硅谷一線醫生：新冠從良了，我們怎么辦？

作者簡介

黃鸝醫生，醫學博士，畢業于上海交大醫學院（前上海第二醫科大學）。在美國西奈山和加州大學河濱分校醫學院完成內科住院醫訓練。硅谷某醫院住院部醫生。讀者賜名黃藥師，甚喜，又名桃花島主。

記得上一篇戰疫筆記還是去年12月初寫的，當時我預測了奧密克戎在病毒的華山論劍中會勝出一統江湖。這一年過去了，很多次提起筆想宣告戰疫結束，但還是沒寫下去，雖然美國總統拜登已經宣布大流行結束，大多數國家的生活已恢復了正常。可在我心里，祖國，這個全世界人口最多的國度還沒有放開，這個疫情的休止符就還不能畫下去。

黃藥師回顧這一年奧米克戎主導的疫情起起伏伏，也經歷了親身試毒，成功轉型為大俠楊過楊康，直到時下的秋冬季，已經鮮見因為新冠入院的病人了。原來一開始大家就誤解了Omicron, 明明是要做親民的“可容”， 卻被冠名兇巴巴的“克戎“?？纯催@一年都發生了什么，現在是不是該給它正名了？

一年間身邊認識的親戚朋友，醫院同事們， 不論多小心，不論打了幾針疫苗基本都被“可容“ 親吻過了，借助”親民“的可容，全球已經快接近全民免疫。

WHO 估計世界90%的人口有了對新冠的免疫力

一年間預防感染這事已經不勞疫苗來干，奧米可容自己上了。以至于比爾蓋茨說，可容就是天然疫苗。當然新冠疫苗可以防重癥，減輕癥狀，對于大眾層面撲滅疫情也是必需的。

比爾蓋茨說，幫助人們建立對新冠的免疫力上，奧米克戎比新冠疫苗還更好用。

一年間新冠治療藥物Paxlovid and Molnupiravir(商品名Lagevrio)橫空出世，而后大放異彩，盡管有病情反復的情況，但還是堪稱神藥。類似于達菲之于流感。

一年間因為新冠感染住院的病人越來越少， 已經沒有新冠肺炎，只有上呼吸道感染癥狀。

一年間再沒有新冠感染者并發味覺嗅覺喪失，或者嚴重的并發血栓疾病。

一年間任新冠病毒如何變異，仍然是奧米可容。病毒變異到哪朝哪代了？不知道，Who cares!

一年間通過對新冠mRNA疫苗的廣泛使用和觀察，這個疫苗新途徑通過了實踐的考驗，現在流感mRNA疫苗也在研發中，預計會比傳統疫苗更有效。

病毒雖然是從良變成上呼吸道感染，可還是病，大家都怎么防治呢？

先要說說藥師本尊怎么千防萬防仍然破防的經過，今年一月我距離完成兩針疫苗快一年了，每天還是帽子口罩防護鏡面屏穿戴齊整上班，回家仍然用紫外燈消毒車內和衣褲。可是還是中招了，先是頭疼，嗓子發緊發干，大概3天時間，一直不確定是感染，然后流鼻涕，勞累感和肌肉酸痛開始，雖然沒有發燒，但知道這是典型的病毒血癥，測了抗原試劑盒強陽性，說到抗原測試，就得驕傲地介紹咱們九安醫療生產的iHEALTH 試劑盒，它是美國政府買單發給民眾的指定試劑盒，還有其他幾種，但這個IHEALTH 使用最簡便，假陰性率很低，低于6%。

iHEALTH--好用準確的新冠抗原試劑盒, 是美國政府買單向民眾免費發放的試劑盒。

我得病時神藥Paxlovid 雖然被FDA批準了還并沒廣泛推廣，所以我用的藥都是最普通的感冒藥，主要緩解頭痛嗓子痛和鼻塞（見下文）。剩下的就交給自己的免疫系統。第一天很難受，第二天癥狀輕了一半，第三天基本好利落了。甚至感覺比一次真正的流感還要輕。

在今年三月份以后我的朋友同事感染，都可以拿到Paxlovid, 據稱效果神奇，立竿見影，癥狀很快改善。

其實我也想不起來從哪里傳上的。當時大家已不把新冠多當回事了，大多數人都只戴一般的外科口罩。其實在醫院呆的時間越長，越難以避免被傳染上。換成任何封閉空間也一樣，呆得越長越容易感染。

我親身修練的秘訣總結一句話，千防萬防難防同事/室， 怕來怕去一場感冒！

經過這次真感染以后，意外收獲就是黃藥師徹底成就了“金剛不壞身”， 感染6個月以后出門開會，同桌吃飯的都陽了，我沒事；又一次在飛機上有乘客發生意外，我去義務救助并且長時間坐在她旁邊，就近接觸數小時，此乘客是新冠無癥狀感染者，我又沒事。

