Nature Health：鐘南山/楊子峰團(tuán)隊(duì)發(fā)布連花清瘟預(yù)防家庭內(nèi)流感繼發(fā)傳播的臨床研究結(jié)果

撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

在流感季，不少家庭都遇到了這樣的困擾：家里第一個(gè)人發(fā)燒咳嗽確診流感后，哪怕其他人趕緊戴起口罩、勤通風(fēng)，可能仍會(huì)接連中招。其實(shí)，家庭內(nèi)的流感繼發(fā)傳播一直是防控難點(diǎn)——神經(jīng)氨酸酶抑制劑（例如奧司他韋）、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物雖然有效，但存在耐藥風(fēng)險(xiǎn)、用藥成本高、部分人群（比如孕婦、免疫缺陷者）使用受限等問題。那有沒有安全可及的預(yù)防新選擇呢？

連花清瘟（LHQW）是一種非處方的傳統(tǒng)中藥，據(jù)報(bào)道具有抗病毒和免疫調(diào)控作用，可能成為家庭流感預(yù)防的一種可行替代方案。

2026 年 6 月 26 日，廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院鐘南山院士、楊子峰教授、占揚(yáng)清醫(yī)生，林正詩研究員等，在 Nature 子刊Nature Health上發(fā)表了題為：The traditional Chinese medicine Lianhua Qingwen in preventing secondary household transmission of influenza: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial 的研究論文。

這項(xiàng)研究由鐘南山院士、楊子峰教授團(tuán)隊(duì)牽頭，在全國 55 家研究中心開展的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)表明，連花清瘟用于流感密切接觸人群的暴露后預(yù)防，可顯著降低繼發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)，且安全性良好，為家庭流感暴露后的預(yù)防帶來了新的解決方案。

這項(xiàng)研究是典型的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)，是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。研究團(tuán)隊(duì)在 2023 年 11 月至 2024 年 3 月的流感季，從 2163 名有流感樣癥狀的患者中篩選出 556 名經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室確診的流感患者作為“索引病例”（Index Case，即家庭中首個(gè)發(fā)病的患者），同時(shí)納入了 1428 名與他們共同居住、基線流感病毒和新冠病毒檢測均為陰性的成年密切接觸者。

所有密切接觸者按 1:1 隨機(jī)分為兩組：一組服用連花清瘟（每次 4 粒，每日 3 次，連服 5 天），另一組服用外觀完全一致的安慰劑。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行了 9 天的隨訪，期間定期用實(shí)時(shí)熒光 PCR 檢測是否感染流感病毒，同時(shí)記錄癥狀、用藥情況和不良事件。

為了結(jié)果的可靠性，研究不僅分析了全分析集（FAS），還做了符合方案集（PPS）、意向性治療集（ITT）的敏感性分析，統(tǒng)計(jì)方法也考慮了家庭聚集性等因素，盡可能排除干擾。

該研究的主要終點(diǎn)是密切接觸者的繼發(fā)性流感感染率，結(jié)果非常亮眼——

• 連花清瘟組的 728 名密切接觸者中，共有 53 人感染，感染率為7.28%；

• 安慰劑組的 700 名密接者中，共有 104 人感染，感染率為14.86%；

進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，連花清瘟組的密切接觸者的感染發(fā)生比為 7.85%（53/675），安慰劑組的密切接觸者的感染發(fā)生比為 17.45%（104/596），因此，連花清瘟組的密切接觸者的感染風(fēng)險(xiǎn)僅為安慰劑組的 33%，相當(dāng)于把感染風(fēng)險(xiǎn)降低了三分之二。

這個(gè)結(jié)果在不同人群中都非常穩(wěn)定：不管是 18-35 歲的年輕人還是 36 歲以上的中老年人，男性還是女性，接觸的索引病例感染的是甲型流感還是乙型流感，索引病例是否用了抗病毒藥物，密切接觸者是否屬于重癥流感高危人群（比如有基礎(chǔ)病、老年人等），連花清瘟都能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

