“三高”、“四高”、“五高”，還有第六高體重高，多少算是高？

現(xiàn)在，“三高”、甚至“多高”的人都挺多。所以要求“三高”共管、“多高”共管。可是，到底多少算是高，自己身上有幾高，您都清楚嗎？

所以，先得清楚自身的狀況，才能做好防治，誰(shuí)讓咱自己是自身健康的責(zé)任人呢！

第一高，高血壓。

大家都知道血壓≥140/90mmHg是高血壓，可這是診室高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是要非同日3次在醫(yī)生那里測(cè)量都高才能診斷。

自己在家里測(cè)的家庭自測(cè)血壓，診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣了，是≥135/85mmHg。當(dāng)然不是測(cè)1次或者1天就行，需要連續(xù)測(cè)5～7天，早晚測(cè)，每次2～3遍，把數(shù)據(jù)加起來(lái)取平均值，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才算。

動(dòng)態(tài)血壓的高血壓標(biāo)準(zhǔn)又不一樣，分24小時(shí)平均血壓、日間平均血壓和夜間平均血壓，分別是24小時(shí)≥130/80mmHg、日間≥135/85mmHg、夜間≥120/70mmHg，哪一項(xiàng)高都算。

第二高，高血糖，糖尿病。

血糖高，要是還沒(méi)達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，空腹高，叫做“空腹血糖受損”，餐后高，叫做“糖耐量異常”。

糖尿病呢，不能只看空腹血糖，是不是≥7.0mmol/L了，因?yàn)楹芏嗳丝崭寡遣桓撸遣秃蟾撸豢纯崭寡侨菀茁┰\。因此還得看餐后2小時(shí)血糖、或者是隨機(jī)血糖，就是任意時(shí)間查的血糖，是不是≥11.1mmol/L；還有糖化血紅蛋白是不是≥6.5%了。

要是有“三多一少”的，就是吃得多、喝得多、尿得多，瘦了，體重少了，血糖高到標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷了。可現(xiàn)在的糖尿病人多數(shù)都是胖子，還沒(méi)到“三多一少”的程度，發(fā)現(xiàn)了血糖高就要復(fù)查，篩查糖尿病，高血壓、高血脂患者也要篩查糖尿病，那就不能只查空腹血糖，要餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白一起查。

第三高，高血脂，“高脂血癥”。

其實(shí)血脂異常里也不全是高，像“高密度脂蛋白膽固醇”就是低了、＜1.0mmol/L算異常，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇這三項(xiàng)則是高了不正常。具體的標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mmol/L，不管哪一項(xiàng)高都是高脂血癥。當(dāng)然處理上是有區(qū)別、分層次的。

第四高，尿酸高，高尿酸血癥。

這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)以前分男女的，現(xiàn)在有些醫(yī)院化驗(yàn)單上也分男女，《中國(guó)高血壓防治指南（2024修訂版）》也是分男女的，血尿酸男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。但我國(guó)2023年有個(gè)高尿酸血癥相關(guān)疾病多學(xué)科專家共識(shí)，其中高尿酸血癥的標(biāo)準(zhǔn)是，在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超過(guò)420μmol/L。總之，血尿酸超過(guò)420μmol/L肯定是高了。

第五高，血同型半胱氨酸高，高同型半胱氨酸血癥

按照我國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)，血同型半胱氨酸≥15μmol/L為高同型半胱氨酸血癥。但2020年我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)有個(gè)專家共識(shí)，認(rèn)為血同型半胱氨酸10～15μmol/L就屬于輕度升高了。目前心血管臨床還是采用≥15μmol/L的標(biāo)準(zhǔn)。

第六高，體重高，肥胖。

肥胖的標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)，一個(gè)是體重指數(shù)，總體體重超標(biāo)；另一個(gè)是腹圍，體重不超標(biāo)，但腹圍大了，腹型肥胖也是肥胖。

• 體重指數(shù)，≥25是超重，≥28就是肥胖了。
• 腹圍：男性≥90 cm，女性≥85 cm，算是腹型肥胖。

體重指數(shù)（BMI）= 體重(kg) / 身高(m)2，簡(jiǎn)單地算，就用體重的公斤數(shù)，去除以身高的米數(shù)，除以2次就對(duì)了。

怎樣早發(fā)現(xiàn)這些“高”？我國(guó)指南、共識(shí)的建議是，35歲及以上的居民，每年至少測(cè)量1次血壓。糖尿病呢？也是建議35歲開(kāi)始篩查。血脂，建議40歲以下的成年人每2～5年查一次血脂四項(xiàng)，40歲及以上每年至少查1次。血尿酸、血同型半胱氨酸都是可以和血脂血糖一起查的。

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