今年秋冬季的呼吸道疾病住院的更多的是流感和呼吸道合胞病毒感染。在美國CDC報告里新冠江湖地位明顯被流感所取代。

我最近看了一些新冠后綜合征的“病人”來做工傷鑒定評估。這些人的主訴主要是失眠，焦慮，抑郁，腦霧（brain fog）或者說就是糊涂，記憶力差，難于集中注意力。我沒有看到肺部慢性病變比如肺部纖維化的病例，與CDC 的闡述一致，肺纖維化少見。這和2003年非典肺炎有很大不同。這些主訴癥狀更像我們說的神經官能癥，往往康復治療會很有效。疫情最厲害期間很多地方開了新冠康復門診， 但現在僅有一些大學醫院仍然留著這樣的門診，也間接說明后遺癥問題也許不是一個問題。最最最重要的是我沒有看到任何人奧米可容感染后有后遺癥綜合征。專家們比較謹慎，在今年六月份，柳葉刀上發表文章說相比德爾塔感染者，長新冠（Long COVID）在奧米可容感染者中少了 50-75%。

Topol 醫生轉載柳葉刀雜志上公布，長新冠在OMICRON感染中明顯少見。

可以說經過一年的耐心觀察，新冠的不斷弱化，對嚴重后遺癥的顧慮逐漸放下， 我真心舒了一口氣?？粗稚衔跞恋娜巳海昀餆狒[的采購，廣場上節日的裝飾，感覺到前所未有的溫暖和喜慶。

大洋彼岸，祖國也逐漸在放開，大家必然會經歷一些慌張，感染一通感冒，甚至會出現醫療擠兌，雖然我說新冠從良了，比流感還溫柔，但大家真陽了就不免要擔心，好歹是個病，也要對它有最基本的尊重。那我認真地給以下的建議。

防難，定全力以赴；為了保護家里的老人和高危人群。要打新冠疫苗，也要打流感疫苗，今年流感也來勢洶洶，打兩種疫苗是為了避免一不小心當了雙料王。室內戴N95口罩，在除家以外的封閉空間里呆的時間越少越好。

治易，莫掉以輕心；吃好喝好睡好，然后對癥治療。吃好喝好并不是一句套話，因為得病后頗一些人會有輕微的脫水癥狀，我也接診過頭暈住院，發現就是脫水，她說感染后沒胃口就睡睡睡，忘了吃喝。以前我也說了得病后加強營養，現在仍然適用。睡眠好焦慮感會減輕，感冒藥里也會有抗組胺的成分幫助睡眠。

以下是我用于對癥的藥，可以參詳一二。對癥治療主要是降燒潤喉止痛。

我用的對癥治療的藥。Cepacol 好像只有在香港有，也可以用金嗓子喉寶。

降燒和止痛一般常用泰諾（學名乙酰氨基酚），一般感冒藥里也會含有這種成分，如果疊加服藥，可能導致泰諾過量中毒，中毒會引起肝臟衰竭，嚴重的需要緊急肝臟移植。大家服藥的時候一定注意，避免服用泰諾每天超過4克。切記切記！不要為了治一個感冒而傷了肝。

替代降燒藥也可用美林，芬必得一類的藥，慢性腎臟病患者則要慎用，同樣請注意劑量。

除了藥物和含片，我也推薦鼻腔灌洗，好處在于及時去除鼻咽部的鼻涕和痰液，感染中鼻腔會有很多粘性分泌物，這些分泌物如果不及時去掉，會流入嗓子喉嚨，引起刺激性咳嗽，又稱后鼻滴液，也是感冒后不停咳咳咳的一個主因。早一點沖洗鼻子，少一點后期的咳嗽。這個沖洗方法也可用于防治過敏性鼻炎和其他類型的上呼吸道感染。

當然感染影響最大的人群是老年人（>65歲），特別是有各種慢性病的老年人，還有一些引起免疫力低下的慢性病患者，比如癌癥化療和長期透析。這些高危人群一定要防護好，家人們也要盡可能保護好他們。我也希望新冠神藥能盡快進入大陸的藥店里。香港的Paxlovid應用數據還是很不錯的，說明此藥也適用于華人人群。

香港社區用輝瑞的Paxlovid 大規模臨床研究顯示效果不錯，減少重病率和住院率。

任何一次大的疫情全世界各地遲早都會受到影響，天花如此，西班牙流感如此，HIV亦如此，新冠也概莫能外。這次有了疫苗和溫和的奧米可容幫我們強化了免疫力，我們可以理性，當然也謹慎地對待疫情和生病。

這個冬天不大冷，人類坐在同一輛長長的時代列車上，它穿越冰川泥沼，枯木雪原，正在穿過大疫情的迷霧，我們不過在前幾節車廂里，大家或早或晚都要經過這片迷霧，這輛列車也終會帶著我們駛向繁花似錦的春天。

~the end~

本文經授權轉載自微信公眾平臺：二湘的七維空間

美國華人執業醫師協會(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

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