更值得關(guān)注的是起效速度：服藥 3 天后，連花清瘟組的感染率就只有 3.71%，遠(yuǎn)低于安慰劑組的 8.14%；到研究結(jié)束時(shí)，連花清瘟組出現(xiàn)癥狀的感染者比例僅為 4.12%，同樣顯著低于安慰劑組的 14.57%。而且，連花清瘟組的感染者癥狀更輕，需要使用抗流感藥物或?qū)ΠY藥物的比例也更低，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥或住院的情況。

在安全性方面，在整個(gè)研究過程中，連花清瘟組的不良事件發(fā)生率為 5.28%，安慰劑組為 4.64%，兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有不良事件大多輕微，沒有嚴(yán)重不良事件，也沒有因?yàn)椴涣际录?dǎo)致住院或死亡的情況。這和既往連花清瘟的臨床研究結(jié)果一致，說明其用于短期暴露后預(yù)防的安全性良好。

那么，為什么連花清瘟能夠發(fā)揮預(yù)防流感的作用呢？

研究團(tuán)隊(duì)表示，連花清瘟是大家熟悉的中成藥，由連翹、金銀花、炙麻黃、板藍(lán)根、綿馬貫眾、廣藿香等 13 味中藥組成，此前已經(jīng)被證實(shí)對(duì)流感病毒有直接抑制作用，還能調(diào)控免疫、減輕炎癥反應(yīng)。從中醫(yī)理論來看，連花清瘟體現(xiàn)了“治未病”的思想——在密切接觸者還沒有出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，通過多靶點(diǎn)干預(yù)，既可以直接抑制病毒復(fù)制，又能調(diào)控免疫力，從而阻斷感染進(jìn)程。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，其主要成分（例如連翹中的連翹酯苷、板藍(lán)根多糖、廣藿香中的廣藿香醇）等，都有明確的抗病毒、抗炎作用，能從多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)抗流感病毒感染。

和現(xiàn)有抗病毒藥比，連花清瘟的優(yōu)勢在哪里？

研究團(tuán)隊(duì)特別把連花清瘟的效果和已有的流感暴露后預(yù)防藥物做了對(duì)比：單用連花清瘟對(duì)臨床流感感染的預(yù)防效力達(dá)到 71.5%，和奧司他韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋等主流抗病毒藥物相當(dāng)；如果把無癥狀感染也算進(jìn)去，預(yù)防效力也達(dá)到了 51%，和單劑瑪巴洛沙韋、拉尼米韋的效果接近。

而和這些抗病毒藥相比，連花清瘟有幾個(gè)獨(dú)特優(yōu)勢：一是作為非處方藥，可及性更高，不需要處方就能購買；二是價(jià)格相對(duì)低廉，適合大規(guī)模使用；三是目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的耐藥風(fēng)險(xiǎn)，更適合作為公共衛(wèi)生層面的防控工具。

總的來說，這項(xiàng)大樣本、高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)顯示，連花清瘟用于流感患者的密切接觸者暴露后預(yù)防，能有效降低家庭內(nèi)繼發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)，安全性良好，且服用方便、可及性高。

對(duì)于家庭流感防控來說，這無疑是多了一種實(shí)用新選擇：當(dāng)家中有成員確診流感后，除了做好戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)等物理防護(hù)外，符合條件的密切接觸者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用連花清瘟，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，疫苗接種依然是預(yù)防流感的首選手段，連花清瘟可以作為疫苗之外的補(bǔ)充，尤其是當(dāng)疫苗缺貨、接種后尚未產(chǎn)生抗體，或者屬于疫苗禁忌人群時(shí)，更有應(yīng)用價(jià)值。這項(xiàng)研究也為中醫(yī)藥參與傳染病防控提供了高級(jí)別循證證據(jù)，未來類似的天然藥物或許能在季節(jié)性流感和流感大流行的防控中發(fā)揮更大作用。

論文鏈接：

https://www.nature.com/articles/s44360-026-00149-3