感控視角下醫(yī)院洗手池的設(shè)置與管理要求

有感控同行私信詢問(wèn)：「醫(yī)院洗手池的設(shè)置到底有哪些感控要求？」
洗手池是手衛(wèi)生的「基礎(chǔ)設(shè)施」，設(shè)計(jì)不當(dāng)、管理不到位，它非但不能防控感染，反而可能成為多重耐藥菌（MDRO）的儲(chǔ)菌庫(kù)和傳播媒介。
本期結(jié)合 WS/T 313—2019、WS/T 826—2023、WS/T 855—2025 等最新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及 2024 年重癥醫(yī)學(xué)科感控專家共識(shí)，系統(tǒng)梳理，供大家參考。

01哪些區(qū)域必須設(shè)置洗手池？

? 必須配備非手觸式水龍頭的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（強(qiáng)制要求）

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313—2019，以下區(qū)域須配備非手觸式洗手設(shè)施：

手術(shù)部（室） 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 潔凈層流病區(qū) 骨髓/器官移植病區(qū) 新生兒室 母嬰同室 血液透析中心 燒傷病區(qū) 感染性疾病科 口腔科
消毒供應(yīng)中心 檢驗(yàn)科 內(nèi)鏡中心 治療室/換藥室/注射室

? 手術(shù)室刷手池專項(xiàng)要求（WS/T 855—2025）

? 每2～4 個(gè)手術(shù)間宜單獨(dú)設(shè)立 1 個(gè)刷手間（區(qū)域）
? 刷手池設(shè)置在手術(shù)間附近，具備防濺功能，池面光滑無(wú)死角
? 水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間數(shù)量，開(kāi)關(guān)必須為非手觸式
? 應(yīng)在適宜位置配置洗手液、外科手消毒劑及干手物品

??WS/T 826—2023 明確規(guī)定：病室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置污洗池，患者護(hù)理產(chǎn)生的污物應(yīng)在專用污洗間處理，不得與洗手池混用。

02洗手池的尺寸要求

洗手池尺寸直接影響飛濺水珠的傳播范圍。根據(jù)WS/T 826—2023（5.2.9 條）明確規(guī)定：

深度（宜≥）

19

厘米

寬度（宜≥）

60

厘米

安裝高度（不超過(guò)）

90

厘米

擋板要求

? 水池兩側(cè)及靠墻側(cè)宜設(shè)置擋板
? 材質(zhì)：光滑、耐消毒液腐蝕、防潮
? 高度：不低于 50 cm

03洗手池的位置布局要求

▲ 左：研究顯示靠近廁所的洗手池排水管中產(chǎn) KPC 酶肺炎克雷伯菌檢出率（87.0%）遠(yuǎn)高于遠(yuǎn)離廁所的洗手池（21.7%）；右：英國(guó) NHS 建筑標(biāo)準(zhǔn)推薦洗手池與倒污池分區(qū)設(shè)置示意圖

①

遠(yuǎn)離患者床頭

洗手池應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離患者床頭（WS/T 826—2023，5.2.8 條）。洗手池周圍存在約1 m 的液滴分散區(qū)，與病床或清潔物品存放處建議保持至少 1 m 距離；有條件時(shí)使用隔板或?qū)⑺胤胖迷?＞2 m 處可進(jìn)一步降低污染風(fēng)險(xiǎn)。

②

遠(yuǎn)離無(wú)菌/清潔物品存放區(qū)

禁止在洗手池臺(tái)面或周圍放置、儲(chǔ)存任何患者護(hù)理物品、無(wú)菌包、換藥物品等，避免飛濺水珠污染。

③

與馬桶和倒污池保持距離

多項(xiàng)研究證實(shí)，洗手池排水管中耐藥菌檢出率與其距廁所的遠(yuǎn)近顯著相關(guān)。洗手池與倒污槽應(yīng)分區(qū)設(shè)置（如上圖 NHS 布局），不應(yīng)混用同一區(qū)域。

④

ICU 特別提示（2024 年重癥醫(yī)學(xué)科感控專家共識(shí)）

「病房?jī)?nèi)水龍頭和洗手池距離醫(yī)療區(qū)域過(guò)近、缺乏相應(yīng)隔離措施」是 ICU 最常見(jiàn)的感控漏洞之一，需以目標(biāo)為導(dǎo)向持續(xù)優(yōu)化布局。

04水龍頭的選型要求

? 推薦 / 要求使用

? 感應(yīng)式水龍頭（首選）

? 肘動(dòng)式 / 膝動(dòng)式開(kāi)關(guān)
? 壁掛式安裝（臺(tái)面無(wú)孔）
? 冷熱水混合單龍頭
? 可拆卸設(shè)計(jì)（便于除垢消毒）

? 不推薦 / 禁止使用

? 手觸式水龍頭（臨床區(qū)域）
? 天鵝頸型水龍頭
? 獨(dú)立冷/熱水雙龍頭
? 帶渦輪增壓器/噴嘴
? 磁性閥門(mén)（易致銅綠假單胞菌定植）

▲ 天鵝頸型水龍頭（管內(nèi)易積水）和分開(kāi)式冷熱水龍頭（增加接觸面積）均不推薦在臨床區(qū)域使用

▲ 左：壁掛式感應(yīng)水龍頭（排水口位于水池背側(cè)）；右：底部魚(yú)鰭形狀的減濺盆——新型設(shè)計(jì)可有效減少飛濺

? 起泡器（水流矯直器）：雙刃劍

起泡器可減少飛濺、使水流均勻，但其多孔結(jié)構(gòu)大幅增加了可供生物膜附著的表面積，且難以有效清潔消毒，與銅綠假單胞菌水龍頭定植顯著相關(guān)。

