國家衛生健康委關于印發營養指導員服務技術指南（試行）的通知

一、總則

以《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養計劃（2017—2030年）》目標為指引，結合醫療衛生強基工程相關要求，為廣大群眾提供可感可及的營養健康服務，總結提煉各地營養指導員在為居民提供合理膳食、均衡營養指導的實踐中積累的經驗和做法，制定本指南。

本指南旨在鼓勵、引導營養指導員依照指南有關營養健康服務的指引，提供規范和有效的服務，并在實際工作中積極探索，不斷提升營養指導員的基層服務能力，提高基礎性營養指導工作質量，充分發揮營養指導員在普及營養健康知識、優化營養健康服務、完善營養健康制度、建設營養健康環境中的重要作用，滿足人民群眾基本的營養健康服務需求。

本指南是指導營養指導員開展相關工作的技術性文件，供營養指導員在實際工作中查閱參考，不作為考核指標依據。

二、營養指導員工作技術能力要求

（一）營養監測與調查技術要求

1.掌握營養相關政策標準和指南，能夠配合上級主管部門開展調查，了解轄區內人口、環境、衛生狀況等信息。

2.掌握膳食營養調查技能，能夠收集人群的食物消費和膳食狀況、人口學特征、基本情況、飲食行為、生活方式、醫療保障、疾病史等有關資料。

3.掌握體格測量的主要指標和方法，了解可及的儀器設備使用方法，如身高計、體重計、血壓計、皮尺、秒表等，能夠開展人群體格測量。了解受聘機構開展營養相關實驗室檢測工作的能力，必要時配合醫療衛生人員開展人體生物樣本采集。

（二）膳食營養狀況評價技術要求

1.掌握基本統計方法，能夠根據現有資料，初步分析評價目標人群膳食營養狀況；簡要分析目標人群營養健康問題及可能的原因，并提出營養改善建議。

2.掌握膳食營養攝入狀況的評價方法，能夠利用《中國食物成分表》等工具計算并分析膳食攝入數據，對照最新版《中國居民膳食指南》和《中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）》，開展個體營養素攝入量和居民膳食結構合理性評價。有條件的可利用膳食營養分析軟件輔助開展分析評價。

3.掌握營養學和相關專業的基礎知識，熟悉各類人群的生理特點與營養需要，能夠結合服務對象膳食調查和膳食狀況評價、體格測量、生化檢測結果等數據資料，綜合評估服務對象的膳食營養與健康狀況。可以根據服務對象的主觀營養訴求和客觀營養需求，評估與食物營養素攝入目標的差距，提出針對性營養咨詢和指導。

（三）營養咨詢與指導技術要求

1.能夠明確服務對象的人群特點，分析其膳食需求、指導重點及注意事項。

2.為服務對象提供膳食建議的同時，向服務對象分析當前膳食結構中存在的問題及不足、膳食建議的原則、個人飲食改善要點等。在指導膳食搭配、食物選擇的基礎上，給予合理運動的建議。

3.能夠參照國家衛生健康委發布的系列食養指南，向服務對象傳遞“合理膳食”的理念、開展食養服務和指導、幫助養成良好的飲食習慣，降低營養相關疾病的患病風險。為服務對象推薦合理膳食科普知識的信息資源，示范并指導其掌握相關操作技能。

4.可以對服務對象的指導后情況進行階段性評價，不斷調整指導重點。

（四）營養配餐技術要求

1.在明確膳食種類的基礎上，能夠計算服務對象一日能量攝入量和營養素供給量，確定一日餐次和各餐次的能量及營養素分配。遵循合理膳食原則明確食物種類和數量，做到主副食合理搭配。

2.了解服務對象所處的生理階段、疾病狀況等，明確其膳食種類為基本膳食或特殊治療膳食。根據服務對象咀嚼、吞咽及消化功能的不同，提供普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食等基本膳食方案。當服務對象通過日常普通膳食無法滿足每日營養需求時，在醫生或營養師指導下，在基本膳食基礎上調整為糖尿病膳食、低鹽膳食、低能量膳食、低脂膳食等特殊治療膳食方案。

3.能夠關注服務對象的個人需求，了解當地當季生產和供應的食物、服務對象的社會經濟狀況、宗教信仰及飲食文化傳統等情況，編制一日帶量食譜。熟悉食物互換原則，能夠制定周食譜。可以定期調整食譜，保證食物多樣化。有條件的可利用配餐軟件輔助開展。

