患者邊吸氧邊抽煙，把床單都燒了！醫院禁煙有多難？主任帶頭、一半外科醫生都抽！胡大一：控煙必須從醫生做起，多地已行動

邊吸氧邊抽煙 有患者被當場燒死！ 醫院什么時候才能 “ 無煙 ” ？

最近幾個月，公共場所禁煙的事情吵得沸沸揚揚，結果網上還沒吵出個結果，醫院就已經先出了事！5月13日，河北的一位同行發了個帖子：“男病人在床上抽煙把氧氣管點了，床單也燒了！”

在氧氣管旁邊抽煙！這種嚴重缺乏常識的行為讓網友都炸鍋了，先不說氧氣碰到明火有多危險，單說在醫院抽煙這件事，就已經不是缺乏常識的問題了，而是這個患者根本沒有考慮到其他人的感受，連最基本的公德心都沒有！

這種情況還不止發生一次，很多同行都留言表示，自己的醫院里也有很多這樣不分場合抽煙的人！天津的一位醫生就評論說：“我這邊有人一邊抽煙一邊吸氧，被當場燒死”，這絕不是危言聳聽！2014年有一起轟動全國的新聞，廣東省某醫院的患者在高壓氧艙內點打火機抽煙，醫務人員發現后立即緊急排氣減壓，并關閉氧源、電源，結果高壓氧艙內還是艙內發生了爆炸，患者大面積重度燒傷，當天死亡！

病房、高壓氧艙這些治療區域禁煙早就是共識了，就這樣還有很多人違反規定，更不要說醫院里那些隱蔽的地方了！福建的一位醫生就告訴筆者：”我們醫院雖然是禁煙醫院，但是抽煙的人根本不管這些規定，他們會在各種地方抽，男廁所里面味道是最重的！安全通道里也是一大堆人坐在樓梯上抽，要走過去都只能閉氣。最過分的是還有很多人在婦產科那層樓抽，連窗框、欄桿里都塞滿煙頭，這些人也真的不怕影響到自己的老婆孩子啊！“

更可氣的是，患者和家屬抽的煙，醫院卻讓醫生來背鍋！4月22日，一位患者發布了自己在某醫院肺病科住院時的見聞：“住院被安排在走廊盡頭的皇位上，旁邊是個生活小陽臺，抽煙的家屬全湊過來抽煙。期間和抽煙者正面硬剛2次，找護士1次，無果……最后打了12345，經過一上午的等待，這個神人醫院的處理方式是，讓我的主治醫生給我道歉，真把我給氣笑了！”

其實早在2008年，當時的衛生部就發布了《無煙醫療機構標準（試行）》，其中明確規定：“所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙”。

2022年，國家衛健委更是發布了《關于進一步加強無煙醫療衛生機構建設工作的通知》，要求“要有針對性地開展勸阻技巧、戒煙服務等業務培訓。各級醫療衛生機構要建立健全首診詢問吸煙史制度，基層醫療衛生機構要提供戒煙咨詢服務，二級及以上醫院應當提供簡短戒煙干預服務，鼓勵將戒煙服務融入慢病管理。要充分發揮中醫藥特色優勢，運用中醫藥技術方法，推廣戒煙干預服務和煙草依賴疾病診治。同時，要充分結合衛生城鎮、文明城市創建以及健康城鎮建設，持續推進無煙醫療衛生機構建設。”

醫生自己也抽煙！ 呼吸科主任還帶頭 禁煙這件事 不能搞例外

為什么在這么多的規定下，吸煙這件事在醫院，還是屢禁不止呢？

5月13日，北京的一位醫生就犀利指出，現在醫院禁不掉煙的根本原因還是在管理力度上：“幾乎所有醫院都禁煙，但有多少醫院領導，醫生還在抽煙，默認衛生間就是吸煙室 ，管理力度不嚴，禁煙標識就是擺設。”

很多醫生抽煙其實是環境造成的，一方面是臨床工作壓力太大，想要給自己提提神；另一方面則是周圍的人都在抽煙，“打不過就只能加入”。筆者在醫院工作的時候，辦公室里就沒有幾個不抽煙的，就連呼吸科的主任自己都經常上天臺抽煙！這種主任抽煙的科室禁煙氛圍是最差的，當著面誰也不敢說主任的不好，最后就變得大家只能一起吸二手煙。

nature曾經發布過一篇基于汕頭三甲醫院的研究，文章指出，在調查的這幾家醫院里，吸煙不僅監管不嚴，許多醫療提供者和管理人員縱容吸煙行為，因為他們自己也抽煙！

在上級醫生、或大佬的影響下，吸煙甚至變成了一種潮流！有一張醫生在手術間隙抽煙的經典照片在圈子里非常出名，這位醫生是前蘇聯著名的骨科醫生伊利扎洛夫（Ilizarov），以發明環形外固定器聞名世界，他不僅會在手術室里抽煙，還表示“這是無菌的”，被調侃“職稱越高無菌范圍越大”。其實大家都知道這是玩笑，但恰恰是“玩笑”的形式，無形中就模糊了這種行為可能帶來的后果！

