗凈切碎，煎取汁液，與粳米同煮成粥）；或荷葉泡茶（干荷葉3-5g，沸水沖泡，可配少許山楂或陳皮）。

- 小貼士：新鮮荷葉香氣最足，藥效最佳；干品亦可，但用量可適當增加。

03

三、起居調護：勿貪涼直吹，

適當出汗排濕

小暑時節，人們最易犯的錯誤就是“過度貪涼”——空調溫度過低、對著風扇直吹、大量食用冰鎮飲料和水果。殊不知，這樣做非但不能真正解暑，反而會“閉門留寇”，使濕邪內陷，加重脾胃損傷。

1. 空調宜“隔屋降溫”，不宜“直吹身體”

- 建議空調溫度設定在 26℃-28℃，與室外溫差不超過5-7℃。

- 夜間睡眠時，可開啟空調的“睡眠模式”或定時關閉，避免整夜低溫。

- 特別提醒：從室外大汗淋漓進入空調房時，先擦干汗水，在門口稍作停留，待身體適應后再進入。否則毛孔驟然閉塞，暑濕無法外泄，極易導致“陰暑”（惡寒發熱、無汗身痛、胸悶惡心）。

2. 適當出汗，讓濕邪有出路

《黃帝內經》云：“夏三月……使氣得泄。”夏季適當出汗，是人體排出濕邪的重要途徑。但這里說的“出汗”是自然的、微微的、持續的出汗，而非大汗淋漓、耗氣傷津。

- 推薦方式：清晨或傍晚（氣溫相對涼爽時）進行散步、八段錦、太極拳等溫和運動，以身體微熱、額頭微汗為度，每日30分鐘左右。

- 禁忌：中午11點至下午3點陽氣最盛之時，不宜劇烈運動，以免中暑耗氣。

3. 午間小憩，養心護脾

小暑晝長夜短，睡眠容易不足。午時（11:00-13:00）心經當令，小憩15-30分鐘，既能養心，又能幫助脾胃在下午更好地運化，是簡單有效的“養脾法”。

01

四、情志調養：

心靜自然涼，脾安則身安

《素問·四氣調神大論》指出，夏三月應“使志無怒，使華英成秀”。小暑悶熱，人容易心煩氣躁、情緒波動，而“思傷脾”“怒傷肝”，不良情緒會進一步影響脾胃功能。三個落地建議：

1. 靜坐調息：晨起或睡前，閉目靜坐5-10分鐘，配合深長腹式呼吸（吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內收），有助于平心火、降煩躁。

2. 培養“微涼”愛好：聽舒緩音樂、練習書法、侍弄綠植、閱讀，這些安靜的活動能在心理上產生“降溫”效果，減少心火對脾胃的干擾。

3. 多與家人交流，少生悶氣：情緒有出口，肝氣才能條達。肝木不克脾土，脾胃自然受益。

小暑是盛夏的關鍵節點，也是養護脾胃的關鍵窗口期。“清暑化濕”不僅僅是一個中醫術語，更是一種順應自然的養生智慧。在這個濕熱交蒸的時節，管好飲食、調好起居、安好情志，便能讓脾胃安然度夏，為下半年的健康打下堅實基礎。

（提示：文中方劑及用量僅供參考，具體體質問題請咨詢專業中醫師。）

文字：更年期保健科 李楊

出品：宣傳科

婦幼健康科普