老年健康宣傳周 | 用藥有方，銀齡安康：別忽視肌少癥與衰弱！守住肌肉“生命銀行”

很多人不知道，從30歲起，人體肌肉量每年自然流失1%-2%；到80歲可能減少40%以上。我國社區(qū)健康老人肌少癥患病率約10%-18%，住院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衰弱老人可達(dá)30%以上。肌肉不僅是“力氣”的來源，更是維持血糖穩(wěn)定、保護(hù)關(guān)節(jié)、防止跌倒的“生命銀行”。

什么是肌少癥、老年衰弱？

肌少癥是一種與增齡相關(guān)的進(jìn)行性骨骼肌量減少、肌力下降及軀體功能減退的綜合征。依據(jù)《亞洲肌少癥工作組2025年專家共識》，它已被明確歸類為需要診斷和治療的疾病，不是“正常老化”。若不及時干預(yù)，會逐步發(fā)展為衰弱：機(jī)體生理儲備下降，表現(xiàn)為易疲憊、走路變慢、握力下降、反復(fù)跌倒，最終可能失能、長期臥床。研究證實，肌少癥是老年失能、跌倒、住院及死亡的首要誘因。

自測3個信號，高度提示肌少癥

信號1：握力下降——擰毛巾費力、提不動菜籃；男性<28kg、女性<18kg需警惕。

信號2：步速變慢——平地6米步速<1.0m/s，或出現(xiàn)“小碎步”。

信號3：體重“偷偷”下降——近半年非刻意下降>5%，或1年>3kg，滿足其一即需就診。

居家篩查可用“指環(huán)測試”

雙手食指拇指圍成環(huán)套小腿最粗處，若輕松套住，提示小腿圍不足（男<34cm、女<33cm），肌少癥風(fēng)險高。

也可用FRAIL量表自評：

過去4周常疲乏？

爬一層樓困難？

步行100米困難？

患5種及以上慢病（高血壓、糖尿病、冠心病等）？

1年體重降>5%？

每項1分，0分健康；1-2分衰弱前期；≥3分衰弱，建議盡快就診。

科學(xué)干預(yù)：營養(yǎng)“存本金”+運動“增利息”

營養(yǎng)與運動協(xié)同才能實現(xiàn)1+1>2。

一、營養(yǎng)干預(yù)（腎功能正常者）

優(yōu)質(zhì)蛋白：每日1.2-1.5g/kg，三餐均勻分配（每餐25-30g），魚禽肉蛋奶豆占50%-75%。

亮氨酸：每日≥3g，激活肌肉合成。天然飲食不足者可通過乳清蛋白粉補(bǔ)充。

HMB：健康老人一般無需額外補(bǔ)充；久坐、臥床或術(shù)后老人可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充1-3g/日（3g為最大干預(yù)劑量）。

維生素D：每日800-1000IU，血清25(OH)D目標(biāo)≥30ng/mL；不足20ng/mL時先補(bǔ)2000IU×8周。足量補(bǔ)充可降低約20%跌倒風(fēng)險。

n-3脂肪酸：EPA+DHA每日≥2g，每周2次深海魚。

鈣：每日1000mg，與維生素D聯(lián)合補(bǔ)充效果更佳。

食欲差或術(shù)后恢復(fù)者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS）。

二、運動干預(yù)

抗阻訓(xùn)練：每周2-3次，彈力帶/啞鈴/靠墻靜蹲，每組8-12次×2-3組，堅持≥12周。

有氧+平衡：快走/太極/八段錦，每周3-5次，每次30分鐘。

安全底線：嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、不穩(wěn)定心絞痛、未控制心衰者禁自行加量；服β受體阻滯劑者“170-年齡”心率公式失效，以“能說話、微疲勞”為準(zhǔn)；運動前血壓≥160/100mmHg禁止中等強(qiáng)度運動；避免空腹運動，備糖果防低血糖。

三、用藥調(diào)整

部分利尿劑、磺脲類降糖藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、糖皮質(zhì)激素可能加速肌肉流失。老年綜合評估同步優(yōu)化多重用藥，“減藥”有時比“加藥”更重要，讓每一粒藥都發(fā)揮正向作用。

新區(qū)中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科科室簡介

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科成立于2015年10月，是西海岸新區(qū)率先成立的老年醫(yī)學(xué)專科科室，多次評為院級先進(jìn)科室。科室位于醫(yī)院5號樓4、5層，開放床位31張，設(shè)有心電監(jiān)護(hù)，床旁心電圖，動態(tài)血壓，心肺耦合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)，中心吸氧，電視，空調(diào)等設(shè)備。

科室現(xiàn)有工作人員20人，醫(yī)師8人，均為醫(yī)學(xué)碩士，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師1人。護(hù)理人員10人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人。近年來，發(fā)表論文20余篇，著作4部，獲青島市科技進(jìn)步三等獎1項，國家發(fā)明專利2項。目前青島市立項課題4項，濱州醫(yī)學(xué)院立項課題1項，承擔(dān)濱州醫(yī)學(xué)院，齊魯醫(yī)藥學(xué)院的臨床實習(xí)帶教。

作者：常映薇（老年醫(yī)學(xué)科）

編輯：丁丁

審核：劉琳琳、陳玉明

編校：徐靜