4.集體用餐單位配餐可考慮用餐對象的年齡、生理狀況、飲食特點等，制定合理的能量目標值，能最大程度保障該集體所有成員的營養攝入。

（五）營養科普教育技術要求

1.確定適宜的營養科普教育交流途徑，選擇適宜的營養健康傳播材料。

2.實施營養科普教育計劃，包括確定宣傳材料和活動時間表，通過所確定的傳播途徑把計劃宣傳的營養科學知識傳播給服務對象，并及時收集服務對象對宣傳材料的反饋意見。

3.通過近期、中期和遠期的效果評價總結營養科普教育的效果。近期效果即目標人群的知識、態度、信念的變化。中期效果主要指行為和相關危險因素的變化。遠期效果指營養健康狀況和生活質量的變化。以目標人群營養知識、態度和行為的變化為重點，調整營養科普教育方式。

三、營養指導工作要點

（一）社區營養健康服務

1.根據服務人群特點，結合全民營養周、食品安全宣傳周以及各類重點疾病防治宣傳活動，因地制宜，通過編制宣傳材料、舉辦講座、組織實踐活動、設立“營養健康角”、社區宣傳窗等多種形式，開展營養健康知識的科學普及，倡導合理膳食，糾正居民日常生活中飲食行為、身體活動、健康管理等方面誤區。

2.熟悉服務人群的營養與健康狀況，建立營養健康檔案，協助開展社區營養診斷，針對膳食模式不合理和營養素攝入不足等營養問題，以及食品過度消費等有關問題，提出人群營養改善建議，開展有針對性的宣傳教育。

3.根據服務對象營養與健康狀況評估結果和個體營養需求，提供營養咨詢和指導服務，制定個性化膳食食譜，有條件的可根據實際情況開展營養補充劑使用指導服務。

4.針對0-6歲兒童、備孕婦女、孕產婦、老年人、慢性病患者等重點人群，結合基本公共衛生服務內容并參照我國現行的營養相關標準和指南，提供營養風險篩查、評估及膳食咨詢與指導。協同推進醫院─社區─家庭營養健康管理，充分發揮營養管理在連續醫療服務中的作用。

5.依據《營養健康食堂建設指南》和《營養健康餐廳建設指南》，指導本社區健康支持性環境建設，在營養健康餐廳、營養健康食堂、營養社區/村、良好食物環境、健康步道等建設過程中，提供營養專業技術服務。

6.配合開展衛生健康行政部門統一部署的各項人群營養工作。協同開展食物消費量調查、人群營養與健康狀況調查、營養與疾病相關危險因素調查等流行病學調查工作，收集服務人群營養健康相關信息。在突發應急狀態下，根據當地衛生健康行政部門制定的突發應急狀態下營養支持與保障工作預案，參與人群的營養教育和咨詢等工作。

（二）托幼機構和中小學校營養健康服務

1.引導托幼機構和中小學校加強兒童青少年飲食文化、營養和健康知識教育，提高營養健康素養。依托全民營養周、“5·20”中國學生營養日、“師生健康?中國健康”等活動，多渠道、多形式（宣傳標語、宣傳畫、展板、專欄等）開展營養教育，讓學生培養或維持健康飲食行為方式，減少在外就餐或食用快餐，保持吃動平衡。指導有條件的中小學校積極開展食育實踐活動。

2.協助健全幼兒及學生健康體檢制度，定期開展營養評價，指導托幼機構和中小學校制定營養不良、營養缺乏性疾病、超重和肥胖的干預方案并協助落實。配合校醫向貧血、超重肥胖等兒童青少年提供特殊營養食譜建議和營養指導。

3.針對托幼機構、中小學校的供餐，應依據最新版《中國居民膳食指南》、《學生餐營養指南》（WS/T?554）和《中國學齡兒童膳食指南》，根據食堂硬件條件和在校師生的營養健康狀況、營養需求特點及飲食配餐習慣等實際情況制定帶量食譜，并定期更換食譜內容，每周公示食譜和營養素供給量。指導師生合理選餐。

4.配合衛生健康行政部門，在營養餐、學生奶、營養強化食品、營養素補充劑使用以及肥胖防控等營養改善項目中，做好宣傳解釋和實施工作。

5.協同服務機構對廚房采購員、廚師等開展食品安全及營養健康知識、食物采購與儲藏規范等方面的宣教，傳授科學的營養搭配技巧。在營養與健康學校建設過程中，提供營養專業技術服務，切實推動學校營養健康服務整體水平的提升。

