安徽
5月9日上午，皖衛(wèi)附院（六安市二院）手術室里，52 歲的王女士被推進來時，她的主刀醫(yī)生，普外科三病區(qū)王安兵主任醫(yī)師心里五味雜陳——一個月前，她的丈夫劉先生也曾在這張手術臺上接受直腸相關手術治療。
不到兩個月，裕安區(qū)固鎮(zhèn)鎮(zhèn)這對農村夫妻，先后被同一種癌癥擊中。而王女士能及時消除體內的“定時炸彈”，全靠她在陪護丈夫時，一個“順便一查”的決定。
【驚險】陪護時的“順便一查”，查出一身冷汗
一個月前，劉先生因便血、排便困難入院，確診為低位直腸癌，手術很成功。妻子王女士全程陪護，端水送飯、日夜守床。
病房里，護士做健康宣教時提示道：“腸癌患者的配偶也是高危人群，建議盡早篩查。”
王女士當時沒當回事，但連著幾天聽醫(yī)生查房、病友討論，她越想越不放心——自己腸胃也不太好，不如順便查一個？
就是這句 “順便”，救了她一命。
腸鏡結果讓醫(yī)生都驚了：升結腸、降結腸布滿低級別瘤變息肉，乙狀結腸更藏著一處中低分化腺癌，已經(jīng)浸潤到黏膜下層深處（SM2/3 級）。
“再晚幾個月，可能就是晚期。”王安兵說。
【兇險】三個“癌栓” 齊聚， 腫瘤離切緣只剩一張紙的厚度
免疫組化報告上的幾個“+”號，看得人心頭發(fā)緊：
· CD34+：血管內發(fā)現(xiàn)癌栓
· D2-40+：淋巴管內有癌栓
· S100+：神經(jīng)已被侵犯
· Ki-67 高達 80%：腫瘤正在瘋狂增殖
“血管癌栓、淋巴管癌栓、神經(jīng)侵犯，三個高危因素集齊，淋巴結轉移風險極高。”普外科三病區(qū)主任黃誠介紹，單純內鏡切除已無法保證根治，需要進行外科手術。
醫(yī)院立即啟動MDT 多學科會診，由普外科、消化內科、腫瘤內科、影像科、病理科等多學科專家共同評估，一致建議盡快實施手術治療。
【破局】腹腔里“找不到” 的腫瘤， 雙鏡聯(lián)手精準 “擒獲”
更棘手的是，王女士此前已做過腸息肉內鏡切除，腹腔內瘢痕粘連，腹腔鏡進去根本找不到腫瘤原來的位置。
5月9日，王安兵團隊拿出“雙鏡聯(lián)合”的絕技：
腸鏡先進去 “探路”——在ESD術后瘢痕處精準定位，用染料標記；
腹腔鏡再“動手”——按預定方案切除乙狀結腸及系膜，完成淋巴結清掃，再吻合腸管，恢復腸道連續(xù)性。
“腸鏡負責‘指路’，腹腔鏡負責‘拆彈’。”王安兵說，這種聯(lián)合策略既保證根治徹底，又實現(xiàn)微創(chuàng)精準。
手術出血極少，在加速康復外科理念下，王女士術后很快恢復進食排便，現(xiàn)已康復出院。
【警示】專家的提醒，值得每個家庭記住
一場大病，卻因禍得福。如果不是陪護丈夫時那個“順便查一下”的想法，王女士可能根本不會發(fā)現(xiàn)體內的“定時炸彈”。
王安兵主任醫(yī)師提醒：① “夫妻癌”不是危言聳聽。相似飲食習慣疊加遺傳易感性，夫妻當中一方確診，另一方建議立即篩查，不要抱有僥幸心理。② 別拿息肉不當病。王女士的“息肉體質”本身就是腸癌溫床。從息肉到癌變通常要 5-10 年，這期間只要做一次腸鏡、切掉息肉，就能阻斷悲劇。③ ESD 術后別以為萬事大吉。若病理提示脈管癌栓、SM2/3級浸潤或低分化，則需進行根治手術，否則就是給自己埋雷。
專家最后強調：結直腸癌被稱為“最笨的癌癥”——它生長慢、給足了你攔截的時間，但也最會“裝沒事”。45歲以上人群、有腫瘤家族史者、腫瘤患者的配偶，請盡早做一次高質量腸鏡。
一次腸鏡檢查，或許就能挽救一個人的生命，護住一整個家庭的安穩(wěn)幸福。
來源：六安市第二人民醫(yī)院
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