江蘇
近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院神經(jīng)外科成功救治一名因車禍導(dǎo)致樞椎齒狀突骨折的20多歲男性患者小劉（化名）。事發(fā)時(shí)，小劉坐在網(wǎng)約車后排，因未系安全帶，車輛遭猛烈碰撞，巨大慣性使其頭部猛撞前排座椅靠背，頭頸瞬間過度前屈再后仰——典型的“揮鞭樣損傷”。他當(dāng)場(chǎng)意識(shí)不清、額部出血，蘇醒后頸部劇痛難忍、無(wú)法活動(dòng)，雙上肢無(wú)力、麻木，肩頸部皮膚痛覺過敏。
120送至醫(yī)院后，CT提示樞椎齒狀突骨折并向后脫位，頸髓明顯受壓。樞椎為第二頸椎，其齒狀突后方緊鄰延髓——心跳呼吸的中樞“司令部”。一旦骨折再移位，輕則四肢癱瘓，重則呼吸心跳驟停。急診予頸托固定、消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者上肢肌力及刺痛感有所改善，生命體征漸趨平穩(wěn)。
然而，保守治療難以根除骨折端二次移位的風(fēng)險(xiǎn)，脊髓神經(jīng)隨時(shí)面臨不可逆損傷的威脅。蘇州醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專委會(huì)委員、該院神經(jīng)外科主任朱文昱組織團(tuán)隊(duì)反復(fù)論證，決定實(shí)施“頸椎后路齒狀突骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)”。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)復(fù)位骨折斷端，并以釘棒系統(tǒng)牢固固定——相當(dāng)于為受損頸椎搭建一座“內(nèi)支架”，重建其穩(wěn)定性。與此同時(shí)，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全程“站崗”，如同靈敏的“神經(jīng)聽診器”，實(shí)時(shí)捕捉四肢電信號(hào)；一旦手術(shù)操作觸及神經(jīng)“紅線”，系統(tǒng)即刻預(yù)警，引導(dǎo)術(shù)者及時(shí)調(diào)整，為脊髓安全筑起最后一道防線。
術(shù)后即刻電生理監(jiān)測(cè)顯示，四肢肌電活動(dòng)較術(shù)前顯著改善；CT復(fù)查證實(shí)齒狀突完全復(fù)位。患者蘇醒后上肢即恢復(fù)活動(dòng)，術(shù)前麻木、刺痛感蕩然無(wú)存。目前恢復(fù)良好，正穩(wěn)步進(jìn)入康復(fù)階段。
“后排不系安全帶，危險(xiǎn)就在一瞬間”，朱文昱鄭重提醒：無(wú)論前排后排，全程規(guī)范系好安全帶是底線。車禍中的揮鞭樣損傷極易造成上頸椎骨折，一旦傷及頸髓，往往遺存永久性功能損害。請(qǐng)珍視每一次出行的安全細(xì)節(jié)，別因一時(shí)疏忽，改寫整個(gè)人生。
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