如果一家醫院里，醫務人員都普遍吸煙，會造成怎樣的后果？一篇發布在THE LANCET上的文章就指出，中國醫務人員吸煙已經是個普遍問題，在江蘇省常州市的一項調查中，620名醫生里就有171人吸煙，外科醫生的吸煙比例更是接近一半！而這種普遍的吸煙行為，甚至可能讓他們在診療中忽視抽煙的影響，從而造成疏漏。拿問診舉例，我們平時問患者的吸不吸煙、喝不喝酒是基本，但這項調查顯示，受訪的620名醫生里，有141人從未（或很少）詢問患者的吸煙史，只有355人鼓勵患者戒煙！大家試想一下，這個數據放在真實的診療中，有多少患者還會繼續抽煙，又有多少會被漏診呢？

所以說，在醫院禁煙，醫生應該要先做表率，而不是“例外”！著名的心血管疾病專家胡大一就曾經撰文表示：“我個人從來不吸煙。在加入控煙協會前，就開始倡導無煙心內科、無煙心血管醫生的工作。根據國外經驗，都是先有醫生吸煙率的下降，才有大眾吸煙率的下降。但我發現，我國近一半的男性醫生都在吸煙，控煙必須從醫生做起。”

在醫院抽煙，害己更害人 管控不能只靠自覺 多地已經重拳出擊！

其實很多醫院不是沒有相關的禁煙規定，但卻沒有強力執行的決心！即使貼了滿墻的“禁止吸煙”，卻沒有人當真。還有醫院設置了吸煙室，希望能夠通過提供專門場所，來減少二手煙對其他人的影響，但最后的效果卻不盡如人意！甚至有醫院貼出了告示：“因為您懶得下去戶外抽煙，1-10號床的患者深受其害！”

禁煙的告示很多醫院都有，但結果呢？nature網站上發布的一篇研究指出，在醫院里抽煙的情況直接導致空氣質量降低、醫療安全也受到沖擊！這項調查在汕頭市的5家三甲醫院進行，于夏季和冬季分別進行檢測，為期共28天。這項調查顯示醫院室內的空氣質量，有49.1%的時間都不利健康！在冬季，醫院室內的空氣更是有75.4%時間有問題，其中醫生辦公室（33.5%）和護士站（25.7%）的空氣狀況尤其惡劣。

不僅如此，6個檢測點里，有一半的PM2.5指數都高于中國空氣質量標準（35 μg/m3），其中電梯大廳最高（51.0μg/m3），洗手間40.2μg/m3，走廊也達到了36.5μg/m3！

醫生在這種環境里長期工作，不僅要對患者負責，更要為自己的健康著想！一位浙江的外科醫生說：“我碰到過一個年輕小伙子，在急診CT室門口的長椅上坐著，叼著煙玩游戲，搞得整條走廊都是煙味。我看到立馬惱火了，過去喊他趕緊掐掉。萬一一些急診病人，腦梗或心梗的過來做檢查，二手煙會使血管痙攣，加重病情，等于變相在害人！”

一位新疆的醫生也表示：“有一次在醫院見習，剛好碰到一個坐在樓道抽煙的男的，我跑過去說這墻上貼著禁止吸煙沒看見嗎？他頭都沒回，就瞟了我一眼，都沒理我，接著抽，抽完才走的！”

所以說，這種情況不能只靠個別醫務人員來維護，更重要的還是有嚴格的措施落地！北京在這方面就已經打了一個很好的樣。2015年的一項研究對12個省份7169的男性醫學生進行調查，發現其中12.8%抽煙，而女性則有3.5%抽煙。

同年，北京實施了“史上最嚴禁煙令”規定有屋頂的地方都不可以抽煙，到了2025年，北京豐臺的數據就顯示，在6714份問卷中，現在吸煙457人，現在吸煙率僅6.81%，其中臨床科室醫務人員現在吸煙137人（不吸煙3178人）！

上海、山東等地也紛紛出臺了醫院控煙的管理辦法，以山東第一醫科大學第二附屬醫院為例，這家醫院就出臺了獎懲細則，直接從制度上定死“醫院不抽煙”！條例規定：“全院職工包括保安、保潔、物業、小賣部、食堂以及其他工作人員不得在控煙區內吸煙，也不得穿著工作服在室外吸煙區吸煙，違反者若被督查或舉報屬實，著工作服在室外吸煙每次罰款100元，工作場所吸煙每次罰款200元。年度內三次以上罰款者，取消當年評優評先資格。”

隨著越來越多的禁煙令落地，希望在這些條例的約束下，起碼能還醫院清新的空氣！

參考資料：

[1]宋喜麗, 周金颯, 張騰, 吳淑霞. 醫務人員吸煙相關行為調查[J]. 預防醫學, 2025, 37(5): 521-525.

[2]SONG Xili, ZHOU Jinsa, ZHANG Teng, WU Shuxia. Smoking related behaviors among medical staff. Preventive Medicine, 2025, 37(5): 521-525.

[3]Zhang H

Cigarette smoking among Chinese medical staff

The Lancet, 3851621

Zeng, J., Zhang, D., Liu, Y. et al. Compromised Air Quality and Healthcare Safety from Smoking inside Hospitals in Shantou, China. Sci Rep 9, 7955 (2019). https://doi.org/10.1038/s41598-019-44295-z

撰文 | VOX

編輯 | VOX