血液“凈”旅④丨這份血管通路保護全攻略，透析患者必收藏！

開欄語

血液，是生命的源泉；血液凈化，則是為生命續航的關鍵防線。然而，很多人對它知之甚少，在治療和護理中難免迷茫。別擔心！長春市傳染病醫院（長春市胸科醫院 長春市結核病防治所）特別打造了《血液“凈”旅》專欄。無論您是想了解血液凈化的基礎知識，還是尋求日常護理的小妙招，這里都能滿足您。讓我們一起守護健康，共赴美好生活！

對于透析患者而言，血管通路就是他們的“生命通道”！可你知道嗎，這條通道一旦“受傷”就會影響透析效果。究竟該如何保護好這至關重要的血管通路呢？接下來，長春市傳染病醫院（長春市胸科醫院 長春市結核病防治所）血液凈化科醫生王巍為大家帶來一份攻略。

動靜脈內瘺的維護

1.動靜脈內瘺術后48—72小時應抬高術側肢體，以減少腫脹。

2.內瘺術3—4周后使用,首次使用應特別注意，透析結束后由醫護人員用紗布卷壓迫針孔15—20分鐘，不能用壓脈帶壓迫止血。

3.一般患者透析結束，壓迫針孔15—20分鐘，松開壓脈帶。血壓低的患者壓迫時間不能超過15—20分鐘，壓力適中，以免內瘺堵塞。

4.不能在內瘺側輸液、采血、測血壓或懸掛重物。內瘺穿刺處發癢時，不能用手抓。

5.患者應經常聽瘺有無雜音，觸摸有無震顫，發現異常應立即報告醫生，配合醫護人員工作。

6.內瘺部位應罩一護腕，注意保護內瘺避免磕碰，躺臥時勿壓迫內瘺側手臂。

7.兩次透析期間，要適當活動有瘺肢體，如握拳運動，避免血流減慢或血栓形成。

中心靜脈留置導管的維護

1.經常觀察插管部位有無滲血，血腫及全身反應，發熱、咳嗽、憋氣等，發現異常立即就診。

2.活動和睡眠時避免壓迫導管以防血栓形成、血管壁損傷、穿刺部位滲血和導管拖出等。

3.頸內靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時水流至傷口，發生局部感染。

4.股靜脈置管的患者防止大小便污染傷口，保持局部清潔干燥。

5.注意身體衛生，指導患者擦洗、淋浴的正確方法。

永久性中心靜脈留置導管的維護

1.注意不要干體力活，保持大便通暢。

2.睡覺取平臥位或置管對側臥位。

3.盡量不要彎腰，防止血液倒流堵塞導管。注意穿衣、脫衣、翻身動作幅度不要過大、過猛，防止牽拉、觸動置管或拔出導管，萬一導管脫落，立即壓迫止血，最少15分鐘。

4.擦身時不要弄濕敷料，夏天盡量避免出汗，弄濕敷料及時更換，消毒，防止感染。

5.每次透析前準備百多邦軟膏，透析結束后涂抹，防止感染。

溫馨提醒廣大透析患者，血管通路是與病魔抗爭的堅實后盾。日常多一份細心呵護，就能讓它更長久地暢通。

科室簡介

長春市傳染病醫院（長春市胸科醫院 長春市結核病防治所）血液凈化科于2019年3月成立，2023年5月正式搬遷至長春市傳染病醫院北樓新址，科室不但承擔著長春市及周邊地區的合并傳染病的血液透析患者的臨床救治工作，同時也是目前省內唯一一個符合感控要求的收治透析結核患者的血液凈化科室。

科室現有醫生4名，護士12名，其中主任醫師1名，副主任醫師1名?？浦魅螐堉怯卢F兼任中華醫學會結核病學分會結核病相關疾病專委會委員、吉林省中西醫結合學會腎臟病專業委員會委員、吉林省健康管理學會急救醫學專委會委員、吉林省健康管理學會血液凈化與血管通路專委會委員、吉林省研究型學會重癥專委會常務委員、吉林省康復醫學會重癥專委會常務委員、吉林省營養師學會腎臟病營養分會常務委員、長春市醫學會重癥專委會委員?？剖铱砷_展血液透析、血液透析濾過、血液灌流、持續床旁血液凈化等治療項目。

血液凈化科實施了各類傳染病分區管理、分機透析、專人監護的標準傳染病血液透析模式。根據各病種傳播途徑的感染隔離要求，分為經血液傳染、經呼吸道傳染（結核病）兩大部分血液透析區。同時配有全新風空調、負壓通風系統以及空氣消毒設備，滿足了普通病人、經血液傳染病人、經呼吸道傳染病人等多種病人血液凈化治療的需求。

科室主要是對終末期腎病患者進行血液凈化治療，除收治結核病人外，還收治乙肝病人、丙肝病人和梅毒病人、HIV感染病人。對于合并多種傳染病的透析病人，也有相應的床位，每班次最多可同時接收54名透析患者。

科室現為吉林省健康管理學會血液凈化與血管通路委員會醫聯盟成員、中心CCBP&ECMO聯盟成員單位，吉林省營養師協會腎臟病營養教育指導基地。未來，長春市傳染病醫院血液凈化科將在院領導的帶領下，“救死扶傷、仁義為懷、醫德精誠、廉潔在心”，使透析患者永不?！拔觥?。

初審： 王崇君

復審：欒寧 劉洋

終審：關云哲 陳彤彤

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