膀胱癌中老年男性高發(fā)！精準手術(shù)再造“新膀胱”，術(shù)后不用掛尿袋

“膀胱癌手術(shù)后，不僅切除了腫瘤，而且我也沒有‘掛尿袋’。出院沒幾個月，我就開始下地干活種我的小菜園了！”4月29日，在東南大學附屬中大醫(yī)院膀胱腫瘤專題患教會現(xiàn)場，57歲膀胱癌術(shù)后康復患者老李（化姓）動情地分享自己的抗癌經(jīng)歷。作為江蘇省醫(yī)學會醫(yī)用機器人分會主委單位，也是江蘇省內(nèi)膀胱癌規(guī)范化診療與微創(chuàng)技術(shù)開展的標桿學科，中大醫(yī)院泌尿外科深耕泌尿腫瘤診療領(lǐng)域多年，以精準醫(yī)術(shù)破解診療難題，為無數(shù)膀胱癌患者破解治療難題、重燃生活希望。

男子罹患膀胱癌，精準手術(shù)無需造口

兩年前，老李出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，小便顏色偏紅，起初沒在意，以為是糖尿病的癥狀，萬萬沒想到，到醫(yī)院一查，竟是膀胱癌，而且已經(jīng)是中晚期。老李聽說，如果進行傳統(tǒng)膀胱全切手術(shù)，就要終身佩戴造口袋，會嚴重影響生活質(zhì)量。在這兩難之時，老李慕名來到東南大學附屬中大醫(yī)院泌尿外科，找到著名泌尿外科專家、中大醫(yī)院泌尿外科主任陳明教授，希望能幫他解決這個難題。

陳明教授帶領(lǐng)泌尿外科副主任吳劍平主任醫(yī)師以及王奕鐸副主任醫(yī)師組成專業(yè)診療團隊，全面評估患者病情，量身制定個性化治療方案。手術(shù)中，手術(shù)專家通過操作手術(shù)機器人完整切除膀胱并清掃淋巴結(jié)后，利用患者自身的小腸重建“新膀胱”，并分毫不差地與尿道細致吻合，手術(shù)圓滿完成。術(shù)后老李恢復情況良好，未出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等并發(fā)癥，無需腹壁造口、不用攜帶尿袋。

在患教會現(xiàn)場，記者見到了老李，他面色紅潤、神采奕奕，根本看不出曾經(jīng)罹患癌癥。“前段時間，我剛進行了復查，各項指標都很好。如今我在家干干活、釣釣魚，生活完全不受影響。這真的非常感謝中大醫(yī)院泌尿外科團隊的精準治療。”老李笑呵呵地告訴記者。

機器人重塑膀胱，鏟除病灶保留功能

陳明教授介紹，膀胱癌位列泌尿系統(tǒng)三大腫瘤第二位，在男性和女性惡性腫瘤發(fā)病率中都穩(wěn)居前十。膀胱癌男性發(fā)病率是女性的3-4倍，高發(fā)于中老年男性群體，尤其是60歲以上男性。

但是檢查出了膀胱腫瘤，也不必過度恐慌，如今醫(yī)學科技發(fā)展迅速，針對膀胱癌臨床治療，手術(shù)治療技術(shù)不斷創(chuàng)新。陳明教授介紹，膀胱癌要按照分層規(guī)范化診療原則，為不同病情患者提供專業(yè)診療指引。對于早期淺表性膀胱腫瘤，以微創(chuàng)電切手術(shù)為主要治療方式，創(chuàng)傷小、恢復快，術(shù)后配合膀胱灌注治療，可有效降低腫瘤復發(fā)風險；對于腫瘤浸潤較深、惡性程度較高的中晚期膀胱癌，機器人輔助全膀胱切除術(shù)+回腸原位新膀胱重建術(shù)，是目前優(yōu)選治療方案，既能徹底清除病灶，又能保留患者正常排尿功能，避免終身造口，大幅提升術(shù)后生活質(zhì)量。其中，原位膀胱重建技術(shù)可為符合指征的患者保留自主排尿功能，擺脫造口束縛，是改善中晚期患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要診療手段。

陳明教授強調(diào)，對于膀胱腫瘤患者要注重全程規(guī)范化管理。腫瘤疾病的診療絕非單次就診、單次手術(shù)就可以結(jié)束，絕不能只重視急性期治療，忽視術(shù)后隨訪與長期管理，全程閉環(huán)管理至關(guān)重要。

據(jù)悉，自2018年引進首臺達芬奇手術(shù)機器人以來，中大醫(yī)院泌尿外科已完成近5000例機器人相關(guān)手術(shù)，90%以上的住院手術(shù)患者可通過微創(chuàng)技術(shù)獲得治療，在微創(chuàng)診療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗，膀胱癌微創(chuàng)診療能力穩(wěn)居省內(nèi)領(lǐng)先。

做好這幾點，遠離膀胱癌

吳劍平主任醫(yī)師強調(diào)，無痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期癥狀，因無明顯不適感，極易被患者忽視，從而延誤最佳治療時機，一旦出現(xiàn)此類癥狀，務(wù)必第一時間到正規(guī)醫(yī)院就診排查。專家表示，長期吸煙是首要高危因素，長期接觸有害化學制劑、慢性膀胱炎癥反復刺激、頻繁染發(fā)等，也會增加患病風險，高危人群需格外提高健康警惕。

專家建議，膀胱癌高危人群每年定期進行尿常規(guī)、泌尿系B超、腹部CT等常規(guī)檢查，可快速有效篩查膀胱病變，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。專家同時提醒，日常也要養(yǎng)成遠離煙草，減少染發(fā)次數(shù)，減少有害化學物質(zhì)的接觸并做好防護，并養(yǎng)成多喝水、不憋尿、早睡早起的健康生活習慣，減少反復尿路感染、膀胱結(jié)石等慢性刺激，同時保持樂觀積極的心態(tài)。（文字 劉敏 校對 王倩 編審 程守勤）