（三）養老服務機構營養健康服務

1.制作營養科普宣傳材料（印刷資料、影像資料、宣傳課件等），定期開展營養健康知識宣傳活動和效果評估，提升老年群體營養健康素養。

2.配合定期開展老年人群營養篩查和風險評估，為機構內老年人建立營養健康檔案。

3.針對老年人常見膳食和營養健康問題，提供營養指導和咨詢服務。有條件的可開展營養補充劑使用指導服務。

4.參與養老服務機構合理膳食營養配餐計劃，依據《老年人膳食指導》（WS/T?556）和《中國老年人膳食指南》，并根據老年人咀嚼、吞咽和消化功能的不同，以及醫生醫囑，為老年人提供普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食等基本膳食方案。

5.針對養老服務機構食堂經營者、食堂管理人員與食堂采購員、廚師、配菜員、服務員等不同崗位特點，定期對從業人員開展食品安全及營養健康知識、食物采購與儲藏規范、“三減”（減鹽、減油、減糖，下同）相關要求等方面的宣教。

（四）餐飲與食品健康服務指導

1.協助餐飲機構和食品生產經營企業建立防范和抵制食物浪費制度。協助建立健全營養健康管理制度。

2.為餐飲從業人員和食品生產經營企業人員提供食品采購與儲藏、營養健康知識、合理烹飪等方面的咨詢和指導。

3.指導餐廳/食堂等餐飲機構開展油、鹽、糖管理，定期統計油、鹽、糖用量，采取有效措施，逐步降低食堂油、鹽、糖的人均使用量。有條件的可建立菜品的營養信息庫，參照《餐飲食品營養標識指南》進行營養標識。

4.協助食品企業技術人員、餐飲廚師創新改良食品、菜譜和烹飪方法。協助開發“三減”食品及菜品，協助設計適合不同類型消費者需求的個性化營養套餐，指導服務單位（食堂、餐廳等）合理配餐，提供多樣化食物供消費者選擇。

5.在營養健康餐廳、營養健康食堂建設過程中提供營養專業技術服務。指導設立“營養健康角”，開展科普宣傳活動。采取多種形式宣傳合理膳食、“三減”、營養相關慢性病防治、節約糧食等政策和科普知識，營造營養健康的就餐氛圍。

6.提供食物選購指導，引導服務對象關注標簽標識，在購買預包裝食品或點餐時養成看標簽標識的習慣，通過營養標簽了解食品中的營養特性。可協助企業開設營養咨詢平臺，為消費者解疑釋惑。

（五）體重管理營養健康服務

1.鼓勵面向健身服務機構和企業（健身房、健身工作室、健身運動俱樂部、健身場館等）、基層文化體育組織、群眾性體育組織以及體重管理機構等為運動人群科學運動、合理膳食等提供指導方案。

2.在醫生和營養師開具的運動和營養膳食方案基礎上，開展營養宣傳、咨詢和指導服務。

3.開展“運動+營養”健康教育，普及合理膳食、科學運動、健康體重知識和技能，糾正日常生活中常見的減重、增肌的誤區。

4.為健身和體重管理人群提供營養狀況評估，提出體重控制建議，制定個性化膳食食譜或給予膳食選擇建議，開展膳食和運動情況隨訪評價。

5.在有條件的組織機構中，跟蹤了解運動人群的營養方案執行情況，應用體成分儀等設備或工具評估其健身和體重管理效果。

四、其他事項

營養指導員應當嚴格遵守國家相關法律法規，恪守衛生健康行業從業人員廉潔紀律與作風建設要求。工作期間須著裝得體、語言文明，自覺維護并樹立營養指導員的良好職業形象。

以服務對象需求為核心導向開展工作，注重持續學習，積極參加各類專業理論培訓與實踐技能課程，及時更新知識體系。鼓勵創新探索人工智能技術在營養指導工作中的融合應用，推動營養指導服務向精細化、個性化、智慧化方向轉型升級，努力提供專業、優質、貼心的營養健康指導服務。

恪守職業操守，不得從事非法牟利、虛假宣傳、傳遞虛假信息、誤導公眾等違背職業道德、倫理道德和公序良俗、損害消費者利益的行為。

嚴格遵守行業倫理規范與信息保密要求，對服務對象個人信息及各類監測調查所涉數據資料負有保密義務，不得擅自對外公布或向無關人員泄露；同時落實大數據及人工智能應用過程中的數據安全管理責任，保障數據信息安全。

附件：1.養老服務機構中營養指導員工作流程示例

2.食養指南與科普資源

相關鏈接：《營養指導員服務技術指南（試行）》解讀

內容來源：國家衛生健康委員會官網