英國(guó) NHS 已建議臨床區(qū)域避免使用起泡器；醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域宜優(yōu)先采用單孔無(wú)起泡器出水口設(shè)計(jì)。

05出水口與排水設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)要點(diǎn)感控意義

出水口不直接沖擊排水口（調(diào)整出水方向）

減少氣溶膠化，降低排水管內(nèi)細(xì)菌飛濺傳播

排水口位于水池背側(cè)

與出水方向形成緩沖，進(jìn)一步防濺

排水口不設(shè)塞子

保證水流持續(xù)暢通，避免積水孳生細(xì)菌

下水管設(shè)置U 型存水彎

潔凈區(qū)（PIVAS 等）強(qiáng)制要求，防止管道氣體反流

新進(jìn)展：排水蓋（Drain Armor）

美國(guó)研究人員開(kāi)發(fā)了一次性塑料排水蓋，以吸盤(pán)覆蓋排水口，可有效防止受污染排水管中的微生物向臺(tái)面及周邊擴(kuò)散（傳播率0/30 vs 8/30，P=0.005）。該裝置不影響日常清潔，建議患者入院時(shí)放置、出院時(shí)更換，可作為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的輔助干預(yù)手段。

06日常使用與管理要求

專用原則（WS/T 826—2023，6.8.7 條）

洗手池僅供手衛(wèi)生專用，嚴(yán)禁以下行為：
? 傾倒體液、排泄物
? 沖洗、清洗器械設(shè)備
? 傾倒廢水、藥液

清潔消毒

? 每日至少使用含有效氯 500 mg/L消毒液進(jìn)行刷洗
? 臺(tái)面、擋板納入日常環(huán)境清潔消毒范圍
? 發(fā)現(xiàn)漏水、堵塞、水龍頭故障應(yīng)立即報(bào)修，不得帶病運(yùn)行
? 水龍頭應(yīng)定期拆卸除垢清潔消毒（尤其是ICU等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）

不常用水龍頭的沖洗管理

所有高風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)中不經(jīng)常使用的水龍頭，建議每天早上至少?zèng)_洗1 分鐘，防止管道內(nèi)水流停滯導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。
節(jié)假日后、長(zhǎng)期閑置后恢復(fù)使用前，必須先充分沖洗。

洗手液管理

? 洗手液容器宜為一次性使用（首選）

? 重復(fù)使用的容器須每周清潔消毒，不得直接補(bǔ)加

? 洗手液出現(xiàn)渾濁、變色等情況須立即更換并消毒容器
? 每個(gè)床單元應(yīng)配備速干手消毒劑，在有效期內(nèi)使用

出水口過(guò)濾器：臨時(shí)措施，非常規(guī)配置

英國(guó) NHS 建議：過(guò)濾器不建議常規(guī)使用（易被細(xì)菌定植），僅作為暴發(fā)應(yīng)對(duì)等特殊情況下的臨時(shí)過(guò)渡措施。若安裝須：
? 嚴(yán)格按照制造商建議更換頻率操作
? 注意避免污染過(guò)濾器外表面和出口
? 不得拆下過(guò)濾器來(lái)替代沖洗水龍頭

07常見(jiàn)誤區(qū)速查

? 常見(jiàn)誤區(qū)? 正確做法

認(rèn)為洗手池?cái)?shù)量越多越好，忽視位置合理性

方便可及比數(shù)量更重要；位置不當(dāng)可能成為感染源

臺(tái)面上放置無(wú)菌物品、換藥包

禁止在洗手池臺(tái)面或周圍儲(chǔ)存任何護(hù)理物品

用洗手池傾倒污水或清洗器械

洗手池嚴(yán)格專用于手衛(wèi)生，污物到污洗間處理

認(rèn)為起泡器是標(biāo)配，不考慮更換

高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域評(píng)估是否去除起泡器，改用單孔出口

水龍頭長(zhǎng)期不用無(wú)需管理

閑置水龍頭每日定時(shí)沖洗 1 min，留記錄

洗手池只需保持外觀干凈即可

排水管內(nèi)部是 MDRO 重要儲(chǔ)菌庫(kù)，需納入感控視野

小結(jié)

洗手池的感控管理是建筑設(shè)計(jì) + 設(shè)備選型 + 日常維護(hù) + 行為規(guī)范的系統(tǒng)工程，核心原則可概括為：

選對(duì)位置：遠(yuǎn)離床頭、無(wú)菌物品、馬桶和污洗槽
選好設(shè)備：非手觸式 + 壁掛式 + 尺寸足夠 + 無(wú)起泡器
專池專用：不傾倒污物，不清洗器械
勤洗勤查：每日消毒 + 定期維護(hù) + 閑置龍頭每日沖洗

把洗手池這一「最熟悉的設(shè)施」真正管理到位，才能筑牢手衛(wèi)生防控的第一道防線！

參考依據(jù)

[1] WS/T 313—2019 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范
[2] WS/T 826—2023 碳青霉烯類耐藥腸桿菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)（2024.2.1起實(shí)施）

[3] WS/T 855—2025 手術(shù)部（室）醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)
[4] WS/T 311—2023 醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

[5] WS/T 842—2024 口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)
[6] 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染控制原則專家共識(shí)（2024），協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志
[7] SHEA/IDSA/APIC 實(shí)踐建議：預(yù)防醫(yī)院感染策略綱要（2022年更新版）
[8] NHS Health Building Note 00-09/00-10；Health Technical Memorandum 04-01
[9] Kotay SM, et al. Appl Environ Microbiol. 2019
[10] Livingston SH, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018

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