72例臨床試驗證實：糞菌移植可顯著改善帕金森病運動與胃腸癥狀

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前言

帕金森病（PD）是一種進行性神經(jīng)退行性疾病，常見表現(xiàn)包括動作遲緩、肌肉僵硬、震顫和走路不穩(wěn)。

但在這些癥狀之外，很多患者還有一個長期困擾：便秘。

便秘不是簡單的“排便少”。對帕金森患者來說，腸道蠕動變慢、腹部不適、排便費力，會影響吃飯、睡眠、情緒和外出活動。

這也是腸道菌群越來越受關(guān)注的原因。腸道不是只負責(zé)消化，它還參與免疫、代謝和神經(jīng)信號交流。腸道狀態(tài)改變，身體感受也可能跟著改變。

0172例早期患者，觀察腸道菌群干預(yù)

2026年3月13日，中國團隊發(fā)表了一項隨機II期臨床試驗，專門觀察未經(jīng)多巴胺藥物治療的新發(fā)帕金森患者。

研究共篩查212例患者，最終72例隨機分組。

36例接受供體糞菌移植，36例接受自體糞菌移植作為對照，最終66例完成35周隨訪。

▲CONSORT患者入組和分配流程圖。

糞菌移植（FMT）不是普通補菌，而是把經(jīng)過嚴格篩選和處理的健康供體腸道菌群，用于幫助受者重建腸道微生態(tài)。

這項干預(yù)采用重復(fù)方案：每4周為一個周期，連續(xù)7天進行移植。

這樣設(shè)計，是為了讓腸道菌群調(diào)整更穩(wěn)定，而不是只追求一次性的短期變化。

02運動評分下降3.8分，腸道干預(yù)有了結(jié)果

運動功能用統(tǒng)一帕金森病評定量表第三部分（UPDRSIII）評估，它反映動作遲緩、僵硬、震顫等核心運動表現(xiàn)。

35周后，供體糞菌移植組UPDRSIII平均下降3.8分，對照組幾乎沒有變化，僅為0.1分。兩組校正后差異為?3.9分，p=0.0001。

▲FMT對新發(fā)PD患者的臨床和功能結(jié)果。

對早期帕金森患者來說，2.5到3.25分的變化通常已具有臨床意義。

供體組45.5%的患者達到至少3.25分改善，對照組為21.2%。

這說明腸道菌群變化不只是停留在腸道里，它可能通過腸—腦軸影響運動功能，讓一部分患者出現(xiàn)可測量的改善。

03便秘下降6.5分，胃腸改善更容易被感受到

很多帕金森患者真正難受的，不只是動作變慢、身體僵硬，還有長期便秘、腹脹、排便費力。

這些胃腸道問題看起來不如手抖明顯，卻會持續(xù)影響吃飯、睡眠、精神狀態(tài)和外出活動。

35周后，供體糞菌移植組的便秘評分下降6.5分，對照組僅下降0.7分，差異非常明顯。

胃腸癥狀評分也在第11周、第23周和第35周持續(xù)改善，說明腸道狀態(tài)的變化并不是短暫波動。

▲運動癥狀變化的個體軌跡（UPDRS III）。

便秘相關(guān)生活質(zhì)量評分也同步改善。排便順暢一點，腹部輕松一點，身體負擔(dān)就會小很多。

對帕金森患者來說，這類變化未必驚天動地，卻很實在，也更接近日常生活里的真實改善。

04腸道菌群，正在成為新的健康入口

供體糞菌移植后，患者腸道菌群結(jié)構(gòu)更接近健康供體，其中Escherichia-Shigella（大腸桿菌—志賀菌屬）明顯下降，并與運動和胃腸改善相關(guān)。

糞便多巴胺及其代謝產(chǎn)物DOPAC水平升高，腸道屏障相關(guān)指標(biāo)也出現(xiàn)積極變化。

這些結(jié)果提示，腸道菌群可能參與了神經(jīng)、代謝和胃腸功能的協(xié)同調(diào)節(jié)。

這項研究給出的啟發(fā)很清楚：關(guān)注腸道菌群，不只是為了排便順暢，也是在關(guān)注身體和大腦之間那條被低估的通路。

注明參考文獻

Gut microbiota modulation via repeated donor fecal transplantation improves motor and gastrointestinal symptoms in drug-na?ve Parkinson’s disease: a randomized phase 2 trial

Rui Zhang, Renyi Feng……

DOI: 10.1038/s41392-026-02604-9

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